U Njemačkoj svake godine više od deset tisuća ljudi koristi donaciju sperme kako bi ostvarili želju za djetetom. Moderna ispitivanja značajno smanjuju zdravstveni rizik, ali uvijek postoji preostali rizik. Ovaj članak pokazuje koje se viruse, bakterije, parazite i nasljedne bolesti mogu prenijeti – i kako laboratorijski skrining smanjuje rizik na minimum.
Zašto je potreban višestupanjski skrining
Patogeni često prolaze kroz Razdoblje prozora: Već su prisutni, ali ih čisti testovi na antitijela još ne prepoznaju. Zato preporučuju Robert Koch Institut i ESHREkombinirati serološke metode s PCR metodama i čuvati uzorke darivatelja nekoliko mjeseci prije puštanja u promet.
Virusi koji se mogu otkriti u ejakulatu
- HIV – dokaz ELISA i PCR metodama, uz dodatno čuvanje uzorka.
- Hepatitis B i C – Testovi na antitijela i antigene štite od oštećenja jetre.
- Herpes simplex virusi – PCR za tip 1 i tip 2, rizik kod bezsimptomatskih darivatelja je nizak.
- Citomegalovirus – određivanje IgG/IgM, relevantno kod imunokompromitiranih.
- Zika virus – RT-PCR i testovi na antitijela nakon boravka u tropskim krajevima.
- HTLV I/II – rijetko, ali povezano s leukemijom.
- HPV – PCR za visokorizične tipove (prevencija raka).
- Virusi Zapadnog Nila i Dengue – važno kod darivatelja iz (polu)tropskih područja.
- SARS-CoV-2 – povremeno uključeni u programe skrininga.
Bakterije i paraziti u spermi
- Chlamydije – često neprimijećene i mogu uzrokovati neplodnost.
- Gonoreja – dokaz putem brisa i NAAT ili kulture.
- Sifilis – serološki TPPA i VDRL testovi su obavezni.
- Urogenitalni mikrobi kao i E. coli i enterokoki – uzrokuju upale.
- Trichomonas vaginalis – dokazano smanjuje kvalitetu sperme.
- Mykoplasme / Ureaplasme – često bez simptoma, dovode do upala.
Genetski rizici
- Cistična fibroza – analiza CFTR-gena
- Tay-Sachsova bolest – dokaz mutacije u HEXA genu
- Spinalna mišićna atrofija – ispitivanje SMN1-gena
- Skrining na srpastu ćeliju i talasemiju – analize hemoglobina
- Fragilni X sindrom – test na FMR1-promjene
- Mikrodelecije Y-kromosoma – uzrok teške oligospermije
- Gaucherova bolest – relevantno za aškenazijsko podrijetlo
- Testovi specifični za populaciju, npr. Fanconijeva anemija ili Wilsonova bolest
Koje bolesti se mogu isključiti?
Serološkim metodama, PCR tehnikama, genetskim panelima i višemjesečnom karantenom laboratorij praktički otkriva sve relevantne viruse, bakterije, parazite i nasljedne bolesti. Preostali rizik tako pada na izuzetno nisku razinu.
Tako izgleda skrining
- Anamneza – detaljni zdravstveni upitnik i savjetovanje.
- Laboratorijski testovi – Kombinacija dokaza protutijela, antigena i PCR-a.
- Genetski panel – Ispitivanje čestih nasljednih bolesti.
- Karantena – Pohranjivanje uzorka najmanje tri mjeseca.
- Ponovni test – Kontrola na novonastale infekcije prije odobrenja.
Privatna donacija ili banka sperme?
Javne banke sperme jamče maksimalnu sigurnost zakonski propisanim testovima, karantenom i registrom darivatelja. Privatna donacija je osobnija i obično jeftinija, ali zahtijeva individualne dogovore o testovima i pravnim pitanjima.
Zaključak
Donacija sperme otvara mnogim ljudima put do vlastite obitelji. Preduvjet je potpuni skrining prema preporukama RKI i ESHRE. Samo tako se mogu gotovo u potpunosti isključiti infekcije i nasljedni rizici. Informirajte se temeljito, vjerujte pouzdanim ustanovama ili platformama – i tako postavite temelj za siguran i odgovoran početak obiteljskog života.