Spermadonatie verboden? Ziekten en verrassende uitsluitingsgronden wereldwijd

Wat uitsluiting van spermadonatie betekent

Achter een afwijzing kunnen heel verschillende beslissingen zitten. Door die uit elkaar te houden, begrijp je ook de schijnbaar tegenstrijdige antwoorden van verschillende spermabanken.

Uitsluiting van het donorprogramma

Een uitslag of voorgeschiedenis voldoet niet aan de voorwaarden van dit programma. Dat kan een langdurig besluit zijn zonder iets te zeggen over je vermogen een kind te verwekken.

Tijdelijk uitstel

Na een infectie, blootstelling of bepaalde behandeling is een wachttijd nodig. Daarna volgt een nieuwe beoordeling.

Aanvullend onderzoek

Een vraag over een land of je familie leidt eerst tot een gerichte test of beoordeling door een specialist. De vraag zelf betekent nog geen uitsluiting.

Beperkt gebruik

Een donatie mag mogelijk alleen in een bepaalde situatie worden gebruikt, bijvoorbeeld voor iemand die de donor kent of na genetisch onderzoek aan de kant van de ontvanger.

Instellingen hanteren ook eigen acceptatiecriteria. De Amerikaanse beroepsvereniging voor voortplantingsgeneeskunde ASRM noemt bijvoorbeeld een goede algemene gezondheid en geschikte spermawaarden als basis voor donorselectie. Een monster kan ongeschikt zijn voor een donorprogramma terwijl de man wel vruchtbaar is. ASRM: selectie van eicel- en spermadonoren

Veelvoorkomende infecties: om welke ziekteverwekkers gaat het

Het medische basisonderzoek omvat infectietests en de medische voorgeschiedenis. Vooral belangrijk is wat een uitslag daadwerkelijk laat zien en of een eerdere infectie succesvol is behandeld.

Hiv, hepatitis B, hepatitis C, syfilis en chlamydia

Het gaat om hiv-1 en hiv-2, het hepatitis B-virus (HBV), het hepatitis C-virus (HCV), de syfilisbacterie Treponema pallidum en de bacterie Chlamydia trachomatis. De onderzoeken moeten overdracht via de donatie voorkomen. FDA: ziekteverwekkers en donortests Voor spermadonatie aan andere personen vereist de Duitse TPG-weefselverordening negatieve uitslagen voor hiv 1 en 2, hepatitis B en C en syfilis. Voor chlamydia schrijft zij een nucleïnezuuramplificatietest (NAT) in urine voor. Die zoekt naar erfelijk materiaal van de ziekteverwekker en moet negatief zijn. TPG-GewV, bijlage 4, onderdeel 2

Behandelde infecties

Gonorroe, ook wel druiper genoemd, wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae. Canada ziet chlamydia of gonorroe die in de afgelopen twee maanden is vastgesteld of behandeld als reden voor uitstel. Liggen infectie en behandeling verder terug, dan moet één maand na afronding van de therapie worden bevestigd en vastgelegd dat de infectie is genezen. Een genezen infectie betekent daar dus niet automatisch levenslange uitsluiting. Health Canada: donorgeschiktheid

CMV: antistoffen betekenen niet hetzelfde als een actieve infectie

CMV staat voor cytomegalovirus. Het kan worden overgedragen via lichaamsvloeistoffen, waaronder sperma; een infectie tijdens de zwangerschap kan het kind schaden. CDC: CMV en overdracht Volgens de ASRM-richtlijn betekenen aangetoonde antistoffen na eerder contact toch niet automatisch uitsluiting. Van belang zijn onder meer het uitsluiten van een actieve infectie, de CMV-status van de ontvanger en de vereiste voorlichting. ASRM: omgaan met CMV-uitslagen

Erfelijke aandoeningen: waarom een gezonde drager verschillend wordt beoordeeld

Hier is geen ziekteverwekker. Het gaat om genetische varianten die aan een kind kunnen worden doorgegeven. Iemand kan gezond zijn en toch zo’n variant dragen. Bij veel recessieve aandoeningen ontstaat het ziekterisico voor het kind pas als het van beide genetische ouders een bijpassende ziekteveroorzakende variant erft. Daarom kan ook de uitslag van de persoon van wie de eicel wordt gebruikt belangrijk zijn.

Een onderzoek uit de Chinese provincie Hunan laat zien hoe verschillend selectie kan zijn: de onderzochte spermabank sloot kandidaten uit bij aanwijzingen voor thalassemiedragerschap of G6PD-deficiëntie. Thalassemieën beïnvloeden de aanmaak van hemoglobine, de rode bloedkleurstof. Bij G6PD-deficiëntie werkt het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase onvoldoende, waardoor rode bloedcellen voortijdig kunnen afbreken. Het in 2022 gepubliceerde onderzoek beschrijft de praktijk van deze instelling van 2018 tot 2021. Het bewijst geen landelijk verbod in China. Onderzoek uit Hunan, MedlinePlus: G6PD-deficiëntie

Bij de Australische aanbieder Sperm Donors Australia hoort onderzoek naar talrijke erfelijke risico’s bij het programma voor door de kliniek geworven donoren. Een uitslag leidt echter niet overal tot dezelfde beslissing: de ASRM vindt gezonde dragers van bepaalde autosomaal recessieve aandoeningen zonder eigen gezondheidsrisico niet per definitie ongeschikt. De variant en het risico voor het samen te verwekken kind blijven doorslaggevend. Sperm Donors Australia: donorprogramma, ASRM: genetische selectie

Soms ontbreekt de informatie gewoon: wie geadopteerd is, kent mogelijk de medische geschiedenis van biologische ouders en grootouders niet. De ASRM adviseert dan een individuele beoordeling. Het probleem is hier een onvolledige risico-inschatting, geen vastgestelde ziekte. ASRM: onbekende familiegeschiedenis

Hoe dragerschap samenhangt met het risico voor een samen te verwekken kind, lees je in het artikel over dragerschapsonderzoek vóór spermadonatie.

HTLV-1, Chagas en malaria: waarom herkomst en reizen worden nagevraagd

Een vraag naar woonplaats of herkomst kan in eerste instantie helpen de juiste tests te kiezen. In Duitsland zijn aanvullende HTLV-I-antistoftests voorgeschreven als de donor woont in, of afkomstig is uit, een gebied waar het virus vaker voorkomt. Ook de herkomst van ouders of seksuele partners telt mee. Afhankelijk van de voorgeschiedenis komen onderzoeken naar malaria of Trypanosoma cruzi erbij. TPG-GewV: aanvullende onderzoeken

HTLV-1: een virus dat lang onopgemerkt kan blijven

Het humaan T-lymfotroop virus type 1 kan seksueel worden overgedragen. Bij een deel van de geïnfecteerden veroorzaakt het een specifieke bloedkanker, T-celleukemie of T-cellymfoom bij volwassenen, of een aandoening van het ruggenmerg. Veel geïnfecteerden hebben geen klachten. Daarom kan de voorgeschiedenis ook bij gezonde kandidaten een test rechtvaardigen. WHO: HTLV-1 De WHO noemt onder meer delen van Japan, Australië en de eilanden in de Stille Oceaan als gebieden waar het virus vaker voorkomt. Het gaat om regionale concentraties, niet om een algemeen verbod voor die landen. WHO: regionale verspreiding

Ziekte van Chagas: de parasiet Trypanosoma cruzi

Deze eencellige parasiet komt vooral in Latijns-Amerika voor. Overdracht gebeurt daar onder meer door contact met ontlasting van geïnfecteerde roofwantsen; overdracht is ook mogelijk via bloedtransfusies en tijdens de zwangerschap of geboorte. Een lang onopgemerkte infectie kan later het hart en het spijsverteringsstelsel beschadigen. Dat verklaart waarom herkomst en eerdere verblijven tot onderzoek kunnen leiden. WHO: ziekte van Chagas

Malaria: parasieten van het geslacht Plasmodium

Malaria wordt veroorzaakt door parasieten van het geslacht Plasmodium, waaronder P. falciparum en P. vivax. Overdracht gebeurt vooral via geïnfecteerde Anopheles-muggen. Reisgebied, mogelijke blootstelling en een eerdere ziekte verklaren de medische vragen; alleen de nationaliteit beantwoordt ze niet. WHO: malaria

Deze ziekteverwekkers hebben heel verschillende overdrachtsroutes. Dat een verordening een extra test voorschrijft, bewijst op zichzelf nog geen overdracht via donorsperma. Voor de individuele beoordeling tellen de specifieke regio, het tijdstip van de reis en eventuele ziekten. Een landenlijst alleen volstaat niet.

Brazilië: zelfs een denguevaccinatie kan een donatiepauze veroorzaken

Juist een maatregel om jezelf te beschermen kan je donatiedatum verschuiven. De Braziliaanse gezondheidsautoriteit Anvisa publiceerde in maart 2025 bijgewerkte criteria voor eicel- en spermaceldonatie en vruchtbaarheidsbehandelingen in verband met dengue en chikungunya.

De verwekkers zijn het denguevirus (DENV) en het chikungunyavirus (CHIKV). Beide worden door Aedes-muggen overgedragen. Dengue kan onder meer ernstige bloedingen en problemen met de bloedsomloop veroorzaken; chikungunya staat vooral bekend om gewrichtsklachten die soms lang aanhouden. WHO: dengue, WHO: chikungunya

• Na dengue of chikungunya noemt Anvisa 30 dagen uitstel na volledig herstel.
• Na ernstige dengue bedraagt de genoemde termijn zes maanden na volledig herstel.
• Na denguevaccinatie met levende verzwakte virussen geldt een wachttijd van 30 dagen.
• Ook seksueel contact met iemand bij wie in de afgelopen 30 dagen dengue of chikungunya is vastgesteld wordt meegewogen: de termijn is 30 dagen na het laatste contact.

Deze tijdelijke voorzorgsregels gelden ook voor buitenlandse aanbieders uit getroffen regio’s die eicellen of spermacellen naar Brazilië willen leveren. Zo kan de gezondheidssituatie in het ontvangende land beïnvloeden welke donaties een spermabank mag exporteren. Anvisa: criteria uit 2025, precieze voorwaarden

Westnijl en Oropouche: wat er gebeurt bij opkomende risico’s

Het westnijlvirus (WNV) wordt vooral door muggen overgedragen. Het kan koorts veroorzaken en in ernstige gevallen ontsteking van de hersenen of hersenvliezen. Canada houdt rekening met een vastgestelde of vermoede WNV-infectie binnen 120 dagen na de diagnose of het begin van de ziekte, afhankelijk van welke datum later valt. Hier gaat het om een concrete infectiegeschiedenis met een termijn. CDC: westnijlziekte, Health Canada: WNV-criterium

Het Oropouche-virus (OROV) laat juist zien hoe voorzichtig nieuwe bevindingen moeten worden beoordeeld. Na uitbraken in delen van Zuid- en Midden-Amerika en het Caribisch gebied, en het aantonen van virus dat zich kon vermenigvuldigen in het sperma van een reiziger, publiceerde de Amerikaanse gezondheidsautoriteit FDA in november 2024 een bericht voor instellingen voor cel- en weefseldonatie. Oropouche kan koorts, hoofdpijn, gewrichtspijn en soms aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken. Overdracht gebeurt vooral door kleine bloedzuigende insecten, met name knutten.

De autoriteit eiste daarin geen speciaal Oropouche-testprogramma en geen algemene uitsluiting na iedere reis. Zij stelde voor om mogelijke ziekte en bijbehorende klachten in de voorgaande zes weken mee te wegen bij de geschiktheidsbeoordeling. Dit is een voorzorgsadvies bij beperkt bewijs, geen bewijs van overdracht via spermadonatie. FDA: Oropouche en donorbeoordeling

Zika: waarom een vroeger juiste landenwaarschuwing nu onjuist kan zijn

De verwekker is het zikavirus, afgekort ZIKV. Het wordt vooral door Aedes-muggen, maar ook seksueel overgedragen. Bij volwassenen blijft een infectie vaak onopgemerkt of mild; tijdens de zwangerschap kan ze ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken. Daarom was zika bijzonder relevant voor de voortplantingsgeneeskunde. CDC: zika en zwangerschapsrisico’s

Testen op zika is mogelijk. Er bestaan moleculaire tests om het virus aan te tonen en antistoftests. Een diagnostische test geeft echter geen zekere vrijgave van sperma: een negatieve bloedtest kan betekenen dat het virus niet meer aantoonbaar is in bloed terwijl het nog wel in sperma aanwezig is. Ook virusuitscheiding in genitale afscheidingen kan wisselen. Daarom beveelt de CDC deze tests niet aan om seksuele overdraagbaarheid uit te sluiten. CDC: zikatests, CDC: testbeperkingen bij seksuele overdracht

Op 20 mei 2024 trok de FDA haar speciale zikarichtlijn voor menselijke cel- en weefseldonatie in. De reden was de sterke daling van het aantal gevallen en de daardoor veranderde relevantie voor potentiële donoren. Instellingen mogen de speciale screening op het zikarisico daarom stoppen. De wijziging berust op de epidemiologische situatie, niet op een garantie door negatieve tests. FDA: intrekking en onderbouwing

Een oude Amerikaanse reisbeperking kan dus achterhaald zijn terwijl de ziekteverwekker medisch relevant blijft. Voor donatie in een ander land moeten de actuele eisen daar afzonderlijk worden gecontroleerd.

BSE en vCJD: waarom Duitsland, Ierland en de Falklandeilanden opduiken

De historische achtergrond van deze ongebruikelijke landenvragen is de variant van de ziekte van Creutzfeldt-Jakob (vCJD). Die hangt samen met het eten van producten van BSE-geïnfecteerde runderen. BSE betekent boviene spongiforme encefalopathie, ook wel gekkekoeienziekte genoemd. De veroorzakers zijn prionen: abnormaal verkeerd gevouwen eiwitten. Het zijn geen virussen of bacteriën. CDC: BSE en vCJD

vCJD beschadigt de hersenen, is dodelijk en kan pas jaren na blootstelling opvallen. Dat verklaart de ver teruggaande vragen. Voor donorscreening is geen door de FDA goedgekeurde priontest beschikbaar. Een verblijfscriterium blijft wel een voorzorgsmaatregel, geen diagnose. CDC: lange incubatietijd, FDA: beperkingen van priondonorscreening

De FDA-richtlijn uit 2007 noemt twee verschillende geografische criteria: in totaal minstens drie maanden in het daarvoor gedefinieerde Britse gebied tussen 1980 en 1996, en in totaal minstens vijf jaar in de genoemde Europese landen sinds 1980. Duitsland en de Republiek Ierland staan op de Europese lijst. Noord-Ierland en zelfs de Falklandeilanden horen voor deze richtlijn bij de Britse indeling. Het gaat om verblijven, niet om nationaliteiten. FDA: onderdelen IV.E.23–25 en bijlage 5

De ASRM neemt het Europese verblijfscriterium ook op in haar donatierichtlijn van 2024. Die landen zijn dus niet zomaar een internetgerucht. Doorslaggevend blijven wel de aangegeven perioden en verblijfsduur; een korte vakantie vandaag is een andere situatie. ASRM: Amerikaanse donorscreening

Andere bijzondere gevallen: oude hormoonbehandelingen, hersenvliestransplantaten en tatoeages

Sommige uitsluitingsvragen lijken alleen vreemd omdat hun medische geschiedenis onbekend is. De Canadese donorrichtlijn vraagt bijvoorbeeld naar bepaalde eerdere behandelingen met menselijk groeihormoon en transplantaten van het harde hersenvlies, de dura mater. Health Canada: medische uitsluitingscriteria

De achtergrond is hier iatrogene ziekte van Creutzfeldt-Jakob: CJD die door medische handelingen is overgedragen. Vroeger konden groeihormoonpreparaten uit de hypofysen van overledenen of besmette hersenvliestransplantaten prionen overdragen. Bedoeld wordt deze specifieke behandelgeschiedenis, niet iedere moderne hormoontherapie en ook niet automatisch de BSE-gerelateerde vCJD. FDA: iatrogene CJD en historische preparaten

Ook bij tatoeages gaat het om meer dan ja of nee. Canada noemt bijvoorbeeld tatoeages en piercings die in de vorige zes maanden zonder steriele procedures zijn gezet. De kern is het mogelijke infectierisico van de ingreep. Health Canada: medische voorgeschiedenis en blootstellingen

Dierlijke transplantaten: waarom zelfs nauwe contacten kunnen meetellen

Een zeldzaam bijzonder geval is xenotransplantatie: behandeling met levende dierlijke cellen, weefsels of organen. De FDA houdt rekening met mogelijke overdracht van bekende en nog onbekende dierlijke ziekteverwekkers. Het gaat dus om een groep potentiële infectierisico’s, niet om één reeds vastgestelde ziekte. FDA: achtergrond van xenotransplantatie

De donorrichtlijn omvat ook bepaalde nauwe contactpersonen als uitwisseling van lichaamsvloeistoffen mogelijk was. Als voorbeelden noemt zij seksuele partners of het delen van scheermesjes en tandenborstels. Alleen samenwonen is niet voldoende. De aanbeveling bevat bovendien productspecifieke uitzonderingen. FDA: onderdeel IV.E.29

Het woord levend is doorslaggevend: dezelfde richtlijn rekent medische hulpmiddelen van niet-levend dierlijk materiaal, zoals bepaalde varkenshartkleppen, uitdrukkelijk niet tot deze xenotransplantatieproducten. Ook bij een heel ongebruikelijke vraag moet duidelijk worden welke behandeling precies is gegeven.

Wanneer geschikte tests een landenvraag vervangen: hiv-1-groep O

Een bijzonder duidelijk voorbeeld is hiv-1-groep O, een variant van hiv-1. De FDA-richtlijn uit 2007 noemt hiervoor vragen over bepaalde Afrikaanse landen, zoals Kameroen, Gabon en Equatoriaal-Guinea. Het gaat om een specifieke variant van de ziekteverwekker en hoe tests die opsporen.

De beslissende beperking staat al in dezelfde richtlijn: gebruikt de instelling een door de FDA goedgekeurde hiv-antistofscreeningtest waarvan het bedoelde gebruik uitdrukkelijk de opsporing van groep O omvat, dan mag zij deze landenvragen weglaten. Wie alleen de landennamen overneemt, laat juist die uitzondering weg. FDA: onderdelen IV.E.27–28 en de daaropvolgende toelichting

Wat is veranderd: hiv, seksueel gedrag en BSE-voorzorg

Sommige eerdere uitsluitingen zijn inmiddels expliciet opnieuw beoordeeld. In het Verenigd Koninkrijk staat de wetswijziging van november 2024 mensen met hiv onder bepaalde voorwaarden toe om aan bekende ontvangers te doneren. De toezichthouder HFEA noemt onder meer minstens zes maanden behandeling met hiv-medicatie en twee voorgeschreven bloedtests die een voldoende lage hoeveelheid virus in het bloed bevestigen. Ontvangers moeten worden geïnformeerd en toestemming geven; ook de kliniek moet de behandeling mogen aanbieden.

Deze uitzondering geldt voor bekende ontvangers. Zij opent de algemene spermabankdonatie aan onbekende personen niet. Juist dit voorbeeld laat zien waarom zelfs de uitspraak dat hiv altijd een absoluut donatieverbod betekent te algemeen is. HFEA: bekende donatie bij behandeld hiv

Canada wijzigde in 2024 eveneens de selectiecriteria: vragen over concreet seksueel gedrag vervingen de eerdere algemene uitsluiting van mannen vanwege seksuele contacten met mannen. De huidige richtlijn houdt bijvoorbeeld rekening met bepaalde nieuwe of meerdere seksuele contacten in combinatie met anale seks. Seksuele oriëntatie is geen ziekte; een omschreven blootstelling wordt beoordeeld. Health Canada: gewijzigde selectiecriteria, actuele criteria

Bij de BSE-voorzorg in de VS hief de FDA in 2022 bepaalde geografische uitstelcriteria voor bloeddonatie op na nieuwe risicobeoordelingen. De eisen voor spermadonatie veranderden daardoor niet automatisch. Wie weer bloed mag geven, voldoet daarom niet noodzakelijk ook aan de voorwaarden van een spermabank. FDA: wijziging voor bloed en bloedbestanddelen

Waarom dezelfde donatie in het ene land wordt geaccepteerd en in het andere niet

Er komen meerdere lagen samen: de plaatselijke gezondheidssituatie, de vereiste onderzoeken, het soort donatie en de voorwaarden van het ontvangende land. Een Braziliaanse importeur moet bijvoorbeeld rekening houden met de Anvisa-eisen daar. Een Britse uitzondering voor bekende hiv-positieve donoren kan niet zomaar worden toegepast op gebruik in het buitenland. Anvisa: geïmporteerde donaties, HFEA: beperkingen bij export

Ook de status van een bron telt mee. Op 14 september 2026 vermeldt de FDA haar nieuwe algemene richtlijn voor donorgeschiktheid van januari 2025 nog steeds als concept dat niet voor uitvoering is bestemd. Een concept is geen reeds geldende vervanging. Omgekeerd kan een ouder vakinhoudelijk overzicht nog criteria bevatten die door een later bericht van de autoriteit zijn gewijzigd. FDA: status van de richtlijn

Bij een afwijzing loont het daarom te vragen naar het exacte criterium. Pas dan wordt duidelijk of het besluit blijvend is, een wachttijd nog loopt of de donatie onder andere voorwaarden mogelijk zou zijn.

Zo verduidelijk je een mogelijke beperking voordat je je aanmeldt

Je hoeft de regels niet zelf medisch te interpreteren. Een kort overzicht van je voorgeschiedenis helpt de spermabank wel om je situatie te beoordelen.

• Noteer eerdere woonplaatsen en langere verblijven met land, periode en geschatte totale duur.
• Voeg recente reizen, vaccinaties, bijzondere behandelingen en bekende ziekten in je familie toe.
• Houd bij behandelde infecties uitslagen, behandeldata en bewijs van behandelsucces bij de hand.
• Vraag bij een afwijzing: blijvende uitsluiting, uitstel tot een bepaalde datum of nog ontbrekend onderzoek?
• Laat verduidelijken of het besluit geldt voor dit programma, het behandelland of een bijzondere donatiesituatie.

Ook bij een tweede aanmelding moet je gezondheidsinformatie volledig blijven. Het artikel over gezondheidsinformatie van spermadonoren legt uit welke gegevens nuttig zijn. De gidsen over spermadonatie in Duitsland en spermadonatie in de VS gaan verder in op de regels per land.

Conclusie

Een denguevaccinatie, een vroegere woonplaats of een genetische test kan spermadonatie beïnvloeden, maar om heel verschillende redenen. Wie de ziekte, de concrete voorwaarde en de actuele stand van de regel kent, begrijpt ook de ongewone vragen in het donorformulier. Een afwijzing zegt in eerste instantie iets over deze donatie binnen dit programma, niet in het algemeen over je gezondheid of vruchtbaarheid.