Wat aambeien eigenlijk zijn
Aambeien zijn geen vreemd lichaam, maar vaatkussentjes in het laatste deel van de darm die bij iedereen aanwezig zijn. Ze helpen het anale kanaal goed af te sluiten. Klachten ontstaan wanneer deze kussentjes opzwellen, naar buiten drukken of ontsteken.
In de praktijk wordt 'aambeien' vaak als verzamelnaam gebruikt voor alles wat rond de anus jeukt, pijn doet of bloedt. Juist daarom is een duidelijke classificatie nuttig, zodat je niet de verkeerde dingen probeert.
Waarom aambeien na de bevalling zo vaak voorkomen
In het kraambed komen meerdere factoren samen. Zwangerschap verhoogt de druk in het bekken, het weefsel is sterker doorbloed en de aderen worden belast. Tijdens de bevalling komen persen en rek erbij.
Na de bevalling versterken vaak praktische dingen de klachten: angst voor pijn, minder beweging, een andere toiletroutine en verstopping. Als de ontlasting hard is of je moet persen, wordt het vaatkussentje extra geïrriteerd.
Veelvoorkomende factoren in het kraambed
- Verstopping en harde ontlasting, vaak door stress, weinig slaap, te weinig drinken of ijzersupplementen
- Persen tijdens de stoelgang
- Lange periodes zitten, vooral op harde ondergronden
- Pijn of littekens in het perineum die toiletbezoek onbewust laten verkrampen
Hoe aambeien kunnen aanvoelen
Veel mensen ervaren vooral pijn tijdens de stoelgang, branderig gevoel, jeuk of het gevoel dat er iets in de anus drukt. Soms is er helderrood bloed op het toiletpapier of op de ontlasting. Dat kan beangstigend zijn, maar bij aambeien is het vaak oppervlakkig.
Veelvoorkomende symptomen
- Pijn tijdens of na de stoelgang
- Jeuk, branderig gevoel, geïrriteerde huid
- Drukgevoel of een hard knobbeltje bij de anus
- Helderrode bloedsporen, meestal niet veel
Een goede basisoverzicht over hoe aambeien ontstaan en welke zelfhulpmaatregelen gebruikelijk zijn, biedt het NHS. NHS: Piles haemorrhoids
Belangrijk: niet alles is een aambei
In het kraambed worden aambeien vaak met twee andere aandoeningen verward. Dat is niet overdreven, maar praktisch, omdat de behandeling kan verschillen.
Anale veneuze trombose
Dit is een plotseling optredend, zeer pijnlijk knobbeltje bij de anus, vaak met sterk drukgevoel. Het kan blauwviolet kleuren en doet vaak pijn onafhankelijk van de stoelgang. Soms wordt dit een externe aambei genoemd, maar het is iets anders.
Anale fissuur
Een fissuur is een klein scheurtje in de huid van de anus. Typisch is stekende pijn bij de stoelgang, vaak als een snijgevoel, en soms aanhoudend branderigheid daarna. Bij een fissuur staat stoelgang zacht houden en minder prikkels veroorzaken centraal.
Veilig ontlasten: wat in het kraambed meestal echt helpt
Het doel is niet om alles meteen weg te toveren. Het doel is minder druk, minder irritatie en een stoelgang zonder persen. Als dat lukt, kalmeert de situatie bij velen binnen enkele dagen tot een paar weken.
Ontlasting zacht houden zonder gedoe
- Voldoende drinken, verspreid over de dag
- Vezelrijke voeding, bijvoorbeeld haver, fruit, groente, vlozaad (psyllium) met voldoende water
- Korte tijd op het toilet zitten, niet lang wachten of blijven hangen
- Indien nodig, in overleg met het medisch team een laxeermiddel of stool softener, vooral als persen anders onvermijdelijk is
Het NIDDK legt goed uit waarom zachte ontlasting en het vermijden van persen centrale maatregelen zijn bij aambeien. NIDDK: Hemorrhoids
Sitzbad, koelen, warmte
Een zitbad kan prettig zijn als je het kort houdt en het water lauw is. Sommige mensen hebben meer baat bij koeling, anderen bij warmte. Belangrijk is dat het verzacht en niet uitgedroogd of branderig aanvoelt.
- Zitbad kort en lauw, daarna voorzichtig droogdeppen
- Koude kompressen bij zwelling, maar niet ijskoud en niet direct op blote huid
- Warmte eerder bij gespannen spieren, als het als prettig wordt ervaren
Zalf, zetpil en waar je op moet letten
Veel mensen vragen naar een zalf omdat die snel verlichting lijkt te geven. Lokale middelen kunnen symptomen zoals jeuk en branderigheid verminderen, maar lossen het onderliggende probleem niet op als je blijft persen. Let op een korte gebruiksduur, duidelijke aanwijzing en goede verdraagbaarheid. Als je borstvoeding geeft of onzeker bent, is de apotheek een goede plek voor advies over een geschikt middel en mogelijke interacties.
Hygiëne zonder irritatie
- Na de stoelgang, indien mogelijk met water reinigen of met zacht, ongeparfumeerd toiletpapier
- Geen agressieve vochtige doekjes met geurstoffen of alcohol
- Ademend ondergoed, geen strakke naden die schuren
Dagelijkse tips die vaak worden onderschat
In het kraambed zijn het vaak de kleine dingen die het verschil maken. Als je pijn hebt, span je je onbewust aan, houd je de adem in en ga je toch persen.
Praktische ontlastingstips
- Zacht zitkussen of scheef zitten als rechtop zitten pijn doet
- Opstaan via de zijkant in plaats van recht omhoog om druk naar beneden te verminderen
- Bij het poepen voeten iets hoger zetten, zodat het makkelijker gaat
- Als je merkt dat je aan het persen bent, kort stoppen, uitademen en opnieuw proberen
Wanneer het verstandig is om het te laten onderzoeken
Veel gevallen zijn vervelend maar goed te beheersen. Toch zijn er duidelijke situaties waarin je niet rustig af moet wachten, omdat er iets anders aan de hand kan zijn of omdat je onnodig lijdt.
Laat het onderzoeken als
- je sterke bloedingen hebt of bloed in de ontlasting vaker en meer wordt
- je duizeligheid, sterke zwakte of hartkloppingen merkt
- je koorts hebt of het gebied erg rood, warm en steeds pijnlijker wordt
- je plotseling een zeer pijnlijk, hard knobbeltje krijgt
- je na één tot twee weken geen duidelijke verbetering ziet ondanks zachte ontlasting en ontlastingsmaatregelen
Als je het gevoel hebt dat de klachten je dagelijkse leven in het kraambed belemmeren, is dat op zichzelf al een goede reden om hulp te zoeken. Je hoeft het niet uit te houden om iets te bewijzen.
Mythen en feiten in het kraambed
- Mythe: Een zalf lost het probleem helemaal op. Feit: Ontlasting zacht houden en minder persen zorgt vooral voor ontlasting van de druk.
- Mythe: Bloed betekent altijd iets gevaarlijks. Feit: Helderrood bloed kan bij aambeien voorkomen, maar bij hevige of aanhoudende bloedingen is onderzoek verstandig.
- Mythe: Zitbaden moeten heet zijn. Feit: Lauw water is vaak beter verdraagbaar; te heet kan irriteren.
- Mythe: Je mag niet over stoelgang praten. Feit: Juist dat is vaak de sleutel tot snelle verlichting.
Conclusie
Aambeien na de bevalling zijn veelvoorkomend, vooral als verstopping en persen meespelen. De veiligste maatregelen zijn ontlasting zacht houden, irritatie verminderen en je dagelijks leven zo aanpassen dat minder druk ontstaat. Zitbad en zalf kunnen de symptomen verzachten, maar de belangrijkste stap is een stressvrije stoelgang. Als bloedingen erger worden, er grote knobbels ontstaan of er geen verbetering optreedt, is onderzoek raadzaam.
