מהי מסטיטיס (דלקת בשד) ולמה היא מתפתחת
מסטיטיס היא דלקת של רקמת השד, שמופיעה במיוחד בתקופת היינקות ולעיתים קשורה להנקה או לשאיבה. היא יכולה להיגרם מחסימת זרימת החלב ונפיחות של הרקמה ולהחמיר בתהליך דלקתי. במקרים מסוימים מצטרפת גם זיהום חיידקי.
רבות מההנחיות מתארות את המסטיטיס לא כמצב של כן או לא, אלא כמסלול שמתחיל בפקקת ועד להתפתחות דלקת חיידקית ולפעמים אבצס. סקירה שימושית היא ה-Clinical Protocol של Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: ספקטרום המסטיטיס, פרוטוקול 36
תסמינים טיפוסיים: איך מרגישת מסטיטיס
העיקרון החשוב הוא שילוב של סימנים מקומיים בשד ומצב כללי. פקקת חלב יכולה לכאוב, אבל מסטיטיס בדרך כלל מביאה גם תחושת חולי ברורה.
סימנים מקומיים
- כאב שמורכב ועוצמתי יותר מלחץ רגיל בהנקה
- אדמומיות, חום מקומי, נפיחות, לעיתים בצורה במנהג של יתד
- רגישות ללחץ או אזור קשה למגע
- לעיתים פס מתוח נראה לעין או נקודה רגישה מאוד
סימנים מערכתיים
- חום או צמרמורות
- כאבי גוף, תשישות, תחושת חולי
- החמרה מהירה בתוך שעות
ה-NHS מציע גם הוא פירוט נגיש של מסטיטיס, כולל תסמינים טיפוסיים וטיפול. NHS: דלקת בשד
תקיעת חלב או מסטיטיס: הבחנה קצרה
הרבה מתחילים עם אזור קשה ושוקלים תקיעת חלב. המעבר למסטיטיס בא לידי ביטוי לא כל כך בקשר לבליטה אחת אלא במהלכים ובהתפתחות.
מסתמן כתקיעת חלב
- גושים מקומיים או לחץ, אך את מרגישה בדרך כלל יחסית בסדר
- אין סימנים מערכתיים מתמשכים
- משתפר בתוך 12–24 שעות עם צעדים מתאימים
מסתמן כמסטיטיס
- מצטרף חום או תחושת חולי משמעותית
- אדמומיות וכאב שמחמירים ומתגשמים לאזורים רחבים יותר
- מסתמנת החמרה במקום שיפור
מה באמת עוזר: טיפול במסטיטיס בלי דרמה
המטרה היא להרגיע את הדלקת, לייצב את זרימת החלב ולהימנע מעירור יתר. רבים מגיבים ביתר שאת בגלל לחץ ומשאבים ומפעילים שאיבה או עיסוי אגרסיביים.
המשך הנקה או ריקון, אך בצורה פיזיולוגית
ברוב המקרים כדאי להמשיך להניק או לרוקן בעדינות. הפסקה פתאומית עלולה להעלות את הלחץ ולהחמיר את הדלקת. חשוב שהריקון לא יהפוך לכפייה.
- הנקה לפי דרישה, בלי מושבים ארוכים ומייגעים
- אם יש צורך בשאיבה — בעדינות ובמתן, ללא תפוקה מקסימלית
- שינוי עמדות כדי לסייע לניקוז מאזורים שונים
קירור, מנוחה והפחתת הדלקת
בין ההנקות רבים מוצאים כי קירור מקומי מקל—הנפיחות יורדת והכאב פוחת. מנוחה אינה מותרות אלא חלק מהטיפול: אם אפשר, הקטיני מטלות ל־24 שעות, שבי על שינה, נוזלים ומזון.
מגע עדין במקום עיסוי חזק
עיסוי חזק על אזור כואב עלול לגרות את הרקמה. ברוב המקרים עדיף תמיכה עדינה על פני לחיצה עמוקה, והפחתת לחץ חיצוני באמצעות לבוש רופף ומיקום ללא דחיסה.
אנטיביוטיקה במסטיטיס: מתי היא רלוונטית
אנטיביוטיקה אינה תמיד הצעד הראשון. היא חשובה בעיקר כאשר יש חשד למסטיטיס חיידקי או כאשר המהלך אינו מתייצב לכיוון שיפור.
מצבים בהם אנטיביוטיקה יותר נדרשת
- תחושת חולי ברורה וחום מתמשך
- החמרה מהירה למרות צעדי הטיפול הבסיסיים
- אי שיפור ברור בתוך כ־24–48 שעות
- מסטיטיס חוזרת או גורמי סיכון מיוחדים
אם רושמים אנטיביוטיקה, זה בדרך כלל לא אומר שצריך להפסיק להניק. אנטיביוטיקות רבות תואמות הנקה, אך הבחירה צריכה להיעשות על ידי רופא בהתחשבות באלרגיות, בעמידות מקומית ובמהלך הקליני.
מקור מידע טוב על תרופות בזמן הנקה והערכתן הוא מאגר LactMed, אף על פי שהבחירה הספציפית תמיד צריכה להיות אישית. LactMed: מאגר מידע על תרופות והנקה
מתי כדאי לבצע בירור רפואי
מסטיטיס הוא תחום שבו בירור מוקדם לעיתים מקל יותר מאשר להתמיד כימים ללא סיוע. חשובים במיוחד מהלך המחלה והסימנים המערכתיים.
פנה להערכת רופא אם
- מצטרף חום או שהחום לא יורד
- יש לך צמרמורות, כאבי גוף חזקים או תשישות משמעותית
- אדמומיות וכאב גובר ונפשט
- אחרי 24–48 שעות אין שיפור ברור
- את מקבלת מסטיטיס שוב ושוב
פנה מיד אם
- את חשה חולה מאוד, סחרחורת או בעיות במחזור הדם
- יש לך כאבים חזקים שמחמירים עם שד מתוח ואדמומי מאוד
- את חושדת באבצס, לדוגמה בצקת מוגדרת וכואבת שנראית רוטטת
לצורך התמצאות בסימני אזהרה לאחר הלידה שראויים להערכה רפואית, גם ACOG מספקת הנחיות, אם כי ההתאמה תמיד אישית. ACOG: סימני אזהרה לבעיות בריאות לאחר לידה
אבצס: נדיר, אבל חשוב להכיר
אבצס בשד הוא הצטברות מוגלה שעשויה להתפתח כסיבוך. הוא נדיר יחסית, אך חשוב כי בדרך כלל דורש טיפול ייעודי, למשל ניקוז, בנוסף לטיפול בדלקת.
רמזים לכך יכולים להיות נפיחות מוגדרת מאוד וכואבת שלא משתפרת ומהלך שבו למרות צעדי הטיפול ואולי אנטיביוטיקה המצב נותר או מחמיר. אם את חושדת בכך, חשוב לפנות להערכה בהקדם.
מלכודות טיפוסיות שיכולות להאריך את המסטיטיס
- שאיבה אגרסיבית מהפחדה, שעלולה להגביר נפיחות וגירוי
- עיסוי חזק ומעיכה עמוקה על האזור הדלקתי
- חימום ממושך, שעשוי דווקא להגביר נפיחות בדלקת
- לחץ על השד מביגוד צמוד או לחץ בזמן שכיבה
- המתנה ממושכת למרות חום והחמרה ברורה
אם את מרגישה שאת רק מגיבה במקום שהדבר ישתפר, זה סימן טוב לבקש עזרה רפואית.
מסקנה
מסטיטיס היא יותר מהסתם תקיעת חלב, כי בדרך כלל מצטרפת תחושת חולי ברורה וחום. הבסיס בטיפול הוא להרגיע את הדלקת, לרוקן בצורה פיזיולוגית, לקרר ולהפחית לחץ. אנטיביוטיקה מתאימה בעיקר כאשר יש חשד לזיהום חיידקי או אין שיפור. אם את חשה חולה מערכתית, יש חום או שהמהלך מתדרדר, בירור מוקדם הוא הצעד הבטוח.
