Mengapa kecederaan semasa bersalin begitu kerap
Semasa bersalin, tisu akan meregang dengan cepat. Tambahan pula ada tekanan, geseran dan kadangkala penggunaan instrumen atau kelahiran yang cepat. Ini menerangkan mengapa calar, koyakan atau bengkak di sekitar faraj, bibir faraj dan perineum sering berlaku.
Penting untuk menilai keadaan: kekerapan tidak semestinya bermakna sesuatu itu tidak berbahaya, tetapi juga tidak automatik dramatik. Yang menentukan adalah kedalaman, pendarahan, perkembangan kesakitan dan sama ada struktur penting seperti kawasan otot sfinkter dubur terlibat.
Jenis kecederaan semasa bersalin
Beberapa kecederaan boleh berlaku serentak. Istilah-istilah ini kedengaran serupa, tetapi rasa dan rawatannya berbeza.
Calari dan koyakan kecil
Calari ialah kecederaan permukaan pada mukosa atau kulit. Ia sering terasa pedih semasa kencing dan boleh mencucuk saat duduk atau berjalan. Biasanya ia sembuh dengan cepat selagi kawasan itu bersih dan tidak direngsakan lagi.
Koyakan perineum
Koyakan perineum melibatkan tisu antara pintu masuk faraj dan dubur. Koyakan ringan melibatkan kulit dan lapisan permukaan. Koyakan lebih dalam boleh melibatkan otot. Pada koyakan teruk, struktur sekitar otot sfinkter dubur terjejas dan susulan penjagaan adalah sangat penting. Gambaran ringkas dengan jangka masa penyembuhan tipikal boleh didapati pada portal maklumat kesihatan. Maklumat: kecederaan akibat bersalin (Familienplanung)
Episiotomi
Episiotomi ialah pemotongan terkawal yang digunakan dalam situasi tertentu. Prinsip penyembuhannya serupa dengan koyakan, tetapi bengkak dan rasa tarikan boleh ketara pada awalnya. Terdapat panduan jelas mengenai penjagaan dan tanda amaran, contohnya dari NHS. NHS: Episiotomi dan koyakan perineum
Hematoma
Hematoma ialah pendarahan ke dalam tisu. Ia boleh kecil dan terasa seperti lebam yang menegang. Kadangkala ia membesar dan menyebabkan kesakitan yang teruk, rasa tekanan yang kuat atau kesukaran ketika duduk. Dalam keadaan itu ia perlu diperiksa dengan segera.
Koyakan pada bibir faraj, dinding faraj atau serviks
Koyakan pada bibir faraj dan dinding faraj boleh terasa sangat pedih kerana kawasan itu sangat sensitif. Koyakan pada serviks (mulut rahim) jarang, tetapi boleh menyebabkan pendarahan yang ketara. Kecederaan ini biasanya diperiksa dengan teliti selepas bersalin dan dijahit jika perlu.
Jahitan, benang dan bengkak: apa yang tipikal
Banyak kecederaan dijahit segera selepas bersalin. Selalunya benang yang digunakan adalah jenis yang akan larut sendiri. Pada hari-hari pertama, bengkak, rasa tekanan dan kesakitan luka adalah perkara biasa, biasanya lebih kuat ketika duduk berbanding berbaring.
Yang tipikal: 48 hingga 72 jam pertama biasanya paling intensif. Selepas itu ia sepatutnya semakin baik secara beransur-ansur. Rasa tarikan pada jahitan, rasa benda asing atau sedikit pedih boleh dirasai berpanjangan beberapa minggu, terutamanya dengan aktiviti yang membebankan.
Bagaimana mengenali penyembuhan yang normal
- Sakit dan bengkak berkurang dari hari ke hari
- Kamu boleh duduk atau berjalan sedikit lebih selesa dari hari ke hari
- Aliran nifas tidak berbau luar biasa dan akan berkurangan secara beransur-ansur
- Luka terasa sensitif, tetapi tidak menjadi semakin panas atau merah dengan ketara
Menilai penyembuhan secara realistik
Tisu sembuh melalui beberapa fasa. Pertama tepi luka menutup, kemudian tisu pengikat yang menguatkan dibina. Oleh itu mungkin selepas beberapa hari keadaan sudah jauh lebih baik, tetapi aktiviti berlebihan boleh menyebabkan tarikan kembali.
Calari permukaan biasanya reda dalam beberapa hari. Untuk koyakan perineum atau episiotomi, proses penyembuhan selalunya mengambil masa beberapa minggu. Untuk koyakan yang lebih tinggi darjahnya, pemeriksaan susulan dan penjagaan khusus mungkin diperlukan. Garis panduan klinikal mengenai koyakan yang teruk dijelaskan secara terperinci. Garis panduan: Pengurusan koyakan perineum darjah III dan IV selepas bersalin (AWMF)
Penjagaan praktikal semasa tempoh berpantang
Penjagaan yang baik adalah lembut. Matlamatnya ialah mengelakkan kerengsaan, memastikan kebersihan dan merawat kesakitan supaya kamu dapat bergerak.
Kebersihan tanpa keterlaluan
- Air suam suam untuk membasuh selepas ke tandas boleh mengurangkan pedih
- Kemudian tepuk perlahan sehingga kering, jangan gosok
- Sering menukar pad, guna pakaian dalam yang bernafas
- Elakkan losyen pencuci yang agresif atau disinfeksi kerap
Duduk, berbaring, ais
- Berbaring ke sisi sering melegakan lebih baik berbanding duduk rata
- Kompres sejuk singkat boleh mengurangkan bengkak, sentiasa dengan alas pelindung dan selang waktu
- Pada masa duduk, permukaan lembut atau menukar posisi lebih membantu daripada memegang posisi kaku
Buang air besar dan tekanan pada perineum
Banyak orang bimbang tentang najis pertama. Ia difahami, tetapi mengejan biasanya memburukkan keadaan. Minum secukupnya, makan serat dan beri masa adalah langkah paling penting. Jika kamu mengalami sembelit teruk atau telah mendapat arahan khas kerana koyakan yang lebih dalam, ikut pelan yang diberikan oleh pasukan rawatan kamu.
Sakit, pedih, kebas: apa yang mungkin menjadi punca
Sakit luka adalah dijangka. Pedih semasa kencing sering berkaitan dengan calari atau mukosa yang teriritasi. Sakit menekan yang tumpul boleh disebabkan oleh bengkak atau hematoma.
Kebas atau rasa berubah boleh berlaku selepas regangan dan bengkak. Yang penting ialah perkembangan simptom. Jika kebas baru muncul, merebak atau kamu mengalami masalah mengawal kencing, angin atau najis, ia perlu dinilai segera.
Parut, hubungan seksual dan keintiman
Banyak orang rasa boleh kembali aktif lebih awal, tetapi kawasan intim masih sensitif. Ini normal. Tisu parut pada awalnya boleh lebih kering, kurang anjal dan sensitif terhadap sentuhan.
- Jangan menunggu hanya pada satu tarikh tetap, tetapi pada perkembangan yang stabil dan kurang sakit
- Mula secara perlahan dan hentikan jika terasa sakit tajam atau berdarah
- Kekeringan adalah biasa, pelincir boleh membantu
- Jika hubungan seksual tidak mungkin selepas beberapa minggu atau rasa cemas menguasai, mendapatkan bantuan adalah wajar
Tanda amaran: bila perlu bertindak cepat
Kriteria terpenting ialah kemerosotan yang jelas. Jika bukannya semakin baik tetapi semakin buruk, pemeriksaan lebih awal lebih wajar.
Perlu dinilai dalam masa terdekat
- Sakit jahitan meningkat dengan ketara bukannya berkurang
- Keluar cecair berbau busuk atau kemerahan dan bengkak yang ketara di kawasan luka
- Demam, menggigil atau rasa sangat tidak sihat
- Luka mengeluarkan banyak cecair, berdarah berterusan atau nampak terbuka
- Sakit tekanan teruk atau bengkak tegang yang menunjukkan kemungkinan hematoma
Cari bantuan segera
- Pendarahan teruk disertai gejala gangguan peredaran
- Sakit yang sangat kuat dan cepat meningkat dengan pembengkakan besar
- Masalah baharu mengawal kencing, angin atau najis
Tanda biasa jangkitan termasuk sakit yang semakin teruk, cecair berbau busuk serta kulit di sekitar jahitan atau koyakan yang merah atau bengkak. NHS: Tanda amaran selepas episiotomi atau koyakan
Jika perkembangan tidak selari dengan perasaan kamu
Kadang-kadang luka secara perubatan nampak baik, tetapi kamu masih mengalami sakit, pedih atau rasa tidak yakin yang kuat. Ini bukan masalah mewah. Walaupun tiada kecemasan akut, pemeriksaan boleh membantu menjelaskan punca dan menentukan langkah yang sesuai.
Terutamanya selepas koyakan perineum yang teruk, susulan yang tersusun adalah penting kerana aduan seperti sakit, rasa tekanan atau masalah kawalan boleh dirawat secara khusus. Garis panduan mengenai penjagaan dan susulan untuk koyakan teruk dihuraikan secara terperinci dalam beberapa panduan klinikal antarabangsa. RCOG: Pengurusan koyakan perineum darjah III dan IV
Kesimpulan
Kecederaan semasa bersalin adalah perkara biasa, dan kebanyakan sembuh dengan baik. Jangka proses mingguan lebih relevan daripada beberapa hari sahaja. Penjagaan lembut, pengurusan kesakitan yang baik dan memerhatikan tanda amaran selalunya lebih berguna daripada pasirian keras atau penjagaan berlebihan. Jika perkembangan membuat kamu risau atau jelas menjadi lebih teruk, pemeriksaan awal adalah jalan paling cepat untuk kembali kepada rasa selamat.
