Što znači upala mokraćnog mjehura nakon seksa
Upala mokraćnog mjehura obično je bakterijska infekcija mjehura. Kad se pojavi ubrzo nakon seksa, često se naziva postkoitalna upala mjehura. To označava vremenski slijed, a ne posebnu vrstu uzročnika.
Mnogima se obrazac ponavlja: seks, zatim peckanje, češća potreba za mokrenjem, ponekad pritisak u donjem dijelu trbuha. To može biti vrlo opterećujuće, ali medicinski je dobro objašnjivo i često dobro liječivo.
Općeniti i razumljivi pregled simptoma i liječenja infekcija mokraćnih putova možete pročitati ovdje. NHS: Urinarne infekcije
Zašto seks može povećati rizik
Tijekom seksa javlja se trenje i pritisak oko uretre. To olakšava bakterijama iz crijeva i genitalnog područja da se približe i usmjere prema mjehuru. To je mehanički učinak i nije znak nehigijene.
Osim toga mogu nastati blage iritacije sluznice, posebno kad nema dovoljno lubrikacije ili je seks bolan. Iritirana sluznica je podložnija infekciji. Također, spermicide i neki kondomi s spermicidekom oblogom kod nekih ljudi mogu povećati rizik jer narušavaju prirodnu zaštitnu floru.
Osobe koje imaju kraću uretru općenito su osjetljivije. To je anatomski čimbenik i ne može se promijeniti. Zato je važna dobra strategija prevencije.
Tipični simptomi i kako prepoznati hitan slučaj
Tipični simptomi upale mokraćnog mjehura su peckanje pri mokrenju, pojačana potreba za mokrenjem s malim količinama urina, osjećaj pritiska u donjem trbuhu i ponekad mutan ili jače mirisni urin. Blaga prisutnost krvi u urinu može se javiti i treba je procijeniti liječnički.
Postoje znakovi upozorenja pri kojima ne treba čekati nego se što prije obratiti liječniku. To uključuje povišenu temperaturu, drhtavicu, bol u boku, mučninu ili značajno opće loše stanje. To može upućivati na upalu bubrežne zdjelice (pielonefritis).
- Povišena temperatura ili drhtavica
- Bol u boku ili leđima iznad struka
- Trudnoća ili sumnja na trudnoću
- Jake bolove, problemi s cirkulacijom ili uporno povraćanje
- Simptomi kod muškaraca ili poznati urologijski osnovni problemi
- Ponavljajuće tegobe u kratkim intervalima
Ako peckanje pri mokrenju prati iscjedak, jaki bolovi tijekom seksa ili nove genitalne tegobe, treba pomisliti i na spolno prenosive infekcije. U tom slučaju je ciljano testiranje opravdano jer su liječenje i pristup partneru drugačiji nego kod klasične upale mjehura.
Što je korisno učiniti kod akutnih tegoba
Pri blagim simptomima bez znakova upozorenja može pomoći povećan unos tekućine, korištenje topline i odmor. Analgetici mogu kratkoročno ublažiti nagon za mokrenjem i peckanje. Ključno je realno procijeniti stanje i ne čekati predugo iz straha od antibiotika ako se stanje pogorša.
Ako su tegobe jake, primijetite krv u urinu ili se nakon 24 do 48 sati ne događa jasna poboljšanja, savjetuje se liječnički pregled. Ovisno o tijeku može se napraviti analiza urina, a ponekad i urinokultura, naročito kod ponavljajućih infekcija ili neučinkovite terapije.
Antibiotici su učinkoviti kod mnogih upala mjehura, ali trebaju se koristiti ciljano. Smjernice naglašavaju izbjegavanje nepotrebne uporabe antibiotika zbog rizika od rezistencije. NICE: Propisivanje antibiotika za ponavljajuće UTI
Zašto neki ljudi to stalno imaju
Ponavljajuće upale mjehura obično imaju više uzročnih čimbenika. Neki se mogu dobro utjecati, drugi manje. Pomaže prepoznati obrasce: događa li se gotovo uvijek nakon seksa, češće u razdobljima stresa, pri nedostatku sna ili uz određena kontracepcijska sredstva.
- Česta ili nova seksualna aktivnost, osobito s iritacijom sluznice
- Kontracepcija sa spermicideima ili određene dijafragme
- Vaginalna suhoća, na primjer nakon menopauze ili tijekom dojenja
- Nepotpuno pražnjenje mjehura ili učestalo zadržavanje nagona za mokrenjem
- Zatvor koji povećava pritisak na mjehur i mijenja crijevnu floru
- Diabetes ili drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od infekcije
Kad se infekcije često ponavljaju, isplati se strukturirana dijagnostika. To ne znači nužno opsežna ispitivanja, nego ciljano postupanje kako bi se izbjegle pogrešne terapije.
Prevencija nakon seksa: što je realno, a što precijenjeno
Mnoge mjere prevencije su jednostavne, ali nisu sve jednako dobro potkrijepljene znanstvenim dokazima. Cilj je otežati bakterijama uspon i smanjiti iritaciju sluznice, a da seksualnost ne postane izvor stresa.
Koraci koji mnogima pomažu
- Učiniti mokrenje nakon seksa u razumnom roku, bez pritiska
- Dovoljno unositi tekućinu, posebno u danima s aktivnim seksualnim životom
- Pri suhoći koristiti odgovarajući lubrikant kako bi se smanjilo trenje
- Izbjegavati spermicide ako primjećujete povezanost s infekcijama
- Nositi donje rublje koje ne steže i održavati područje što suhim
- Aktivno rješavati zatvor jer može pogodovati infekcijama
Opcije pri čestim infekcijama
Ako se infekcije zaista redovito javljaju nakon seksa, liječnik može razmotriti ciljanu profilaksu. To može biti vremenski ograničena strategija, ponekad i postkoitalna antibiotska profilaksa. To treba individualno odlučiti, uz procjenu koristi i rizika od rezistencije.
Za osobe nakon menopauze lokalna terapija estrogenskim pripravcima može stabilizirati sluznicu i smanjiti rizik. To je medicinska opcija koju treba raspraviti s liječnikom, pogotovo uz dodatne tegobe poput suhoće ili peckanja.
Strategije bez antibiotika i što dokazi pokazuju
Nisu svi spremni ili u mogućnosti često uzimati antibiotike. Smjernice zato razmatraju i nein antibiotičke pristupe. Važno je razlikovati liječenje akutne infekcije od preventivnih mjera. Mnogi domaći pripravci ne liječe aktivnu infekciju, ali mogu utjecati na rizik ponovnih epizoda.
Proizvodi s brusnicom mogu kod nekih ljudi smanjiti broj simptomatskih infekcija mokraćnih putova, no rezultati nisu jednaki za sve skupine. Cochrane: Brusnice za prevenciju UTI
Drugi nein antibiotički pristupi također se razmatraju u smjernicama, uključujući određene antiseptičke profilakse ili imunoprofilakse. Koja je opcija prikladna u tvojoj situaciji ovisi o povijesti bolesti, podnošljivosti i dostupnosti u tvojoj zemlji.
Za okvir smjernica o prevenciji, dijagnostici i strategiji antibiotika pri infekcijama mokraćnog sustava ova europska smjernica je dobar izvor. EAU smjernice: Urološke infekcije
Higijena koja pomaže, bez pretjerivanja
Pretjerana intimna higijena često je zamka. Agresivne sapune, česta ispiranja ili proizvodi s mirisima mogu iritirati sluznicu i narušiti zaštitnu floru. Često je manje više.
U praksi je obično dovoljno vanjski dio intimnog područja prati vodom ili vrlo blagim sredstvima. Važnije je smanjiti mehaničku iritaciju, osigurati dovoljnu lubrikaciju i pripaziti na kontracepcijska sredstva koja ti mogu izazivati tegobe.
Kada je liječnički pregled posebno potreban
Ako imaš više od dvije infekcije u šest mjeseci ili više od tri u godinu dana, isplati se strukturirana obrada. Također, ako se tegobe gotovo uvijek javljaju nakon seksa, može se izraditi ciljana strategija prevencije koja neće dugoročno opterećivati seksualni život.
U trudnoći, pri povišenoj temperaturi ili bolovima u boku, kod vrlo jakih bolova, ponavljajuće krvi u urinu ili ako antibiotici više puta ne djeluju, ne treba eksperimentirati, nego potražiti medicinski savjet.
Zaključak
Upala mokraćnog mjehura nakon seksa je česta i obično ima jednostavne biološke razloge. U akutnoj fazi važno je prepoznati znakove upozorenja i primijeniti odgovarajuće liječenje. Dugoročno često pomažu male promjene koje smanjuju iritaciju i rizik. Ako se stanje redovito ponavlja, to nije sudbina, nego razlog za strukturiranu dijagnostiku i individualnu profilaksu.
