Svake godine mnogi ljudi koriste donirano sjeme. Laboratorijski skriningi smanjuju rizik prijenosa infekcija i genetskih rizika na vrlo nisku razinu, no ne mogu ih potpuno isključiti. Ovdje saznajete koji su uzročnici i genetske varijante relevantni, kako ozbiljne banke sjemena provjeravaju donatore i na što trebate paziti kod privatnih donacija. Dodatno: HZJZ (Hrvatski zavod za javno zdravstvo), Preporuke ESHRE-a, CDC o spolno prenosivim infekcijama, EU direktiva o tkivima i stanicama.
Zašto je višestupanjski skrining neizostavan
Mnogi uzročnici imaju prozorsko razdoblje: neposredno nakon zaraze test na antitijela još može biti negativan, dok PCR/NAT već može detektirati patogen. Zato ozbiljni programi kombiniraju anamnezu, serološke testove, PCR/NAT i vremenski odgođeno odobrenje nakon ponovnog testiranja (često 90–180 dana). Time se jasno smanjuje preostali rizik. Ova logika slijedi smjernice ESHRE-a i preporuke javnozdravstvenih tijela poput HZJZ-a.
Virusi koji se mogu naći u ejakulatu
- HIV – kombinirani test antigen/antitijelo plus PCR/NAT; odobrenje tek nakon drugog uzorka krvi.
- Hepatitis B i C – HBsAg, Anti-HBc, Anti-HCV i HCV-NAT; kronične infekcije moraju biti sigurno isključene.
- CMV – IgG/IgM i po potrebi PCR; važno u trudnoći.
- HTLV I/II – rijetko, ali se u mnogim programima testira.
- HSV-1/2 – anamneza i klinički pregled, kod sumnje PCR.
- HPV – PCR na visokorizične tipove; pozitivni uzorci se odbacuju.
- Zika, Dengue, Zapadni Nil – putna anamneza, po potrebi RT-PCR i odgoda nakon boravka u endemskim područjima.
- SARS-CoV-2 – danas se uglavnom primjenjuje anamneza i provjera simptoma; obveze programa variraju.
Bakterije i paraziti u kontekstu donacije sjemena
- Chlamydia trachomatis – često asimptomatski; NAAT iz urina/brisa.
- Neisseria gonorrhoeae – NAAT ili kultivacija s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
- Treponema pallidum (sifilis) – TPPA/TPHA i markeri aktivnosti (npr. VDRL/RPR).
- Trichomonas vaginalis – NAAT; može smanjiti funkciju spermija.
- Ureaplasme/Mycoplasme – kod nalaza ciljano liječenje.
- Uropatogeni mikrobi (npr. E. coli, enterokoki) – kultivacija pri sumnji, problematični sojevi se isključuju.
Genetski rizici: što je danas standard
- Cistična fibroza (CFTR)
- Spinalna mišićna atrofija (SMN1)
- Hemoglobinopatije (srpastos/stalna, talasemije)
- Fragilni X (FMR1) ovisno o anamnezi
- Mikrodelecije na Y-kromosomu kod jake oligo/azoospermije
- Paneli specifični za populaciju (npr. Gaucher, Tay-Sachs)
Prošireno testiranje određuje se prema obiteljskoj anamnezi i porijeklu. ESHRE preporučuje transparentno definiranje indikacijskih područja.
Matrica rizika: patogen, test, prozorsko razdoblje, odobrenje
| Erreger | Primärtest | Fensterperiode | Typische Freigabe | Bemerkung |
|---|---|---|---|---|
| HIV | Ag/Ab-Kombi + PCR/NAT | Tage bis wenige Wochen | Nach Retest (90–180 Tage) | NAT verkürzt Unsicherheit |
| HBV/HCV | HBsAg, Anti-HBc, Anti-HCV, HCV-NAT | Wochen | Nach Retest | HBV-Impfstatus prüfen |
| Syphilis | TPPA/TPHA + Aktivitätsmarker | 2–6 Wochen | Nur bei kompletter Serologie negativ | Therapie → Deferral bis Ausheilung |
| Chlamydien/Gonorrhö | NAAT (Urin/Abstrich) | Tage | Bei Negativbefund | Positiv → Therapie, Kontrolltest |
| CMV | IgG/IgM ± PCR | Wochen | Bankabhängig | Relevanz in der Schwangerschaft |
| Zika/West-Nil | RT-PCR + Reiseanamnese | Wochen | Deferral nach Reise/Infekt | Endemiegebiete beachten |
Konkrete Fristen variieren je laboratoriju i nacionalnim smjernicama. Orijentaciju daju ESHRE, HZJZ i EU smjernice za ustanove koje rade s tkivima.
Tako izgleda postupak skrininga
- Anamnese und Risikobewertung – upitnik, putna i seksualna anamneza.
- Labortests – kombinacija antitijela/antigena i PCR/NAT.
- Genetski panel – prema smjernicama i anamnezi.
- Karantena – zamrzavanje i vremenski odgođeno odobrenje nakon ponovnog testiranja.
- Endgültige odobrenje – samo pri potpuno urednim rezultatima.
Privatna donacija sjemena: kako ostati siguran
- Aktualni pisani rezultati testova obiju strana (HIV, HBV/HCV, sifilis, klamidija/gonoreja; ovisno o situaciji CMV, Trichomonas).
- U prozorskom razdoblju nakon testiranja izbjegavati nezaštićeni seks s trećim osobama.
- Samo sterilni jednokratni spremnici, čista podloga, pranje ruku; bez miješanja uzoraka.
- Dokumentacija datuma, vremena i nalaza; dogovori zabilježeni pismeno.
- U slučaju simptoma poput povišene temperature, osipa ili iscjetka odgoditi donaciju i konzultirati liječnika.
Medicinski kontekst za prevenciju spolno prenosivih infekcija: CDC i HZJZ nude pregled prilagođen laicima.
Donacija sjemena uz RattleStork: organizirano, dokumentirano i fokusirano na sigurnost
RattleStork vam pomaže odgovorno isplanirati privatnu donaciju sjemena. Možete sigurno razmjenjivati potvrde o testovima, postaviti podsjetnike za ponovna testiranja, koristiti kontrolne liste za jednokratni materijal i dokumentirati privole. Naša praktična kontrolna lista vodi kroz pripremu, čisto uzimanje uzorka i predaju. Time donacija ostaje planirana i transparentna — bez kompromisa po pitanju sigurnosnih standarda.
Pravo i standardi (Hrvatska/EU)
U Hrvatskoj se uzimanje, testiranje i izdavanje donorski gameta uređuje prema pravu EU (Direktiva 2004/23/EC i provedbene smjernice) te nacionalnim propisima. Orijentaciju pružaju HZJZ za pitanja zaštite javnog zdravlja, ESHRE za stručne standarde i EU-smjernice za ustanove koje rade s tkivima. Mnoge banke dodatno ograničavaju broj djece po donorima i vode registre.
Zaključak
Ozbiljne banke sjemena kombiniraju anamnezu, serološke testove, PCR/NAT, karantenu i ponovna testiranja. Time su infekcije i genetski rizici vrlo rijetki. Kod privatnih donacija primjenjuju se iste osnovne smjernice: aktualni testovi, poštovanje prozorskih razdoblja, higijena, dokumentacija i jasni dogovori. RattleStork pruža strukturiranu podršku — za sigurnu i odgovornu donaciju sjemena.