Férfi meddőség: okok, diagnosztika és terápia

Profilbild des Autors
írta: Zappelphilipp Marx•2025. június 10.

A férfi meddőség a férfi csökkent termékenységét jelenti. Akkor áll fenn, ha a partnernél nem mutatható ki ok, mégsem jön létre terhesség, vagy a spermiumanalízis ismételten kóros értékeket mutat. A férfiak körülbelül 40 százalékban jelentős szerepet játszanak az összes meddő pár esetében.

Elsődleges és másodlagos infertilitás

Elsődleges infertilitás azt jelenti, hogy még soha nem történt megtermékenyítés.
Másodlagos infertilitás akkor áll fenn, ha már volt terhesség, de azóta nem következett be újabb.

Fő okok

A legfontosabb tényezők a következő kategóriákba sorolhatók:

1. Varikokele

A herék vénáinak visszérszerű kitágulása: a herezacskóban felgyülemlő hő károsítja a spermiumok érését.

  • Diagnózis: Ultrahang vagy tapintásos vizsgálat (EAU irányelv).
  • Terápia: Mikrosebészeti lekötés vagy perkután embolizáció.

2. Hormonális zavarok

A tesztoszteron hiánya (hipogonadizmus) vagy a megváltozott LH-/FSH-szint gátolja a spermiumképződést.

  • Diagnózis: Tesztoszteron, LH, FSH, TSH vérérték-elemzése (PubMed 2016).
  • Terápia: Hormonpótló terápia vagy a kiváltó gyógyszerek korrekciója.

3. Genetikai okok

Kromoszóma-rendellenességek (pl. Klinefelter-szindróma) vagy mikrodeléciók az Y-kromoszómán gyakran csökkentik a spermiumok számát és minőségét.

  • Diagnózis: Kariotipizálás, PCR-tesztek (PubMed 2013).
  • Tanácsadás: Humángenetikai tanácsadás családtervezéshez.

4. Fertőzések

Kórokozók, mint a Chlamydia, Gonorrhoea vagy mumpsz gyulladást okozhatnak a spermavezetékekben és a herékben.

  • Diagnózis: Kenet, vizeletvizsgálat, antitestvizsgálat (CDC STI irányelvek).
  • Terápia: Antibiotikumok vagy antivirális szerek időben történő alkalmazása.

5. Ejakulációs és erekciós problémák

Retrográd ejakuláció vagy erektilis diszfunkció megakadályozza a magömlést.

  • Diagnózis: Urológiai és szexuális orvosi értékelés.
  • Terápia: Foszfodiészteráz-gátlók, injekciós terápia vagy pszichoszexuális tanácsadás.

6. Anyagcsere-betegségek

Cukorbetegség, elhízás vagy krónikus máj- és vesebetegségek zavarják a hormonháztartást és a spermatogenezist.

  • Diagnózis: Vércukor- és lipidprofil, BMI-elemzés.
  • Terápia: Életmódváltás, testsúlycsökkentés, az alapbetegség optimalizálása.

7. Túlsúly és táplálkozás

A megnövekedett testzsírszázalék növeli az ösztrogént és csökkenti a tesztoszteront. A tápanyagokban gazdag étrend javítja a spermiumok minőségét.

  • Gazdag antioxidánsokban: bogyók, diófélék, leveles zöldségek (C-, E-vitamin, cink, szelén).
  • Kiegyensúlyozott makrotápanyag-eloszlás: kiváló minőségű fehérjék és teljes kiőrlésű gabonák.

8. Környezeti és munkahelyi tényezők

Vegyszerek, oldószerek, nehézfémek vagy tartós hőhatás károsítja a heréket.

  • Védőruházat a laborban vagy peszticid-kontaktus esetén.
  • Nincs forró fürdő vagy szaunázás a spermiumleadás előtt.

9. Sperma DNS-károsodás

Az oxidatív stressz DNS-törésekhez vezethet és csökkentheti a megtermékenyítési arányt.

  • Diagnózis: DNS-törés teszt.
  • Terápia: Antioxidánsok (C/E-vitamin, cink, szelén) és stresszkezelés.

10. Veleszületett rendellenességek

Kryptorchizmus vagy veleszületett ondóvezeték-anomáliák korlátozhatják a termékenységet.

  • Diagnózis: Anamnézis és fizikai vizsgálat.
  • Terápia: Sebészeti korrekció vagy asszisztált reprodukciós technikák.

Életmód ajánlások

A gyógykezelés kiegészítéseként az egészséges életmód közvetlenül befolyásolja a termékenységet.

  • Mozgás: Hetente 150 perc mérsékelt állóképességi edzés javítja a vérkeringést és a hormonális szinteket.
  • Táplálkozás: Sok gyümölcs, zöldség, dió és teljes kiőrlésű gabona a megfelelő mikrotápanyagokért.
  • Testsúlykezelés: BMI 20–25 csökkenti a gyulladásos folyamatokat és optimalizálja a tesztoszteront.
  • Alvás & Stressz: 7–8 óra alvás és technikák, mint a meditáció csökkentik a kortizolt és elősegítik a spermatermelést.

Diagnosztikai kivizsgálás

  1. Spermiogram a WHO irányelvei szerint
  2. Hormonprofil (Tesztoszteron, LH, FSH, TSH, Prolaktin)
  3. Andrológiai ultrahang
  4. Fertőzés szűrés (Chlamydia, Gonorrhoea, Mumpsz)
  5. Genetikai tesztek eltérés esetén
  6. Varikokele vizsgálat

Terápia és reprodukciós technikák

Sebészeti módszerek, hormonkezelések és olyan eljárások, mint az ICSI vagy IVF további lehetőségeket kínálnak. Az ICSI során egy spermiumot közvetlenül az petesejtbe juttatnak – különösen hatékony alacsony spermiumszám esetén (2018-as tanulmány).

Praxis ellenőrzőlista

  • Spermaminta és eredmények előkészítése
  • Hormon- és ultrahang eredmények magaddal hozása
  • Időpontfoglalás urológiára és andrológiára
  • Egészségbiztosítási szolgáltatások és térítések ellenőrzése

Összegzés

A férfi meddőség összetett, de sok esetben kezelhető. Alapos kivizsgálás, egyéni kezelési tervek és egészséges életmód jelentősen javíthatják a termékenységet. Keressetek időben szakértő segítséget, és használjátok a modern módszereket, hogy megvalósítsátok gyermekvállalási vágyatokat.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

Férfi meddőségről beszélünk, ha legalább 12 hónap rendszeres, védekezés nélküli együttlét ellenére sem következik be terhesség, és a partnernél nincs ok.

Vizsgálatot javasolt végezni 12 hónap sikertelen gyermekvállalás után; 40 év feletti férfiaknál vagy ismert kockázati tényezők esetén már 6 hónap után.

A spermogram a spermaminta elemzése olyan paraméterekre, mint a spermiumszám, mozgékonyság és morfológia a WHO szabvány szerint.

A WHO szerint legalább 15 millió/ml spermium, 40% feletti mozgékonyság és 4% feletti normál morfológia szükséges.

A varikokele a herezacskó vénatágulata, amely hőfelhalmozódáshoz vezet, és károsítja a spermiumok érését és minőségét.

Vérvizsgálatokkal a korai ciklusban tesztoszteron, LH, FSH és szükség esetén TSH valamint prolaktin szint mérhető.

Karyotipizálás és PCR-tesztek Y-kromoszóma mikrodeléciókra genetikai okok, például Klinefelter-szindróma tisztázására.

Vizelet- vagy kenetvizsgálatokkal és antitest-meghatározásokkal Chlamydia, gonorrhoea és mumpsz kimutatására.

Az urológiai vizsgálat tisztázza az okokat; a terápiák közé tartoznak gyógyszerek, fizikoterápia és tanácsadás.

A dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, drogok és krónikus stressz jelentősen rontják a spermiumok minőségét.

Mérgező anyagok, mint a peszticidek, oldószerek és a magas hőhatás a munkahelyen vagy mindennapokban csökkentik a termékenységet.

Extrém alacsony spermiumszám vagy súlyos mozgékonysági zavarok esetén az ICSI közvetlen spermiuminjekcióval segíti a megtermékenyítést.

Igen, a magas testzsírszázalék növeli az ösztrogénszintet és csökkenti a tesztoszteront, ami negatívan befolyásolja a spermatogenezist.

Az antioxidánsok, mint a C- és E-vitamin, cink és szelén csökkenthetik az oxidatív stresszt és javíthatják a spermaminőséget.

Sok ok kezelhető – műtétektől és hormonkezeléstől az életmód-optimalizáláson át a reprodukciós technikákig.