Kecederaan semasa bersalin dalam tempoh berpantang: koyakan perineum, episiotomi, hematoma, pemulihan dan tanda amaran

Apa yang dimaksudkan dengan kecederaan semasa bersalin

Kecederaan semasa bersalin ialah kecederaan pada kulit, membran mukus atau tisu yang lebih dalam yang boleh berlaku ketika kelahiran faraj. Kawasan yang boleh terlibat termasuk perineum, bibir kemaluan, dinding faraj atau lebih jarang struktur yang lebih dalam seperti kawasan sekitar otot sfinkter dubur.

Perkara yang penting bukan sekadar bahawa ada kecederaan, tetapi sejauh mana kedalamannya, sama ada ia dijahit, sekuat mana sakit dan bengkaknya, serta sama ada simptom secara keseluruhan bertambah baik dari semasa ke semasa. Penilaian seperti ini lebih membantu dalam tempoh berpantang berbanding penenangan umum atau dramatik yang tidak perlu. Jika kamu lebih ingin memahami bagaimana seluruh tubuh berubah pada fasa ini, artikel tentang tempoh berpantang juga boleh membantu.

Mengapa kecederaan semasa bersalin sangat kerap berlaku

Semasa kelahiran, tisu perlu meregang dengan sangat kuat dalam masa yang singkat. Ditambah pula dengan tekanan, geseran, kadangkala proses kelahiran yang sangat cepat dan dalam sesetengah situasi penggunaan alat seperti vakum atau forsep. Sebab itu kecederaan kecil dan besar di sekitar saluran kelahiran berlaku dengan kerap.

Kerap berlaku tidak bermaksud automatik remeh. Lecetan cetek sering sembuh tanpa banyak masalah, manakala koyakan yang lebih dalam atau hematoma yang jelas memerlukan penjagaan susulan yang lebih rapi. Portal Familienplanung memberikan gambaran yang mudah difahami tentang kecederaan tipikal ketika bersalin. Familienplanung: kecederaan akibat kelahiran

Apakah jenis kecederaan semasa bersalin yang boleh berlaku

Beberapa kecederaan boleh berlaku serentak. Istilahnya kedengaran hampir sama, tetapi menerangkan kawasan yang berbeza dan biasanya juga memerlukan penjagaan susulan yang berbeza.

Lecetan dan koyakan kecil

Kecederaan cetek pada membran mukus atau kulit sering terasa pedih semasa kencing dan sensitif terhadap geseran. Ia boleh menjadi sangat tidak selesa walaupun secara perubatan kelihatan kecil.

Koyakan perineum

Koyakan perineum melibatkan tisu di antara pintu masuk faraj dan dubur. Koyakan ringan biasanya melibatkan kulit dan lapisan permukaan. Koyakan yang lebih dalam boleh melibatkan otot. Dalam koyakan yang teruk, struktur di sekitar sfinkter boleh terlibat, sebab itu diagnosis, jahitan dan penjagaan susulan menjadi sangat penting. Jika kamu mahu mendalami jenis kecederaan ini secara khusus, ada artikel tersendiri tentang koyakan perineum selepas bersalin.

Episiotomi

Episiotomi ialah sayatan yang dibuat secara terkawal dan boleh digunakan dalam situasi kelahiran tertentu. Dalam kehidupan harian, untuk proses penyembuhan selalunya bukan soal sama ada tisu koyak atau dipotong yang paling penting, tetapi sekuat mana bengkak, rasa tegang dan sakit luka itu sendiri. NHS menerangkan penjagaan dan tanda amaran selepas episiotomi atau koyakan perineum dengan sangat jelas. NHS: Episiotomy and perineal tears

Hematoma

Hematoma ialah pendarahan ke dalam tisu. Tanda tipikalnya ialah sakit tekanan yang kuat, bengkak yang semakin bertambah dan rasa bahawa duduk tiba-tiba menjadi jauh lebih tidak selesa. Tidak semua hematoma besar, tetapi jika keadaan jelas bertambah teruk, ia perlu diperiksa segera.

Koyakan pada bibir kemaluan, dinding faraj atau serviks

Koyakan pada bibir kemaluan dan dinding faraj sering terasa sangat pedih kerana kawasan ini amat sensitif. Koyakan serviks lebih jarang berlaku, tetapi boleh berperanan jika pendarahan lebih banyak. Kecederaan seperti ini biasanya diperiksa secara khusus selepas bersalin dan dirawat jika perlu.

Jahitan, benang dan bengkak: apa yang biasa pada hari-hari awal

Banyak kecederaan semasa bersalin dijahit sejurus selepas kelahiran. Benang yang digunakan selalunya jenis yang larut sendiri. Dalam tempoh 48 hingga 72 jam pertama, bengkak, rasa tekanan dan sakit luka biasanya paling ketara. Ini tidak bermaksud ada sesuatu yang tidak kena, tetapi selalunya sesuai dengan fasa awal penyembuhan.

Yang biasa ialah rasa tertarik pada jahitan, rasa seperti ada benda asing, pedih ketika ke tandas dan sakit yang jauh lebih ketara semasa duduk berbanding ketika berbaring. Perkara yang menenangkan ialah simptom-simptom ini sepatutnya secara keseluruhan semakin berkurang dari semasa ke semasa. Perkara yang patut menimbulkan syak ialah jika arahnya jelas berubah dan setiap hari terasa semakin teruk.

Jika yang paling mengganggu kamu ialah benang, rasa seperti parut atau sakit ketika duduk, artikel tentang jahitan perineum dalam tempoh berpantang juga boleh membantu.

Tanda-tanda yang lebih selari dengan penyembuhan normal

• Sakit dan bengkak berkurang secara keseluruhan dalam beberapa hari
• Kamu boleh duduk, berjalan atau menukar posisi dengan sedikit lebih mudah
• Luka kekal sensitif, tetapi tidak terasa semakin panas atau kelihatan semakin merah
• Lokia tidak berbau luar biasa dan berubah secara beransur-ansur

Menilai penyembuhan secara realistik dan bukannya mengharapkan setiap hari sempurna

Tisu tidak sembuh secara linear. Mula-mula tepi luka akan tertutup, kemudian badan membina tisu penghubung yang lebih kuat. Sebab itu beberapa hari mungkin terasa lebih baik, tetapi selepas terlalu lama duduk, meneran atau terlalu aktif, rasa tertarik boleh muncul semula dengan lebih kuat. Ini sering tidak selesa, tetapi belum automatik bermaksud komplikasi.

Lecetan cetek selalunya reda dalam beberapa hari. Bagi koyakan perineum atau episiotomi, perjalanan selama beberapa minggu lebih realistik. Bagi koyakan yang teruk, penjagaan susulan yang tersusun amat penting. Garis panduan AWMF menerangkan rawatan dan pemantauan bagi koyakan perineum darjah tiga dan empat secara terperinci. AWMF: Management von Dammrissen III und IV nach vaginaler Geburt

Apa yang benar-benar membantu dalam kehidupan harian semasa tempoh berpantang

Penjagaan yang baik biasanya tidak rumit, tetapi lembut dan konsisten. Tujuannya ialah mengurangkan geseran dan tekanan, memastikan kebersihan dan menguruskan kesakitan supaya kamu tidak sentiasa terperangkap dalam posisi menahan dan tegang.

Kebersihan tanpa penjagaan berlebihan

• Air suam selepas ke tandas boleh sangat mengurangkan rasa pedih
• Selepas itu lebih baik dikeringkan dengan ditepuk perlahan, bukan digosok
• Kerap menukar pad dan memakai seluar dalam yang bernafas
• Elakkan sabun yang keras, produk berwangian atau pembasmian kuman berterusan

Duduk, berbaring dan kompres sejuk

• Berbaring mengiring sering mengurangkan tekanan pada perineum lebih baik berbanding duduk tegak
• Kompres sejuk yang singkat boleh mengurangkan bengkak, sentiasa dengan lapik kain dan jeda
• Duduk dalam tempoh pendek dan kerap menukar posisi biasanya lebih membantu daripada memaksa diri kekal diam lama

Buang air besar tanpa menambah tekanan pada luka

Buang air besar kali pertama menakutkan ramai orang. Itu boleh difahami, tetapi meneran sering memburukkan simptom. Minum secukupnya, makan serat, memberi masa kepada badan dan jika perlu mengikut pelan pasukan penjagaan biasanya lebih masuk akal daripada menegang. Terutamanya selepas koyakan yang teruk, najis yang lembut bukan perkara kecil, tetapi benar-benar melindungi luka.

Perkara yang membuat ramai orang cemas walaupun masih boleh dianggap normal

Tidak setiap rasa tidak selesa ialah tanda amaran. Terutamanya dalam tempoh berpantang, banyak perubahan terasa lebih kasar, lebih sakit dan lebih asing daripada bagaimana ia kelihatan dari sudut perubatan. Masalahnya selalunya bukan pada simptom itu sendiri, tetapi pada ketidakpastian untuk menafsirkannya.

• Rasa tertarik atau mencucuk pada jahitan boleh berkaitan dengan benang dan tarikan proses penyembuhan
• Sakit yang lebih kuat pada waktu petang berbanding pagi sering lebih menunjukkan beban berlebihan daripada kemerosotan akut
• Pedih ringan ketika kencing boleh berpunca daripada lecetan walaupun tanpa jangkitan saluran kencing
• Tisu parut yang sensitif atau kering boleh kekal sakit apabila disentuh selama beberapa minggu

Yang tetap paling penting ialah arah perkembangannya. Jika semuanya perlahan-lahan reda, itu satu perkara. Tetapi jika sakit, bengkak atau rasa sakit secara umum tiba-tiba bertambah jelas, itu perkara lain.

Memahami sakit, pedih, tekanan dan kebas dengan lebih baik

Sakit luka ialah sesuatu yang dijangka. Rasa pedih semasa kencing sering sesuai dengan lecetan atau membran mukus yang teriritasi. Sakit tumpul seperti ditekan boleh datang daripada bengkak atau hematoma. Rasa tertarik kerana benang atau tisu parut pada peringkat awal juga bukan sesuatu yang luar biasa.

Rasa kebas atau perubahan sensasi boleh berlaku selepas regangan, bengkak dan jahitan. Yang penting ialah perjalanannya. Jika muncul kebas baru, merebak atau kamu sukar menahan air kencing, angin atau najis, perkara itu perlu dinilai dengan segera.

Tisu parut, seks dan keintiman selepas kecederaan semasa bersalin

Ramai orang dari luar nampak sudah jauh lebih pulih, sementara kawasan intim masih sangat sensitif. Ini normal. Tisu parut pada awalnya boleh menjadi lebih kering, kurang anjal dan lebih sensitif terhadap sentuhan. Penyusuan juga boleh menambah rasa kering.

• Jangan bergantung pada tarikh yang tetap, tetapi pada keadaan yang stabil dan kurang sakit
• Mulakan perlahan dan berhenti jika timbul sakit tajam, pendarahan atau rasa pedih yang jelas
• Jika ada kekeringan, pelincir boleh membantu
• Jika sentuhan atau hubungan seks tidak mungkin dilakukan selama berminggu-minggu, mendapatkan bantuan adalah wajar dan masuk akal

Tanda amaran: bila lebih baik bertindak lebih awal

Isyarat yang paling penting ialah kemerosotan yang jelas dan bukannya penambahbaikan perlahan. Dalam keadaan begitu, pemeriksaan awal biasanya lebih baik daripada menunggu.

Perkara yang patut diperiksa dalam masa terdekat

• Sakit pada jahitan semakin bertambah bukannya berkurang
• Ada cecair berbau tidak menyenangkan atau kemerahan dan bengkak yang semakin bertambah di sekitar luka
• Demam, menggigil atau rasa sakit umum yang jelas
• Luka mengeluarkan banyak cecair, terus berdarah atau terasa seperti terbuka
• Bengkak tegang yang cepat bertambah atau sakit tekanan kuat yang sesuai dengan hematoma

Bila perlu segera mendapatkan bantuan

• Pendarahan banyak dengan tanda masalah peredaran darah
• Sakit yang sangat kuat dan cepat memburuk dengan pembengkakan besar
• Masalah baru untuk menahan air kencing, angin atau najis

Tanda-tanda umum kemungkinan jangkitan termasuk sakit yang semakin bertambah, kulit yang semakin merah atau bengkak dan cecair berbau tidak menyenangkan di sekitar sayatan atau koyakan. NHS: tanda amaran selepas episiotomi atau koyakan perineum

Bila penjagaan susulan menjadi sangat penting

Kadang-kadang luka pada pandangan pertama nampak tidak terlalu teruk, tetapi sakit, rasa tertekan atau ketidakpastian yang besar masih kekal. Ini bukan masalah kecil. Walaupun tanpa kecemasan, pemeriksaan boleh membantu supaya masalah yang membebankan ini tidak berubah menjadi isu berbulan-bulan. Jika kamu juga tertanya-tanya tentang pendarahan, bau atau warna lokia, artikel tentang lokia juga boleh membantu.

Terutamanya selepas koyakan perineum yang teruk, penjagaan susulan yang tersusun amat penting kerana simptom seperti sakit, masalah kawalan atau rasa takut untuk bergerak boleh dirawat secara khusus. RCOG menerangkan rawatan dan penjagaan susulan bagi koyakan teruk secara terperinci. RCOG: Third and Fourth degree perineal tears, management

Perkara apa yang patut kamu jelaskan dengan konkrit semasa pemeriksaan

Banyak temu janji menjadi terlalu kabur kerana disebabkan malu atau keletihan, orang hanya berkata bahawa masih sakit. Penjelasan yang ringkas tetapi konkrit jauh lebih membantu. Dengan cara itu lebih cepat difahami sama ada tarikan penyembuhan, hematoma, jangkitan, iritasi kerana benang atau ketegangan dasar pelvis yang lebih menonjol.

• Sejak bila simptom wujud dan sama ada ia bertambah baik, kekal sama atau semakin teruk
• Sama ada masalah utama ialah duduk, kencing, buang air besar atau bergerak
• Sama ada luka mengeluarkan cecair, berbau, berdarah lebih banyak atau terasa terbuka
• Sama ada ada rasa tekanan ke bawah, masalah kawalan atau sakit bila disentuh

Terutamanya bagi simptom yang berpanjangan, gambaran jelas tentang perjalanannya sering lebih penting daripada tahap sakit pada satu detik tertentu.

Mitos dan fakta tentang kecederaan semasa bersalin

• Mitos: jika ia kerap berlaku, maka ia automatik tidak berbahaya. Fakta: kecederaan yang biasa pun masih boleh memerlukan pemeriksaan dan penjagaan susulan yang baik.
• Mitos: sakit yang kuat sentiasa bermakna kecederaan yang teruk. Fakta: bengkak yang ketara atau hematoma juga boleh menjadi sangat menyakitkan.
• Mitos: semakin banyak berehat tanpa bergerak, semakin cepat sembuh. Fakta: mengurangkan beban dengan munasabah lebih membantu daripada sentiasa mengekalkan posisi kaku dan mengelakkan semua pergerakan.
• Mitos: benang yang mencucuk sentiasa normal dan mesti diabaikan. Fakta: rasa tertarik yang ringan boleh normal, tetapi kemerosotan yang jelas patut diperiksa.
• Mitos: selepas beberapa minggu tertentu, seks automatik kembali baik. Fakta: yang penting ialah arah penyembuhan, pengurangan sakit dan rasa selamat.

Kesimpulan

Kecederaan semasa bersalin memang kerap berlaku, tetapi bukan perkara remeh. Bagi kebanyakan orang, yang berlaku ialah: dengan masa, penjagaan yang lembut, jangkaan yang realistik dan perhatian terhadap tanda amaran, banyak perkara akan sembuh dengan baik. Jika perjalanan keadaan membuat kamu cemas atau jelas bertambah buruk dan bukannya bertambah baik, pemeriksaan awal bukanlah berlebihan, tetapi jalan paling cepat untuk kembali berasa selamat.