מאגר תאי הביצה (AMH & AFC) – ה"חשבון חיסכון" הביולוגי שלך
במועד הלידה נקבע מספר הזקיקים; במהלך החיים מספרם פוחת. שתי מדידות נותנות כיום תמונה טובה לגבי המאגר שנותר:
- AMH (הורמון אנטי־מולריאני): ערך בדם המשקף את גודל מאגר הזקיקים הפעיל. ערכי AMH נמוכים מעידים על מאגר קטן יותר, ערכים גבוהים על מאגר גדול יותר.
- AFC (Antral-Follicle-Count): ספירת זקיקים זעירים באולטרסאונד בתחילת המחזור; בשילוב עם AMH מספקת תמונה שימושית לתכנון.
| מדד | מה הוא מראה | שימוש אופייני |
|---|---|---|
| AMH | גודל מאגר הזקיקים | מסך התחלתי, מעקב, תכנון גירוי |
| AFC | מספר זקיקים אנטרליים נראים | אולטרסאונד בתחילת המחזור, הערכת מאגר |
| FSH (יום 2–5) | בקרה היפופיזארית | ערך גבוה = רמז למאגר מצומצם |
פרשנויות צריכות להיעשות בידי אנשי מקצוע מנוסים. הנחיות מקצועיות ממליצות על בירורים מובנים לפני קבלת החלטות טיפוליות.
גיל ואיכות הביציות: מה שקורה בשחלה
- חלוקת כרומוזומים: עם ההתקדמות בגיל עולה שיעור האנאפלואידיות, מה שמעלה את סיכון ההפלות ומקשה על השתלה.
- מיטוכונדריה ואנרגיה: ביציות של נשים מבוגרות מכילות לעתים פחות "מאגרי אנרגיה", מה שישפיע על שלבי העובר המוקדמים.
- דינמיקה הורמונלית: שלבי המחזור יכולים להתקצר; "חלון" ההשתלה עשוי להצטמצם.
- השפעה כוללת: מאגר קטן יותר ואיכות ביציות נמוכה יותר מסבירים מדוע באמצע/סוף שנות ה‑30 לעתים יש צורך בתמיכה נוספת.
נתונים ושיעורי הצלחה – צפיות ריאליות
סיכוי טבעי למחזור: בערך 25–30 % מתחת לגיל 30, 10–15 % בגיל 35 ולעתים קרובות < 5 % מגיל 40. טווחים אלה משתנים בהתאם לסדירות המחזור, איכות הזרע ומחלות רקע.
סיכון להפלות: עולה עם הגיל (אנאפלואידיות). ייעוץ פרטני מומלץ, בעיקר לאחר הריונות שהסתיימו בהפלות חוזרות.
IVF/ICSI: שיעורי ההצלחה תלויים בגיל וניתנים לצפייה ברישומים הלאומיים; סקירות טובות מספקים למשל ה‑CDC ART National Summary וה‑Success Estimator.
לחזק את איכות הביציות – אמצעים יעילים
- לא לעשן: טבק מזרז הזדקנות שחליתית; הפסקת עישון משתלמת מיד.
- משקל ומטבוליזם: יעד: BMI יציב בטווח הנורמה ורגישות אינסולין טובה.
- אלכוהול וסביבה: הימנעו מצריכה גבוהה; צמצום חשיפה להפרעות אנדוקריניות (BPA/פולימרים) מומלץ.
- שינה ועבודה במשמרות: זמני שינה קבועים משפרים את האיזון ההורמונלי.
- פעילות גופנית וניהול סטרס: אימון מתון, טכניקות נשימה והרפיה.
- בדיקת בן הזוג: סקירת זרע (ספירומטריה) תברר אם יש גורם זכרי משפיע.
הנחיות מדגישות התערבויות באורח חיים כבסיס — אפשרויות טיפוליות בונות עליהן (ראו למשל NICE, NHS).
בדיקת פוריות – AMH, AFC ומעקב אחרי המחזור
- בדיקת AMH בדם: מדד למאגר; התחלה בתחילת שנות ה‑30 כהערכה בסיסית סבירה, וחזרה תקופתית לפי הצורך.
- AFC באולטרסאונד: ספירת זקיקים אנטרליים בתחילת המחזור; בשילוב עם AMH מאוד מועיל.
- מעקב מחזור: בדיקות LH בשתן, טמפרטורת בסיס, ריר צוואר הרחם או מכשירים לבישים לזיהוי החלון הפורה.
- בדיקות נוספות לפי הממצא: תפקוד בלוטת התריס, פרולקטין, עמידות לאינסולין, ויטמין D, פרופיל קרישה; במידה חשודה אנדומטריוזיס יש הבהרה מתאימה.
כללים מקובלים: מתחת לגיל 35 יש לפנות לייעוץ רפואי לאחר 12 חודשים של ניסיון ללא הריון, ומעל גיל 35 לאחר 6 חודשים (המלצות כגון אלה מופיעות בין השאר ב‑NHS).
הקפאת ביציות (Social Freezing) – תהליך, סיכויים ועלויות
Ablauf
- 10–12 ימים של גירוי עם זריקות יומיות
- מעקבים באולטרסאונד ובערכי הורמונים
- שאיבת זקיקים בהרדמה קצרה (≈ 15 דקות)
- ויטריפיקציה באחסון של −196 °C
Erfolgschancen
ככל שהביציות שהוקפאו היו צעירות יותר, כך הסיכוי לשימוש מוצלח לכל ביצה גבוה יותר. מתחת לגיל 35 מדברים לעיתים על מטרות של כ‑12–20 ביציות; עם העלייה בגיל הסיכוי לכל ביצה יורד. היבטים אתיים ורפואיים מפורטים ב‑הנחיות ESHRE.
Kosten
- מחזור גירוי: כ‑3 000–4 500 €
- אחסון לשנה: כ‑200–300 €
- כיסוי עלויות בדרך‑כלל רק במקרים של אינדיקציה רפואית
להשוואת שיעורי הצלחה כדאי לעיין ברישומים לאומיים, לדוגמה בנתוני ה‑CDC.
מחלות רקע וסיכונים – מתי לבדוק יותר לעומק
גורמים שעשויים להשפיע: אנדומטריוזיס (היצמדויות, כאבים), PCOS (הפרעות ביוץ, עמידות לאינסולין), הפרעות בתפקוד בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה, הפרעות קרישה (למשל Factor V Leiden). במקרה של אי־סדירות במחזור, כאבים חזקים, הפלות חוזרות או ניסיון הילד שלא נחל הצלחה במשך > 6–12 חודשים מומלץ להתייצב במכון לרפואת פוריות.
התוכנית שלך מהיום
- בדיקת בסיס: לקבוע AMH ו‑AFC בשבועות הקרובים.
- לחדד את התזמון: לבצע מעקב של 2–3 מחזורים עם בדיקות LH וטמפרטורת בסיס.
- לשנות אורח חיים: הפסקת עישון, שיפור שינה, פעילות גופנית ותזונה, צמצום אלכוהול.
- לברר אופציות: ניסיון ספונטני מול IUI/IVF, ואפשרות להקפאת ביציות; לקבוע ייעוץ פרטני.
- לבדוק גורם בן הזוג: לתכנן בדיקת זרע במידת הצורך.
תרומת זרע עם RattleStork – אופציה ללא בן זוג
אם אין בן זוג או שיש גורמים זכריים שמגבילים, תוכלי דרך אפליקציית RattleStork לגלות פרופילי תורמים מאומתים, ליצור קשר ולתכנן הליכים — מהליך אנונימי ועד הורות משותפת או הזרעה ביתית. כך תקבלי החלטות מושכלות המתאימות למצב חייך.
מסקנה
לא ניתן לעצור את הזמן — אבל אפשר למצות אותו. מי שמכירה את המאגר והסיכונים, משפרת את התזמון ומעריכה ניוטרלית אופציות כמו הקפאת ביציות או סיוע בפריון, משפרת באופן מדיד את הסיכויים. למידע ולתכנון: WHO, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE.
