Što je šav na međici i zašto se radi
Šav na međici zatvara tkivo koje se pri porodu rastrgalo ili je namjerno prerezano. Cilj je zaustaviti krvarenje, podržati zacjeljivanje i vratiti anatomiju tako da se funkcija i opterećivost obnove.
To se može dogoditi nakon puknuća međice, nakon epiziotomije (rez na međici) ili nakon drugih manjih porođajnih ozljeda oko ulaza u rodnicu. Mnogi šavovi se rade samorazgradivim koncima koji se tijekom vremena razgrađuju.
Dobra orijentacija o klasifikaciji ruptura i epiziotomije dostupna je na RCOG, uključujući informaciju da zacjeljivanje treba vremena i da se tegobe trebaju ozbiljno shvatiti. RCOG: Suze međice tijekom poroda
Kako se zacjeljivanje obično osjeća
Zacjeljivanje nije linearno. U prvim danima radi se uglavnom o boli na rani, oteklini i osjećaju velike osjetljivosti. Nakon toga kod mnogih polako postaje bolje, ali pojedini dani mogu ponovno biti lošiji, na primjer nakon duljeg sjedenja, nedostatka sna ili ako je pražnjenje crijeva otežano.
Česti, očekivani osjećaji
- Pečenje ili zatezanje pri ustajanju, sjedenju ili mokrenju
- Osjećaj pritiska, osobito nakon duljeg sjedenja
- Kratićka šiljasta bol na pojedinim mjestima kad trn konca trlja
- Tvrd osjećaj ožiljka ili mali čvorići u tkivu tijekom faze pregradnje
Ako se tegobe općenito tjedan za tjednom poboljšavaju, to je često dobar znak. Ako se stanje pogorša, to je signal da treba detaljnije provjeriti.
Konci koji žuljaju: što to može značiti
Žuljanje koje izazivaju konci je uobičajeno. Često je riječ o tome da se kraj konca malo izboči ili da je sluznica toliko osjetljiva da svaki kontakt izgleda kao ubod. Suhe sluznice također mogu pojačati trenje, osobito tijekom dojenja.
Važno je razlikovati: povremeno žuljanje nije isto što i trajan, sve jači bol ili osjećaj da nešto puca. Ako niste sigurni, kratak pregled u odabranoj ordinaciji često najbrže umiri.
Što obično pomaže kod žuljanja konaca
- Smanjiti trenje, npr. mekim donjim rubljem i labavom odjećom
- Olakšati sjedenje pomoću jastuka ili bočnog ležanja
- Održavati ranu čistom i suhom, bez agresivnog trljanja
- Pri jakim tegobama prepustiti kontrolu stručnjaku umjesto izvlačenja konca kod kuće
Njega u svakodnevici: često je manje bolje
Najbolja njega je najčešće jednostavna. Tijelo zacjeljuje ako okolnost ostane mirna. Mnogi proizvodi daju osjećaj aktivne skrbi, ali mogu iritirati, isušiti ili narušiti barijeru kože.
Praktična njega koja se često dobro podnosi
- Blago čišćenje, najbolje vodom, zatim tapkanje da se osuši umjesto trljanja
- Redovita zamjena uložaka kako ne bi ostalo stalno vlažno
- Kratko hladiti kod oteklina, ali ne izravno na golu kožu i ne predugo
- Dopustiti zraku da dođe do rane kada je to moguće
Ako želite koristiti nešto dodatno, najvažnije pitanje je: smiruje li to stvarno ili čini mjesto više osjetljivim. U slučaju nejasnoća vrijedi se konzultirati s patronažnom sestricom, liječnikom ili ljekarnikom.
Bol pri sjedenju: zašto to može potrajati
Sjedenje stvara pritisak upravo na područje koje je u fazi pregradnje. Uz to mnogi u prvim tjednima nesvjesno zgrče mišiće jer očekuju bol. Mišići zdjeličnog dna i gluteusi tada se zatežu, što opet pojačava pritisak.
Koristan pristup je dozirati opterećenje umjesto potpunog izbjegavanja. Kratke faze sjedenja, česte promjene položaja i mekani jastuk često su učinkovitiji nego višesatno pretjerano štedljivo ponašanje koje vas drži u stalnom zgrčenju.
Strategije u svakodnevici koje mnogima pomažu
- Ustajanje preko bočnog položaja umjesto ravno gore
- Pri sjedenju lagano nagnuti trupu prema naprijed ili rasteretiti bokove
- Višestruko tijekom dana kratko se leći kako bi pritisak popustio
- Pri odlasku na WC ne napinjati se, jer to jako opterećuje područje međice
Pražnjenje crijeva i šav na međici: potcijenjena važnost
Tvrda stolica i napinjanje su za mnoge trenutak kad se sve opet pogorša. To nije zato što ste nešto pogrešno učinili, već zato što pritisak i trenje mogu nadražiti ranu.
U ovoj fazi korisno je aktivno voditi računa o mekoj stolici, npr. putem dovoljneg unosa tekućine, vlakana i rutine bez žurbe. Ako se bojite pražnjenja crijeva, to je u postporođajnom razdoblju često, ali može se razviti začarani krug napetosti i zatvora.
Znakovi upozorenja za upalu ili poremećaj zacjeljivanja
Mnoge brine pitanje je li šav zaražen. Najvažniji signali nisu pojedinačna boli, nego jasno pogoršanje ili kombinacija više znakova.
Obratiti se na provjeru ako se pojavi
- bol znatno jača umjesto da se postupno smanjuje
- pojavi se snažan, nov miris ili gnojni iscjedak
- mjesto je jasno crveno, toplo ili jako otečeno
- povišena temperatura, drhtavica ili izražen osjećaj bolesti
- šav se vidljivo otvara ili imate osjećaj da se tkivo raspada
Ako imate jake glavobolje, promjene u vidu ili kratkoću daha, to nije tipično za lokalnu upalu šava, ali u postporođajnom razdoblju i to su razlozi za brzu provjeru.
Osjećaj ožiljka kasnije: kad je sve zacijeljeno, a neugodno je
Ponekad je rana formalno zatvorena, ali tkivo se osjeća tvrdo, utrnulo ili pretjerano osjetljivo. To može biti povezano s obnavljanjem živaca, zatezanjem ožiljka ili napetošću zdjeličnog dna. Mnogi to primijete pri sjedenju, povratku sportu ili tijekom spolnog odnosa.
U tom slučaju najčešće više ne pomaže sama njega, već ciljane mjere. Fizikalna terapija zdjeličnog dna može provjeriti radi li se o napetosti, ograničenoj pokretljivosti ožiljka ili problemu koordinacije. Ako dojenje pridonosi suhoći, to dodatno može iritirati.
ACOG navodi da je period nakon poroda dulji proces prilagodbe i da se tegobe trebaju ozbiljno shvatiti, čak i ako ne izgledaju akutno opasne. ACOG: Nakon poroda
Higijena, pregledi i sigurnost
U postporođajnom razdoblju to područje je osjetljivo. To ne znači da trebate živjeti sterilno. Znači da biste trebali izbjegavati sve što dodatno iritira.
Što je u ovoj fazi uglavnom prikladno
- Bez agresivnih intimnih sredstava za pranje i bez parfema
- Uloške koristiti redovito; tampone tek kad krvarenje prestane i ako je medicinski dopušteno
- Ako koristite bidee ili tuš, koristiti nježan mlaz vode umjesto jakog pritiska
- Prilikom sumnjivih simptoma radije se jednom prerano obratiti na pregled
Za općenitu orijentaciju o razdoblju nakon poroda i fizičkom oporavku NHS nudi dobar pregled. NHS: Tijelo nakon poroda
Kada je medicinski savjet posebno koristan
Ako se nešto ne poboljšava, to nije automatski normalno. To je znak da trebate pomoć. Mnogi se problemi brzo riješe ako se rano pogleda, npr. iritacija konca, manja otvorenost rane ili rane faze upale.
Dobri razlozi za kontrolu
- bol nakon početnog poboljšanja opet znatno jača
- konci toliko žuljaju da je sjedenje i hodanje gotovo nemoguće
- javlja se miris, iscjedak, temperatura ili izražen osjećaj bolesti
- nakon nekoliko tjedana i dalje imate jaku napetost ili pečenje u području ožiljka
- spolni odnos ili pokušaj s tamponom kasnije su jako bolni, iako ste dali dovoljno vremena
Ako želite dublje istražiti što su ozljede međice i kako može izgledati naknadna njega, RCOG je jedna od jasnijih izvora. RCOG: Suze međice tijekom poroda
Zaključak
Šav na međici može u postporođajnom razdoblju žuljati, peći i smetati pri sjedenju bez da odmah nešto nije u redu. Razumna njega je najčešće jednostavna: blago čišćenje, suhoća, smanjenje pritiska i izbjegavanje napinjanja. Znakovi upozorenja su prije svega jasno pogoršanje, temperatura, neugodan miris, jaka crvenila ili šav koji se otvara. Ako niste sigurni ili stanje ne napreduje, rani pregled često je najbrži put do smirenja.
