Mi az a rektusdiastasis
A rektusdiastasis azt jelenti, hogy a két rectus abdominis izom a terhesség alatt eltávolodik egymástól, mert a Linea alba, vagyis a középső kötőszövet megnyúlik és veszít a feszességéből. Ez a terhesség során gyakori és eleinte normális alkalmazkodás.
Szülés után ez a szövet visszanyerheti a feszességét, de nem mindig teljesen és nem mindig ugyanilyen gyorsan. Gyakran kevésbé a távolság számít, mint inkább az, hogy a szövet mennyire képes feszültséget átvinni és hogyan reagál a hasad terhelésre.
Miért dudorodik ki a has
Sokan észrevesznek középső kidudorodást vagy egy „púpot”, különösen felülésnél, köhögésnél vagy fej felemelésénél. Ez akkor történik, amikor a hasüregi nyomás előre távozik, mert a közép még kevés feszültséget tart.
Jellemző helyzetek, amikor ez feltűnik
- Feldőlés fekvő helyzetből
- Köhögés, tüsszentés, nevetés
- Hordozás és emelés, különösen fáradtság esetén
- Gyakorlatok, mint a felülések, plankek vagy túl korai, intenzív hasedzés
Ez nem bizonyíték arra, hogy a tested tartósan megsérült. Inkább visszajelzés arról, hogy a terhelés, a technika és a légzés még nem működnek jól együtt.
Milyen gyakori és mikor válik kérdéssé
A rektusdiastasis a terhesség idején és szülés után nagyon gyakori. Sokan rendelkeznek vele anélkül, hogy valaha tüneteket okozna. Másoknál összefügghet instabilitás-, hátfájás- vagy medencefenék-problémák érzésével.
Ezért fontos a kontextus: nem minden diastasis igényel bezárást. Sok cél funkcionális: jobb feszülés, kevesebb kidudorodás terhelésnél, kevesebb panasz, több kontroll a mindennapokban és sport közben.
Önellenőrzés: mire figyelj anélkül, hogy túl aggódnál
Nem kell méricskélni, mintha vizsgáznál. A mindennapokban gyakran elég megfigyelni, hogy a hasad terhelésnél kontrolláltnak tűnik-e, vagy erősen előre domborodik-e.
Gyakorlati megfigyelések
- Középen erősen kidudorodik a has kisebb mozdulatokra
- Úgy érzed, hogy a közép nem tart
- Jobban lesz, ha lassabban lélegzel és tudatosan felülsz
- Kiegészítő tünetként gyakori lefelé irányuló nyomásérzés vagy inkontinencia
Ha erős panaszaid vannak vagy bizonytalan vagy, érdemes szakirányú gyógytornásznál kivizsgálni, mert ott a szövetet, a légzést, a testtartást és a terhelést együtt értékelik.
Amire először szükséged van: légzés, nyomáskezelés és alapfeszülés
Sokan az a hibát követik el, hogy túl korán túl nagy terheléssel kezdenek. A törzs nem csak a hasizmokból áll. Egy rendszer része, amelybe beletartozik a légzés, a rekeszizom, a hasfal, a hát és a medencefenék. A terhesség után ez a rendszer gyakran nincs összekapcsolva.
Az ésszerű kezdés gyakran unalmasnak tűnik
- Nyugodt légzés, amelynél a has nem csak előre nyomódik
- Finom aktiválása a mély hasizmoknak, nyomás nélkül
- Mindennapi technikák a kidudorodás csökkentésére, például felálláskor
Sok irányelv és szakirodalom ma a funkcionális szemléletet hangsúlyozza: a kontrollról és a nyomásszabályozásról van szó, nem egyetlen mérőszámról. Érthető összefoglalót a posztnatális hasfalról és rektusdiastasisról találhatsz például a Pelvic Obstetric and Gynaecological Physiotherapy anyagaiban. POGP: posztnatális rektusdiastasis
Gyakorlatok: mi gyakran segít és mi szokott túl korai lenni
Nincs egyetlen varázsgyakorlat. A döntő az, hogy tudod-e a gyakorlás közben fenntartani a feszültséget anélkül, hogy a has előre domborodna vagy hogy visszatartanád a levegőt.
Gyakran hasznos
- Gyakorlatok hanyatt fekvésben, nyugodt kilégzéssel és finom feszítéssel
- Láblendítések kontrolláltan, ha a hasfal stabil marad
- Fokozatos építkezés négykézláb vagy állásban, a testtartásra és a légzésre fókuszálva
Többnyire túl korai
- Sok felülés és crunch, ha azok közben kialakul a középső púposodás
- Hosszú plankek, ha visszatartod a levegőt vagy a has előre domborodik
- Nehéz emelések és intenzív edzés jó nyomáskezelés nélkül
Ha bizonytalan vagy, egy gyógytornász által vezetett fokozatosság gyakran gyorsabb, mint hónapokon át tartó próbálkozás.
Gyógytorna: mikor különösen hasznos
A gyógytorna nem csak súlyos esetekre való. Hasznos, ha nem tudod, hogyan indulj el, vagy ha edzés mellett sem szerzel vissza kontrollt.
Jó okok a szakirányú vizsgálatra
- Jelentős kidudorodás vagy púposodás sok mindennapi mozdulatnál
- Fájdalom, hátfájás vagy instabilitásérzet
- Kiegészítő tünetként inkontinencia vagy lefelé irányuló nyomásérzés
- Bizonytalanság a sportba való visszatérésnél
- Hernia gyanúja, például lokális, pontszerű elődomborodás
Egy bizonyítékokon alapuló áttekintés a besorolásról és a kezelési lehetőségekről számos orvosi áttekintő cikkben megtalálható, például a PubMed adatbázisában, bár a részletek tanulmányonként eltérnek. PubMed: Diastasis recti posztpartum kezelése
Rektusdiastasis és medencefenék: miért kapcsolódhatnak össze
A hasfal és a medencefenék együtt dolgoznak, mint egy nyomásrendszer. Ha terhelésnél sok nyomást veszítesz lefelé vagy előre, az fokozhat olyan tüneteket, mint a nyomásérzés vagy a vizeletvesztés. Fordítva egy nagyon feszített medencefenék is megváltoztathatja a hasfal működését.
Ez nem jelenti azt, hogy minden rektusdiastasis automatikusan medencefenék-problémát okoz. Csak az magyarázza, miért érdemes gyakran együtt gondolni a törzset és a medencefeneket.
Időzítés és elváráskezelés: mi reális
Az első hetekben sok változás történik a méh visszafejlődése, a duzzanat csökkenése és a szövetgyógyulás miatt. Az edzés ebben az időszakban inkább finom kezdet, mint radikális átalakulás.
Sokan hónapok alatt tapasztalnak javulást, ha rendszeresen és ésszerűen építkeznek. Néha marad egy kis rés, és ez nem feltétlenül a kudarc jele, ha a funkció, a stabilitás és a panaszok rendben vannak.
Mikor érdemes mihamarabb kivizsgáltatni
Kérj segítséget, ha nem vagy biztos benne, hogy csak egy diastasisról van-e szó, vagy valami más áll a háttérben. Ez különösen igaz pontszerű elődomborodás vagy erős fájdalom esetén.
- lokális, kemény vagy fájdalmas dudor, amely egy pontszerű elődomborodásra emlékeztet
- erős fájdalom vagy jelentős rosszabbodás
- kísérő tünetek, például erős inkontinencia vagy kifejezett süllyedés gyanúja
- hosszabb távon nincs javulás ésszerű terheléskezelés mellett
Általános áttekintésként a posztpartum figyelmeztető jelekről olyan nemzetközi irányelvek és források adnak megbízható támpontot, mint például az ACOG. ACOG: A posztpartum egészségügyi problémák figyelmeztető jelei
Összefoglalás
A rektusdiastasis a terhesség után gyakori és kezdetben normális alkalmazkodás. Nemcsak a távolság számít, hanem az, hogy a hasfal mennyire tud feszültséget tartani és a nyomást szabályozni. Egy ésszerű kezdés a légzésre, a kontrollra és a fokozatos építkezésre épít. Ha panaszai vannak, erős kidudorodást észleszel vagy a sportban elakadsz, a szakirányú gyógytorna gyakran a leghatékonyabb út a biztonság és a fejlődés felé.
