Policistični ovarijski sindrom (PCOS): uzroci, simptomi i moderna terapija

Fotografija autora
napisala Zappelphilipp Marx•29. lipnja 2025.

Nepravilnosti ciklusa, uporne akne i neispunjena želja za djecom: To je Policistični ovarijski sindrom (PCOS) ima mnogo lica. Ovdje saznaj kako PCOS nastaje, kako ga prepoznati i koje promjene u načinu života i terapiji prema aktualnim smjernicama zaista pomažu.

Razumijevanje PCOS-a – Osnove hormonskog poremećaja

PCOS je složen poremećaj metabolizma i hormona. Tipično su

  • povišene androgenski nivoi,
  • izražena inzulinska rezistencija i
  • brojni nezreli folikuli (pogrešno nazvani „ciste“) u jajnicima.

Ova kombinacija remeti ciklus i pogoduje promjenama kože i kose.

Uzroci PCOS-a – genetika, inzulin i životni stil

Iza PCOS-a obično stoji kombinacija genetske predispozicije i nepovoljnih čimbenika okoliša:

  • Obiteljska učestalost potvrđuje genetsku komponentu.
  • Inzulinska rezistencija povećava razinu inzulina – što stimulira proizvodnju androgena.
  • Prekomjerna težina, nedostatak kretanja i stres dodatno pojačavaju ovaj krug.

Rano prepoznavanje simptoma PCOS-a

  • Rijetka ili izostala mjesečnica
  • Povećana dlakavost na bradi, prsima ili leđima
  • Perzistentni akne nakon adolescencije
  • Proređivanje kose na tjemenu
  • Povećanje tjelesne težine unatoč nepromijenjenoj prehrani
  • Poteškoće sa začećem

Ne pokazuje svaka žena sve znakove – već pojedinačni pokazatelji zaslužuju daljnju dijagnostiku.

Dijagnoza PCOS-a prema Rotterdam kriterijima

Za dijagnozu moraju biti prisutna dva od sljedećih nalaza:

  • rijetki ili izostali ovulacijski ciklusi,
  • povišene razine androgena ili vidljivi znakovi poput hirzutizma,
  • policistični jajnici na ultrazvuku.

Prije toga se isključuju bolesti štitnjače, prolaktina i nadbubrežne žlijezde.

Pravovremena prevencija dugoročnih rizika PCOS-a

  • Tip 2 dijabetes zbog kronične inzulinske rezistencije
  • Povišeni krvni tlak i poremećaji metabolizma lipida
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Zadebljanje sluznice maternice (karcinom endometrija)

Rana započeta terapija značajno smanjuje ove rizike.

Prehrana i tjelovježba – temeljne mjere u terapiji PCOS-a

Već gubitak težine od pet posto regulira ciklus kod mnogih pretilih osoba ( Clark i sur. 1995).

  • Namirnice s niskim GI: Povrće, mahunarke, cjelovite žitarice.
  • 150 minuta izdržljivosti plus dvije jedinice snage tjedno.
  • Myo-inozitol može dodatno stabilizirati ciklus i metabolizam, ali ne zamjenjuje promjenu životnog stila.

Liječenje PCOS-a lijekovima

  • Metformin povećava osjetljivost na inzulin i smanjuje androgene (Pau i sur. 2014).
  • Hormonska kontracepcija regulira krvarenje, ublažava akne i hirzutizam.
  • Letrozol učinkovitije potiče ovulaciju od klomifena (NEJM 2014).

Želja za djetetom kod PCOS-a – plan za trudnoću

Osnovna optimizacija

Smanjenje tjelesne težine, prehrana s niskim GI i redovita tjelovježba značajno povećavaju spontanu stopu ovulacije.

Indukcija ovulacije

  • Letrozol – prvi izbor, stopa ovulacije ≈ 60 % nakon šest ciklusa.
  • Klomifen – Alternativa, ali veća stopa višeplodnih trudnoća.
  • Gonadotropini – Injekcije kod rezistencije na letrozol, potrebna je česta ultrazvučna kontrola.

Reproduktivna medicina

Ako trudnoća ne nastupi, dostupni su IVF ili ICSI kliničke stope uspjeha od 25 – 40 % po prijenosu embrija. Metformin pritom smanjuje rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika.

Inovativne metode

In-vitro zrenje (IVM) prikuplja zrele jajne stanice uz minimalnu hormonsku stimulaciju – obećavajuće za pacijentice s rizikom od hiperstimulacije, trenutno još ograničeno dostupno.

Jačanje mentalnog zdravlja

Do 40 % oboljelih razvija anksiozne ili depresivne poremećaje. Profesionalna pomoć, trening pažnje i grupe za samopomoć dokazano poboljšavaju kvalitetu života i povećavaju pridržavanje terapiji.

Zaključak – aktivno upravljanje PCOS-om

Kombinacija prehrane s niskim glikemijskim indeksom, strukturiranog treninga i individualno prilagođene medikacije ublažava simptome PCOS-a, smanjuje dugoročne rizike i povećava šanse za trudnoću. Što prije počneš, veći je uspjeh.

Često postavljana pitanja (FAQ)

PCOS (policistični ovarijski sindrom) je hormonski poremećaj kod kojeg dolazi do neravnoteže androgena i često do poremećaja ciklusa. Utječe na metabolizam, jajnike i može utjecati na plodnost.

Da. Mnoge žene s PCOS-om zatrudne prirodnim putem – osobito nakon promjena u načinu života. Ako je potrebno, pomažu lijekovi poput letrozola ili asistirane reprodukcijske tehnike poput IVF-a.

Preporučuje se Prehrana s niskim glikemijskim indeksom s puno povrća, mahunarki i cjelovitih žitarica. Treba smanjiti unos šećera i proizvoda od bijelog brašna. Myo-inozitol može pomoći kao dodatak.

Myo-inozitol može kod žena s PCOS-om poboljšati inzulinsku rezistenciju, potaknuti regulaciju ciklusa i povećati stopu ovulacije. Studije pokazuju dobru učinkovitost – no ne zamjenjuje zdravu prehranu ili tjelovježbu.

Česti simptomi su neredoviti ciklusi, akne, gubitak kose, pojačana dlakavost (hirzutizam), povećanje tjelesne težine i poteškoće s začećem. Ne pokazuju svi oboljeli sve simptome.

Dijagnoza se postavlja prema Rotterdamskim kriterijima: mora biti prisutna barem dva od sljedećih obilježja – rijetka ovulacija, povišena razina androgena ili policistični jajnici na ultrazvuku.

Da, redovita tjelovježba snižava razinu inzulina, potiče ciklus i poboljšava hormonsku ravnotežu. Idealni su izdržljivostni sportovi u kombinaciji s treningom snage – najmanje 150 minuta tjedno.

Često se koriste metformin (protiv inzulinske rezistencije), hormonska kontracepcija (za regulaciju ciklusa) i letrozol (za poticanje ovulacije kod želje za trudnoćom). Izbor ovisi o tvojim ciljevima.

Neliječeni PCOS povećava rizik od dijabetesa tipa 2, visokog krvnog tlaka, poremećaja masnoća u krvi i kardiovaskularnih bolesti. Također je blago povećan rizik od raka maternice.

IVM je nova metoda reproduktivne medicine u kojoj se nezrele jajne stanice uzimaju i izvan tijela dovode do zrelosti – posebno pogodna za pacijentice s PCOS-om koje imaju rizik od hiperstimulacije.