Mi a medencefenék és miért fontos a szülés után
A medencefenék izom- és kötőszövetréteg a medence alsó részén. Támasztja a húgyhólyagot, a méhet és a beleket, segít a kontinencia megtartásában, és szerepe van a szexuális funkcióban és a test stabilitásában.
A terhesség és a szülés egyszerre terheli ezt a rendszert felülről és alulról. Az izmok megnyúlhatnak, az idegek ingerlődhetnek, a szövetek bedagadhatnak. Emiatt a nyomásérzet, gyengeség vagy koordinációs problémák a szülés után nem feltétlenül jelentenek maradandó sérülést.
Tipikus tünetek a szülés után
Sok panasz az első hetekben elsősorban a gyógyulás, a duzzanat és a fáradtság jele. A döntő a lefolyás: javul-e fokozatosan, vagy marad-e ugyanolyan, súlyosbodik-e, esetleg újak jelennek meg.
Nyomásérzet és nehézség lefelé
A lefelé húzó nyomásérzet a szülés után előfordulhat. Gyakran erősebb sok állás, cipelés vagy az est végére. Néha hüvelyi idegentest-érzet is jelentkezik.
Inkontinencia
Sokan tapasztalnak stressz-inkontinenciát, azaz vizeletvesztést köhögés, tüsszentés, nevetés vagy ugrálás közben. Mások sürgősségérzetet tapasztalnak, vagyis hirtelen erős késztetést a vécére. Mindkettő gyakori és kezelhető.
Fájdalom, hegvonszolódás, szexuális problémák
A fájdalom a gyógyulás, a hüvelyszárazság, hegképződés, izomfeszülés vagy túlterhelés miatt alakulhat ki. Fontos, hogy a fájdalmat ne nyomjuk el, és ne térjünk vissza túl korán olyan terhelésekhez, amelyek minden alkalommal kiváltják.
Nehezebb a bél és a levegő visszatartása
A levegő vagy széklet visszatartásának nehézsége különösen komoly, még ha kényelmetlen is róla beszélni. Ilyenkor korai segítség érdemes, mert célzott terápia sokat tud javítani.
Mi lehet normális az első hetekben és mi érdemel kivizsgálást
Közvetlenül a szülés után sokaknál a medencefenék átmenetileg kevésbé terhelhető. A duzzanat, a sebgyógyulás és az alváshiány megváltoztatja az érzékelést és az irányítást. Ez egy olyan időszak, amikor gyakran a kevesebb több.
Gyakrabban tipikus az első hetekben
- Enyhe lefelé irányuló nyomásérzet, különösen este
- Vizeletvesztés köhögés vagy tüsszentés esetén, ami fokozatosan csökken
- Bizonytalanság a medencefenék izmainak érzékelésében
- Heg körüli fájdalom vagy húzó érzés, ami lassan csökken
Érdemes kivizsgálni
- Jelentős idegentest-érzet vagy a hüvely látható elődomborodása
- Székletvesztés vagy levegő visszatartásának képtelensége
- Vizeletvesztés, ami hetek után sem javul vagy erősen korlátoz
- Erős fájdalom, láz vagy gyors romlás
Visszaépülés: mit tud elérni és mit nem
A visszaépülés nem egy hat alkalmas javítás. Inkább kiindulópont a koordináció, az erő és a terheléskezelés fejlesztéséhez. Egyesek gyorsan éreznek javulást, másoknak hosszabb időre van szükségük, különösen bonyolult szülés, ikerterhesség vagy hosszú felépülési idő után.
Fontos a minőség. A medencefenéknek nemcsak meg kell tudnia feszülni, hanem el is kell tudnia lazulni. És a mindennapi helyzetekben kell működnie, nem csak fekve.
Az, hogy a medencefenék-gyakorlatok segíthetnek, jól dokumentált, különösen az inkontinencia esetén. Egy Cochrane-áttekintés a PMC-ben a medencefenék-izomtréninget elterjedt és hatékony módszerként írja le a terhesség körüli és szülés utáni inkontinencia megelőzésére és kezelésére. Cochrane-áttekintés a PMC-ben: medencefenék-izomtréning
Mikor érdemes fizioterápiára menni
A fizioterápia különösen hasznos, ha nemcsak általános visszaépülést szeretnél, hanem konkrét problémád van vagy elakadsz. Nagy előnye a diagnosztika: koordináció, erő, lazítás, légzés, hasfal, hegek, testtartás a mindennapokban. Gyakran a hiányzó puzzledarab nem több edzés, hanem jobb időzítés és technika.
Tipikus okok speciális medencefenék-fizioterápiára
- Inkontinencia, ami néhány hét után nem egyértelműen javul
- Erős lefelé irányuló nyomásérzet vagy gyanú süllyedésre
- Fájdalom, hegképződés vagy fájdalom szex közben
- Problémák a bélkontrollal, levegő vagy széklet visszatartásának nehézsége
- Az az érzés, hogy nem tudod megcélozni a medencefeneket, vagy mindig csak összehúzod
- Sporthoz való visszatérés, ha közben tünetek jelentkeznek
A NICE a medencefenék-gyakorlatokat központi intézkedésként javasolja a medencefenék diszfunkció megelőzésére és kezelésére, és hangsúlyozza, hogy a hosszabb távú gyakorlás hasznos lehet. NICE: ajánlások a medencefenék diszfunkcióról
Süllyedés (prolaps): mi ez és hogyan érezhető
A süllyedés azt jelenti, hogy a medencei szervek erőteljesebben elmozdulnak lefelé, például a húgyhólyag, a méh vagy a belek. Ez nem mindig drámai. Sokan enyhébb formákat tapasztalnak és főként olyan tüneteket, amelyek jönnek és mennek.
Tipikus jelek
- Nyomás, nehézség, húzó érzés lefelé
- Idegentest-érzet a hüvelyben
- A tünetek erősebbek sok állás, cipelés vagy a nap végén
- Időnként vizelési vagy székelési nehézségek
Az RCOG érthetően ismerteti a süllyedést és leírja, hogy a medencefenék-gyakorlatok javíthatják a tüneteket, még ha nem is tüntetik el minden esetben teljesen a süllyedést. RCOG: Medencei szervek süllyedése (prolaps)
Mindennapok és terhelés: miért van, hogy a kevesebb néha több
Sok tünetet nem a túl kevés edzés, hanem a túl nagy nyomás és a túl gyors terhelésnövelés vált ki. Cipelés, sok állás, korai kocogás, ugrálás vagy intenzív hasizomtréning növelheti a lefelé irányuló nyomást.
Gyakorlati elvek, amelyek gyakran segítenek
- A terhelést lépcsőként növelni, nem ugrásszerűen
- A tüneteket visszajelzésként használni, nem figyelmen kívül hagyni
- Köhögés és tüsszentés tudatos kísérése, ha lehetséges stabil állással
- Kerülni a székrekedést, mert a préselés erősen terheli a medencefeneket
Ha egyszerű, megbízható magyarázatot keresel a medencefenék-gyakorlatokról, az NHS oldala jó kiindulópont, bár az egyéni helyes alkalmazást fizioterápia pontosabban ellenőrizheti. NHS: Mi az a medencefenék-gyakorlat?
Mikor érdemes időben kivizsgáltatni
Nem kell megvárni, hogy valami elviselhetetlenné váljon. A korai kivizsgálás sokszor hónapokat spórolhat. Különösen igaz ez, ha a mindennapjaid korlátozottak vagy úgy érzed, hogy rosszabbodik a helyzet.
Kivizsgálás javasolt, ha
- nem tudod jól visszatartani a székletet vagy a levegő akaratlanul távozik
- jelentős elődomborodást vagy erős idegentest-érzetet észlelsz
- fájdalmaid vannak, amelyek fokozódnak vagy az alvást zavarják
- vizelési problémáid vannak, például nem tudod teljesen kiüríteni a hólyagodat
- hetek után sem tapasztalsz egyértelmű javulást inkontinencia esetén
Az ACOG ismerteti a medencefenék süllyedésének tipikus tüneteit, és hangsúlyozza, hogy a konzervatív intézkedések, mint a fizioterápia és a medencefenék-gyakorlatok gyakran részei a kezelésnek. ACOG: Medencei támasztó problémák
Következtetés
A medencefenék a szülés után gyakran nem gyenge vagy tönkrement, hanem túlterhelt, ingerlődött és koordinációja bizonytalan. A visszaépülés jó kiindulópont, de nem minden problémára elegendő. Ha a nyomásérzet, az inkontinencia vagy a süllyedés tünetei megmaradnak vagy korlátoznak, a szakirányú fizioterápia nem luxus, hanem nagyon praktikus megoldás.
