O que são cólicas pós-parto
As cólicas pós-parto são contrações do útero após o parto. O útero vai se retraindo nos dias e semanas após o parto até voltar ao estado anterior. Essa retração pode ser sentida como cólica menstrual ou como contrações curtas e recorrentes.
As cólicas não são apenas dor. Elas também ajudam na estancação do sangramento dentro do útero e podem estar relacionadas aos lóquios, porque a área onde a placenta estava continua a se contrair.
Por que as cólicas pós-parto acontecem
Após o parto o útero está muito aumentado e bem vascularizado. Por meio de contrações rítmicas o tecido se torna mais firme, os vasos sanguíneos são comprimidos e a involução é favorecida. Essa é a ideia biológica por trás das cólicas pós-parto.
Por que a amamentação pode intensificar as cólicas
Durante a amamentação são ativados sinais do próprio corpo que fazem o útero contrair um pouco mais. Muitas pessoas percebem, por isso, cólicas mais intensas ao colocar o bebê para mamar ou durante o reflexo de ejeção do leite. Isso é um quadro frequente e típico. Ministério da Saúde: corpo após o parto, involução uterina e cólicas
Quem costuma sentir as cólicas mais intensamente
- Pessoas que já tiveram parto anteriormente frequentemente relatam cólicas mais intensas do que na primeira vez
- Quem amamenta percebe as cólicas com mais frequência em ondas ao redor das mamadas
- Uma bexiga cheia ou constipação pode aumentar a pressão no baixo ventre e tornar as cãibras subjetivamente piores
Como as cólicas pós-parto tipicamente se apresentam
É normal sentir dores em ondas no baixo ventre, que vão e vêm. Muitas pessoas descrevem um puxar na região central, atrás do púbis, ou uma sensação difusa de cãibra, às vezes irradiando para as costas ou para a virilha.
Também é característico um padrão: mais intensas nos primeiros dias e depois gradualmente diminuindo. Na amamentação, nesses dias, elas podem disparar por um curto período e depois ceder. Se o quadro geral tende a diminuir com o tempo, isso é mais compatível com cólicas normais.
Cólicas pós-parto e lóquios
Algumas pessoas notam que o fluxo pós-parto fica temporariamente mais intenso durante ou logo após a amamentação, ou que volta a ficar um pouco mais avermelhado. Isso pode ter relação com o fato de o útero estar trabalhando mais nesse momento. Ministério da Saúde: lóquios e alterações durante a amamentação
O que ajuda contra a dor das cólicas pós-parto
O objetivo não é eliminar tudo, e sim reduzir a intensidade para que você consiga dormir, amamentar, comer e se movimentar. As cólicas pós-parto são frequentemente subestimadas porque não são visíveis para outras pessoas.
Medidas suaves que costumam funcionar
- Calor no baixo ventre, por exemplo bolsa de água quente ou bolsa de cereja quente
- Trocar de posição em vez de ficar deitado(a) imóvel, caminhar curtas distâncias dentro de casa se isso for confortável
- Esvaziar a bexiga regularmente, pois uma bexiga cheia pode aumentar a pressão abdominal
- Respiração calma durante os picos de dor, semelhante ao que se faz em cólicas menstruais
Ibuprofeno, paracetamol e amamentação
Muitas pessoas precisam de analgésicos nos primeiros dias, e isso é comum no pós-parto. Para quem amamenta, o ibuprofeno e o paracetamol são frequentemente opções de primeira linha, pois passam em quantidades muito pequenas para o leite materno e são amplamente utilizados na prática clínica. Diretrizes clínicas descrevem ibuprofeno e paracetamol como opções típicas para dor pós-parto em pessoas que desejam amamentar. Diretrizes clínicas: manejo da dor no pós-parto
Se você tem dúvidas sobre dose, condições pré-existentes, problemas estomacais, asma, coagulação sanguínea ou outros medicamentos, é importante uma avaliação individual. Na base de dados LactMed o ibuprofeno é descrito como uma opção preferível na lactação porque as quantidades no leite materno são muito baixas. LactMed: ibuprofeno na amamentação
Quando as cólicas pós-parto não parecem normais
O ponto decisivo não é apenas se você sente dor, mas se o quadro geral corresponde à involução esperada. As cólicas pós-parto costumam ser em ondas, mais centrais, frequentemente desencadeadas pela amamentação, e melhoram com o tempo. Se a dor aumenta, é contínua ou vem acompanhada de outros sinais de alerta, isso é menos compatível com cólicas normais.
Sinais de alerta que você deve avaliar rapidamente
- Febre, calafrios ou sensação clara de adoecimento
- Lóquios com odor fétido ou aumento da sensibilidade do útero ao toque
- Dor que aumenta dia a dia em vez de diminuir
- Sangramento intenso, coágulos grandes ou volta súbita de sangramento após melhora
- Dor unilateral, pontada que não aparece em ondas
- Dores fortes ao urinar, sangue na urina ou dificuldade para esvaziar a bexiga
Considerar sangramento e dor juntos
Às vezes a queixa principal não é a cólica, mas a combinação de sangramento que aumenta, odor desagradável e dor no baixo ventre. Isso pode indicar infecção ou outras causas e deve ser avaliado clinicamente. Orientações sobre sinais de alerta em casos de aumento do sangramento no pós-parto também são descritas por sociedades médicas. Orientação clínica: sangramento intenso após o parto, sinais de alerta
Confusões comuns
As cólicas pós-parto não são a única causa de dor abdominal após o parto. Nas primeiras semanas muitas coisas podem causar sensações semelhantes. Por isso é útil uma triagem simples por padrões.
Digestão e assoalho pélvico
Constipação, gases e um assoalho pélvico irritado podem provocar pressão e cãibras que parecem dor uterina. Se a dor estiver mais associada à alimentação, evacuação ou gases, isso pode ser um indicativo.
Trato urinário
Irritação, infecção ou dificuldades para esvaziar completamente a bexiga podem causar dor no baixo ventre e devem ser levadas a sério, especialmente se houver ardor, urgência frequente ou febre.
Lesões do parto
Dores por laceração do períneo ou pontos costumam localizar-se na entrada da vagina ou no períneo e pioram ao sentar, levantar ou ir ao banheiro, enquanto as cólicas são descritas como contração profunda no baixo ventre. Ambos os quadros podem ocorrer ao mesmo tempo.
Plano prático para o cotidiano no pós-parto
Muitas pessoas se saem melhor quando não precisam reavaliar cada dor do zero. Um plano simples e repetível pode ajudar, especialmente nas noites com amamentações frequentes.
- Deixe o calor à mão antes de se deitar
- Beba e esvazie a bexiga antes de ficar deitada por longos períodos
- Não espere a dor chegar ao máximo para tomar analgésicos; siga a recomendação que recebeu
- Escolha uma posição de amamentação que alivie o baixo ventre e as costas
- Se estiver insegura, registre o padrão: quando, quão forte, quais sintomas associados
Se você sente que, por causa da dor, não consegue dormir, amamentar ou tem medo de cada nova onda, é um bom motivo para buscar ajuda. Não se trata de aguentar, mas de garantir um curso seguro.
Conclusão
As cólicas pós-parto são um sinal comum de que o útero está trabalhando e se retraindo após o parto. Normalmente são mais intensas nos primeiros dias e podem ficar mais evidentes durante a amamentação. Se o quadro geral tende a melhorar com o tempo, isso é compatível com cólicas normais. Se a dor aumenta ou surgem sinais de alerta como febre, odor forte ou sangramento maior, é importante procurar avaliação médica rapidamente.
