Waarom pijn na de bevalling zo vaak voorkomt
Na een bevalling verandert er veel tegelijk: weefsel geneest, hormonen wisselen, slaap ontbreekt, de dagelijkse routine is strak ingedeeld. Seksualiteit is in deze fase vaak niet automatisch aanwezig, maar moet opnieuw op gang komen.
Pijn is daarbij niet alleen een signaal vanuit de vagina. Het kan komen van littekens, spieren, slijmvlies, zenuwen, de bekkenbodem of ook van angst en prestatiedruk. Precies daarom loont een systematische blik in plaats van alleen maar volhouden.
Droogheid en borstvoeding: de meest voorkomende oorzaak
Veel mensen ervaren na de bevalling droogheid, branderigheid of wrijving die er eerder niet was. Borstvoeding kan dit versterken, omdat er tijdens de lactatie vaak minder oestrogeen aanwezig is. Dit is een normale hormonale situatie die bij veel mensen in de loop van de tijd verandert.
Droogheid voelt vaak als oppervlakkige pijn bij de ingang of als een irritatie die na seks langer nazindert. Een goed overzicht waarom seks na de bevalling anders kan zijn en wat daarbij normaal is, is te vinden bij ACOG. ACOG: Postpartum, pijn en behandeling
Wat bij droogheid meestal helpt
- Meer tijd nemen voor opwinding, want doorbloeding is de beste natuurlijke smering
- Gleitmiddel royaal en vroeg gebruiken, niet pas als het al pijn doet
- Bij irritatie liever een pauze inlassen dan doorgaan
- Als condooms prikken, letten op toegevoegde stoffen en zo nodig wisselen
Littekengevoel en wondgenezing: perineumtrauma, episiotomie, keizersnede
Littekens kunnen trekken, branden of hard aanvoelen. Na een perineumtrauma of episiotomie kan het weefsel bij de ingang gevoelig zijn. Na een keizersnede lijkt het litteken op de buik ver weg, maar het kan spanning in het hele systeem beïnvloeden, vooral als je jezelf nog onbewust beschermt.
Veel mensen onderschatten hoe lang zenuwen en bindweefsel nodig hebben voordat aanraking weer normaal aanvoelt. RCOG beschrijft typische genezingsverlopen en waarom klachten na perineale verwondingen serieus genomen moeten worden. RCOG: Perineale scheuren tijdens de bevalling
Typische litteken signalen
- Stekende pijn precies op één plek
- Branden bij rek, ook met glijmiddel
- Gevoel van trekken of strakheid bij de ingang
- Pijn die vooral in bepaalde posities optreedt
Bekkenbodem te gespannen in plaats van te zwak
Na de bevalling denken veel mensen alleen aan zwakte. In de praktijk is een overactieve bekkenbodem veel voorkomend: spieren spannen onbewust vast omdat het lichaam wil beschermen. Dat kan tot dyspareunie leiden, dus pijn bij seks, terwijl uitwendig alles goed genezen lijkt.
Een aanwijzing is wanneer het inbrengen al in het begin pijn doet of wanneer de pijn meer als druk en strakheid voelt. Dan gaat het vaak niet om meer training, maar om ontspanning, coördinatie en gedoseerde belasting. Een korte uitleg over bekkenbodemoefeningen en het basisprincipe van aanspannen en loslaten biedt het NHS. NHS: Pelvic floor exercises
Wat vaak verlichting geeft
- Rustig uitademen en tempo verminderen
- Posities kiezen waarin je controle hebt over diepte en hoek
- Korte sessies die positief eindigen, in plaats van lange pogingen die omslaan
- Bij terugkerende pijn gerichte fysiotherapie voor de bekkenbodem
Infecties, irritaties en anticonceptie als verborgen oorzaak
Soms is de verklaring niet de bevalling, maar een irritatie of infectie die toevallig in dezelfde periode optreedt. Branden, geur, ongebruikelijke afscheiding of pijn bij plassen passen daar eerder bij dan puur littekenpijn.
Ook anticonceptie kan een rol spelen, bijvoorbeeld als een nieuw middel het slijmvlies droger maakt of als condooms en glijmiddelen niet goed samengaan. Als klachten nieuw zijn of snel erger worden, is controle verstandig.
Realistische herstart: hoe je weer vertrouwen opbouwt
Een herstart is minder een datum en meer een proces. Het doel is niet meteen alles zoals vroeger te doen, maar stap voor stap weer goede ervaringen op te bouwen.
Een eenvoudige volgorde die vaak werkt
- Pijnvrije nabijheid en aanraking toelaten, zonder verwachting van seks
- Droogheid serieus nemen en glijmiddel als standaard gebruiken
- Posities kiezen die controle geven en druk naar beneden verminderen
- Als het lichaam geblokkeerd is, oorzaken uitzoeken in plaats van ertegenin te werken
Als je je afvraagt wat in het kraambed en daarna typisch is voor lichaam en seksualiteit, biedt de NHS-pagina over de periode na de bevalling een goede oriëntatie. NHS: Sex and contraception after birth
Wanneer fysiotherapie zinvol is
Fysiotherapie is niet alleen voor zware gevallen. Het is vaak de snelste weg als je niet weet of droogheid, litteken of bekkenbodem op de voorgrond staat. Een goede therapie onderzoekt coördinatie, weefsel, ademhaling, littekens en spanning in het dagelijks leven en geeft concrete stappen.
Goede redenen voor bekkenbodemfysiotherapie
- Pijn blijft wekenlang gelijk of wordt erger
- Inbrengen is moeilijk of voelt geblokkeerd
- Je hebt daarnaast drukgevoel, incontinentie of sterke spanning
- Je vermijdt seks uit angst voor pijn
Waarschuwingssignalen: wanneer je snel moet laten onderzoeken
Pijn komt veel voor, maar niet alles hoef je uit te zitten. Afspraak maken is vooral zinvol als de pijn hevig is of als er aanvullende klachten zijn die meer passen bij een infectie of een relevante genezingsstoornis.
Snel laten onderzoeken als
- koorts, sterke roodheid of toenemende zwelling optreden
- sterke, ongebruikelijke geur of opvallende afscheiding ontstaat
- bloedingen toenemen of na seks herhaaldelijk hevig zijn
- de pijn stekend op één punt blijft en aanraking niet verdraagt
- je je emotioneel in een spiraal van angst en vermijden bevindt
Conclusie
Pijn bij seks na de bevalling komt veel voor en heeft meestal meerdere oorzaken. Droogheid, littekengevoel en een te gespannen bekkenbodem zijn de klassieke oorzaken. Met een langzaam herstarten, goed glijmiddel en een belasting die positief eindigt, verbetert het bij veel mensen. Als de pijn blijft, heel heftig is of met waarschuwingssignalen samenhangt, is vroege controle en vaak ook gespecialiseerde fysiotherapie aan te raden.
