Apa itu robekan perineum
Perineum ialah kawasan antara pintu faraj dan dubur. Semasa kelahiran faraj, tisu di kawasan ini boleh terkoyak apabila meregang dengan kuat. Robekan perineum ialah kecederaan kelahiran yang biasa dan tidak menunjukkan sama ada kelahiran itu berjaya atau tidak.
Lebih penting daripada menyalahkan diri sendiri ialah tiga perkara praktikal: darjah sebenar harus didokumentasikan, luka harus dirawat dengan cara yang sesuai dan anda memerlukan pelan semasa berpantang yang menyokong penyembuhan, bukannya memaksa diri melebihi had.
Darjah 1 hingga 4 dan mengapa ia penting untuk susulan
Pembahagian mengikut darjah menerangkan struktur mana yang terlibat. Ia tidak selalu meramalkan keterukan kesakitan anda, kerana bengkak, hematoma dan kepekaan individu memainkan peranan besar.
Robekan perineum Darjah 1
Yang terlibat ialah kulit dan mukosa. Ia boleh terasa pedih dan mengganggu ketika duduk, tetapi sering sembuh agak cepat.
Robekan perineum Darjah 2
Selain itu, otot perineum terlibat, tetapi bukan sfinkter dubur. Penyembuhan sering terasa lebih lama di sini, terutamanya jika ada bengkak atau lebam.
Robekan perineum Darjah 3 dan 4
Di sini sfinkter dubur terlibat, dan pada darjah 4 mukosa usus juga terlibat. Kecederaan ini sering dirujuk sebagai OASI, iaitu obstetric anal sphincter injury. Untuk OASI, pembaikan dan susulan adalah sangat penting kerana tanpa itu masalah kemudian seperti kesukaran menahan angin atau najis lebih berkemungkinan berlaku.
Ringkasan jelas mengenai OASI, pembaikan dan susulan tipikal boleh didapati daripada RCOG. RCOG: Robekan darjah tiga dan empat (OASI)
Mengapa robekan perineum berlaku
Robekan perineum biasanya berlaku semasa fasa pengeluaran apabila kepala atau bahu bayi dilahirkan. Peregangan, kelajuan, ketegangan tisu dan mekanik kelahiran bekerja bersama. Jarang ada satu punca tunggal.
Keadaan yang boleh meningkatkan risiko termasuk kelahiran menggunakan alat bantu, kelahiran yang sangat pantas, fasa pengeluaran yang panjang atau situasi yang memberikan tekanan besar pada perineum. Ini bukan ramalan kepastian, tetapi penjelasan mengapa perlindungan perineum dan sokongan yang baik penting pada saat-saat ini.
Penjagaan terus selepas bersalin
Selepas bersalin, kawasan perineum akan diperiksa. Koyakan kecil akan dijahit atau dirawat secara konservatif bergantung pada lokasi, pendarahan dan tepi luka. Kecederaan yang lebih dalam mesti dikenalpasti dengan tepat supaya teknik jahitan, rawatan sakit dan susulan sesuai dengan keadaan.
Untuk OASI, pembaikan biasanya dilakukan dalam keadaan yang sesuai, kerap kali di bilik bedah. Selepas itu, pengawalan najis, pengurusan kesakitan dan pemeriksaan teratur sering diperlukan. Organisasi profesional seperti ACOG menekankan dalam garis panduan mereka betapa pentingnya diagnosis yang betul dan pembaikan yang teliti untuk fungsi kemudian. ACOG: Pencegahan dan pengurusan robekan obstetrik semasa kelahiran faraj
Penyembuhan semasa berpantang: apa yang biasanya normal
Sakit, pedih, rasa menarik
Pada hari-hari pertama, kesakitan ketika duduk, bangun dan membuang air besar adalah biasa. Rasa pedih ketika kencing boleh berlaku jika air kencing terkena mukosa yang teriritasi. Bagi ramai orang ia akan menjadi lebih baik dalam beberapa hari; bagi koyakan yang lebih dalam ia mungkin mengambil masa minggu.
Bengkak dan hematoma
Bengkak dijangka selepas trauma tisu. Hematoma boleh terasa seperti kawasan yang keras dan sakit apabila ditekan, dan boleh menyebabkan kesakitan teruk walaupun koyakan itu tidak terlalu dalam. Jika kesakitan sangat teruk, bertambah mendadak atau anda berasa demam dan sakit, pemeriksaan perlu dilakukan.
Benang jahitan, rasa mencucuk dan sensasi asing
Benang boleh mencucuk atau menarik, terutamanya ketika duduk. Ini sering bersifat sementara. Sesetengah benang akan larut sendiri. Jika anda rasa ada sesuatu menggosok atau mencucuk seperti wayar kecil, pemeriksaan boleh membantu kerana kadang-kadang penyesuaian kecil boleh dilakukan.
Najis sering menjadi saat yang paling sukar
Ketakutan terhadap najis pertama adalah biasa. Jika anda menegang kuat atau meneran, kesakitan sering menjadi lebih teruk. Najis yang lembut biasanya memberikan kelegaan terbaik, terutamanya selepas OASI. Ini bukan soal keselesaan semata-mata tetapi perlindungan luka.
Pengurusan praktikal dalam kehidupan harian
Semasa berpantang, bukan kesempurnaan yang utama tetapi susunan yang mengurangkan geseran. Matlamatnya ialah mengelakkan bengkak berulang dan menjadikan kunjungan ke tandas kurang menakutkan.
Mengurangkan bengkak, sokongan posisi, elak tekanan
- Penyejukan boleh mengurangkan bengkak dan kesakitan dalam beberapa hari pertama, terutamanya selepas aktiviti.
- Duduk mengiring, fasa duduk yang pendek dan kerap menukar posisi sering lebih membantu berbanding menahan lama.
- Baring mengiring dengan bantal di antara lutut boleh mengurangkan tekanan jika berbaring menyakitkan.
Ke tandas tanpa beban tambahan
- Air suam mengalir ke kawasan intim boleh mengurangkan pedih ketika kencing.
- Pembersihan lembut lebih baik daripada menggosok kuat, terutamanya jika luka sensitif.
- Jika anda perasan anda meneran, berehat seketika sering lebih baik daripada memaksa diri.
Pergerakan berperingkat, bukan semuanya atau tiada
Berlumpuh sepenuhnya membuatkan banyak perkara lebih sukar: usus menjadi lembap, deria pada lantai panggul menjadi lebih tidak menentu, dan keadaan mental boleh terjejas. Jalan pendek dan kerap biasanya strategi yang lebih baik. Jika anda jauh lebih teruk pada waktu malam berbanding pagi, beban harian mungkin terlalu tinggi.
Otot dasar pelvis, pemulihan dan fisioterapi
Otot dasar pelvis terjejas selepas setiap kehamilan, tanpa mengira sama ada berlaku robekan. Selepas robekan perineum ia mungkin lebih sensitif atau terasa kurang stabil. Pemulihan bukan sekadar soal latihan intensif tetapi soal dos: mula secara perlahan, pantau gejala dan jangan berlatih melebihi tahap kesakitan.
Selepas OASI, susulan yang tersusun amat penting kerana masalah kadang-kadang hanya muncul apabila rutin harian menjadi lebih aktif semula. Lembaran maklumat NHS tentang darjah 3 dan 4 merangkum susulan, kehidupan harian dan saranan tipikal dengan baik. NHS: Nasihat selepas robekan darjah tiga dan empat
Tanda amaran: bila anda tidak patut menunggu
Banyak aduan memang tidak selesa tetapi dijangka. Tanda berikut lebih mencadangkan komplikasi atau bahawa keadaan perlu dinilai semula secara perubatan.
- Demam, menggigil, rasa sangat sakit atau lesu
- Luka menjadi lebih merah, panas, bernanah atau berbau tidak menyenangkan
- Kesakitan bertambah jelas dalam beberapa hari bukannya berkurang
- Bengkak yang teruk dan semakin membesar atau benjolan yang sakit apabila ditekan dan berubah dengan cepat
- Muncul masalah baru untuk menahan angin atau najis, terutamanya selepas OASI
Jika anda ragu, berunding awal biasanya jalan yang lebih singkat. Banyak masalah boleh distabilkan semasa berpantang lebih cepat daripada menunggu sehingga menjadi kronik.
Pencegahan untuk kelahiran seterusnya: bukti yang ada
Tiada siapa boleh menjamin robekan perineum dapat dielakkan sepenuhnya. Namun terdapat langkah yang dalam kajian dikaitkan dengan kecederaan yang kurang teruk atau kurangnya pemotongan perineum dan yang mudah dilaksanakan oleh ramai.
Urutan perineum semasa kehamilan
Satu ulasan Cochrane menunjukkan bahawa urutan perineum sebelum bersalin boleh mengurangkan kebarangkalian kecederaan perineum, terutama pemotongan perineum, dan sakit perineum yang berterusan dilaporkan kurang kerap. Cochrane: Urutan perineum antenatal
Kompres suam dan urutan semasa fasa pengeluaran
Satu ulasan Cochrane tentang teknik sewaktu fasa pengeluaran mendapati petunjuk bahawa kompres suam dan urutan boleh mengurangkan risiko kecederaan perineum yang teruk. Cochrane Library: Teknik perineum semasa fasa kedua
Apa yang boleh anda amalkan secara praktikal
- Bincang semasa kehamilan bagaimana perlindungan perineum akan dijalankan di bilik bersalin.
- Tanyakan sama ada kompres suam boleh digunakan semasa pengeluaran.
- Jika anda pernah mengalami OASI, rancang perbincangan kelahiran untuk kehamilan seterusnya lebih awal.
Mitos dan fakta tentang robekan perineum
- Mitos: Kesakitan teruk bermakna pasti robekan teruk. Fakta: Bengkak atau hematoma boleh menyebabkan kesakitan teruk walaupun koyakan kecil.
- Mitos: Robekan perineum sentiasa sembuh cepat dan sempurna tanpa susulan. Fakta: Ramai sembuh dengan baik, tetapi selepas OASI susulan yang tersusun adalah penting.
- Mitos: Semasa membuang air besar anda mesti meneran sahaja. Fakta: Meneran dan ketakutan sering menggandakan kesakitan; najis lembut dan berehat biasanya strategi yang lebih baik.
- Mitos: Penjagaan parut bermaksud sentiasa melakukan sesuatu. Fakta: Pada peringkat awal perlindungan dan rehat lebih penting, kemudian mobilisasi perlahan boleh bermanfaat; tindakan berlebihan mengganggu tisu.
- Mitos: Bau yang ketara semasa berpantang sentiasa normal. Fakta: Bau busuk disertai kesakitan atau demam boleh menjadi tanda amaran.
- Mitos: Pergerakan selepas robekan perineum sentiasa buruk. Fakta: Pergerakan yang terukur sering membantu; masalah adalah apabila berlaku beban berlebihan.
Kesimpulan
Robekan perineum ialah kecederaan kelahiran yang biasa dengan pelbagai keterukan. Bagi kebanyakan orang: ia bertambah baik secara berperingkat jika kesakitan, proses membuang air dan aktiviti harian disokong secara realistik. Untuk koyakan yang lebih dalam, susulan yang tersusun amat penting.
Jika anda ingat dua perkara: perhatikan trend selama beberapa hari dan ambil serius tanda amaran. Mendapatkan bantuan awal bukanlah tindak balas berlebihan, tetapi medicin berpantang yang bijak.
