Policistični ovarijski sindrom (PCOS): uzroci, simptomi i moderna terapija

Fotografija autora
Zappelphilipp Marx•

Nepravilnosti ciklusa, uporne akne i neispunjena želja za djecom: To je Policistični ovarijski sindrom (PCOS) ima mnogo lica. Ovdje saznaj kako PCOS nastaje, kako ga prepoznati i koje promjene u načinu života i terapiji prema aktualnim smjernicama zaista pomažu.

Razumijevanje PCOS-a – Osnove hormonskog poremećaja

PCOS je složen poremećaj metabolizma i hormona. Tipično su

  • povišene androgenski nivoi,
  • izražena inzulinska rezistencija i
  • brojni nezreli folikuli (pogrešno nazvani „ciste“) u jajnicima.

Ova kombinacija remeti ciklus i pogoduje promjenama kože i kose.

Uzroci PCOS-a – genetika, inzulin i životni stil

Iza PCOS-a obično stoji kombinacija genetske predispozicije i nepovoljnih čimbenika okoliša:

  • Obiteljska učestalost potvrđuje genetsku komponentu.
  • Inzulinska rezistencija povećava razinu inzulina – što stimulira proizvodnju androgena.
  • Prekomjerna težina, nedostatak kretanja i stres dodatno pojačavaju ovaj krug.

Rano prepoznavanje simptoma PCOS-a

  • Rijetka ili izostala mjesečnica
  • Povećana dlakavost na bradi, prsima ili leđima
  • Perzistentni akne nakon adolescencije
  • Proređivanje kose na tjemenu
  • Povećanje tjelesne težine unatoč nepromijenjenoj prehrani
  • Poteškoće sa začećem

Ne pokazuje svaka žena sve znakove – već pojedinačni pokazatelji zaslužuju daljnju dijagnostiku.

Dijagnoza PCOS-a prema Rotterdam kriterijima

Za dijagnozu moraju biti prisutna dva od sljedećih nalaza:

  • rijetki ili izostali ovulacijski ciklusi,
  • povišene razine androgena ili vidljivi znakovi poput hirzutizma,
  • policistični jajnici na ultrazvuku.

Prije toga se isključuju bolesti štitnjače, prolaktina i nadbubrežne žlijezde.

Pravovremena prevencija dugoročnih rizika PCOS-a

  • Tip 2 dijabetes zbog kronične inzulinske rezistencije
  • Povišeni krvni tlak i poremećaji metabolizma lipida
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Zadebljanje sluznice maternice (karcinom endometrija)

Rana započeta terapija značajno smanjuje ove rizike.

Prehrana i tjelovježba – temeljne mjere u terapiji PCOS-a

Već gubitak težine od pet posto regulira ciklus kod mnogih pretilih osoba ( Clark i sur. 1995).

  • Namirnice s niskim GI: Povrće, mahunarke, cjelovite žitarice.
  • 150 minuta izdržljivosti plus dvije jedinice snage tjedno.
  • Myo-inozitol može dodatno stabilizirati ciklus i metabolizam, ali ne zamjenjuje promjenu životnog stila.

Liječenje PCOS-a lijekovima

  • Metformin povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje androgene (Pau i sur. 2014).
  • Hormonska kontracepcija regulira krvarenje, ublažava akne i hirzutizam.
  • Letrozol učinkovitije potiče ovulaciju od klomifena (NEJM 2014).

Želja za djetetom kod PCOS-a – plan za trudnoću

Osnovna optimizacija

Smanjenje tjelesne težine, prehrana s niskim GI i redovita tjelovježba značajno povećavaju spontanu stopu ovulacije.

Indukcija ovulacije

  • Letrozol – prvi izbor, stopa ovulacije ≈ 60 % nakon šest ciklusa.
  • Klomifen – Alternativa, ali veća stopa višeplodnih trudnoća.
  • Gonadotropini – Injekcije kod rezistencije na letrozol, potrebna je česta ultrazvučna kontrola.

Reproduktivna medicina

Ako trudnoća ne nastupi, dostupni su IVF ili ICSI kliničke stope uspjeha od 25 – 40 % po prijenosu embrija. Metformin pritom smanjuje rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika.

Inovativne metode

In-vitro zrenje (IVM) prikuplja zrele jajne stanice uz minimalnu hormonsku stimulaciju – obećavajuće za pacijentice s rizikom od hiperstimulacije, trenutno još ograničeno dostupno.

Jačanje mentalnog zdravlja

Do 40 % oboljelih razvija anksiozne ili depresivne poremećaje. Profesionalna pomoć, trening pažnje i grupe za samopomoć dokazano poboljšavaju kvalitetu života i povećavaju pridržavanje terapiji.

Zaključak – aktivno upravljanje PCOS-om

Kombinacija prehrane s niskim glikemijskim indeksom, strukturiranog treninga i individualno prilagođene medikacije ublažava simptome PCOS-a, smanjuje dugoročne rizike i povećava šanse za trudnoću. Što prije počneš, veći je uspjeh.

Odricanje od odgovornosti: Sadržaj na RattleStorku služi isključivo općim informativnim i obrazovnim svrhama. Ne predstavlja medicinski, pravni ili profesionalni savjet; ne jamči se nikakav određeni ishod. Korištenje ovih informacija je na vlastitu odgovornost. Pogledajte naš cjeloviti odricanje od odgovornosti.

Često postavljana pitanja (FAQ)

PCOS (policistični ovarijski sindrom) je hormonski poremećaj kod kojeg dolazi do neravnoteže androgena i često do poremećaja ciklusa. Utječe na metabolizam, jajnike i može utjecati na plodnost.

Da. Mnoge žene s PCOS-om zatrudne prirodnim putem – osobito nakon promjena u načinu života. Ako je potrebno, pomažu lijekovi poput letrozola ili asistirane reprodukcijske tehnike poput IVF-a.

Preporučuje se Prehrana s niskim glikemijskim indeksom s puno povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica. Treba smanjiti unos šećera i proizvoda od bijelog brašna. Myo-inozitol može pomoći kao dodatak.

Myo-inozitol može kod žena s PCOS-om poboljšati inzulinsku rezistenciju, potaknuti regulaciju ciklusa i povećati stopu ovulacije. Studije pokazuju dobru učinkovitost – no ne zamjenjuje zdravu prehranu ili tjelovježbu.

Česti simptomi su neredoviti ciklusi, akne, gubitak kose, pojačana dlakavost (hirzutizam), povećanje tjelesne težine i poteškoće s začećem. Ne pokazuju svi oboljeli sve simptome.

Dijagnoza se postavlja prema Rotterdamskim kriterijima: mora biti prisutna barem dva od sljedećih obilježja – rijetka ovulacija, povišena razina androgena ili policistični jajnici na ultrazvuku.

Da, redovita tjelovježba snižava razinu inzulina, potiče ciklus i poboljšava hormonsku ravnotežu. Idealni su izdržljivostni sportovi u kombinaciji s treningom snage – najmanje 150 minuta tjedno.

Često se koriste metformin (protiv inzulinske rezistencije), hormonska kontracepcija (za regulaciju ciklusa) i letrozol (za poticanje ovulacije kod želje za trudnoćom). Izbor ovisi o tvojim ciljevima.

Neliječeni PCOS povećava rizik od dijabetesa tipa 2, visokog krvnog tlaka, poremećaja masnoća u krvi i kardiovaskularnih bolesti. Također je blago povećan rizik od raka maternice.

IVM je nova metoda reproduktivne medicine u kojoj se nezrele jajne stanice uzimaju i izvan tijela dovode do zrelosti – posebno pogodna za pacijentice s PCOS-om koje imaju rizik od hiperstimulacije.