پیچخوردگی بیضه چیست؟
در پی پیچخوردگی بیضه، بیضه حول طناب اسپرماتیک میچرخد. در این طناب رگهای خونی و مجرای منیرسان جریان دارد. اگر جریان خون فشرده یا قطع شود، بافت بیضه میتواند ظرف چند ساعت آسیب ببیند.
پزشکی این حالت را به عنوان اسکروتوم حاد دستهبندی میکند؛ منظور کیسهٔ بیضهٔ دردناک و ناگهانی است که ابتدا باید علل زمانحساس آن رد شوند.
چرا این وضعیت اینقدر فوری است
در صورت وقوع واقعی پیچخوردگی، زمان عامل تعیینکننده است. هر چه سریعتر جریان خون بازگردانده شود، احتمال حفظ بافت و عملکرد بیشتر است.
این بدان معنا نیست که هر دقیقه بهتنهایی سرنوشتساز است، اما به این معناست که انتظار کشیدن و آزمونهای خودسرانه ریسک بدتر شدن مشکلی که قابل درمان است را افزایش میدهد.
علائم و نشانههای معمول
معمولاً علائم ناگهان آغاز میشوند و اغلب یکطرفهاند. در بعضی افراد درد بلافاصله شدید است و در برخی دیگر ظرف مدت کوتاهی بهطور قابل توجهی افزایش مییابد.
- درد ناگهانی و شدید در یک بیضه
- تورم، قرمزی یا حساسیت شدید به فشار در کیسهٔ بیضه
- تهوع، استفراغ، تعریق سرد
- دردی که به کشالهٔ ران یا زیر شکم منتشر میشود
- بیضهٔ درگیر در وضعیت بالاتر قرار دارد یا بهطور غیرطبیعی قرار گرفته بهنظر میرسد
مهم: هر علامتی لزوماً همیشه حاضر نیست. حتی بدون قرمزی یا ورم قابل مشاهده نیز ممکن است پیچخوردگی وجود داشته باشد. یک راهنمای روشن دربارهٔ درد بیضه و موارد اضطراری را میتوانید اینجا ببینید: NHS: درد بیضه و زمانهایی که فوریت دارد.
بازه زمانی: چه انتظاری منطقی است
در بسیاری از بررسیهای بالینی مطرح شده است که در ساعات اول احتمال نجات بافت و عملکرد بیشتر است. پس از چند ساعت بدون خونرسانی کافی، خطر آسیب دائمی بافت افزایش مییابد.
عملی یعنی این: در صورت درد ناگهانی و یکطرفهٔ بیضه هدف این نیست که در خانه بررسی کنید آیا خودبهخود بهتر میشود؛ هدف این است که سریعاً پیچخوردگی رد یا فوراً درمان شود.
چه کاری فوراً باید انجام دهید
اگر علائم با احتمال پیچخوردگی سازگار است، ارزیابی پزشکی فوری تصمیم درست است. این امر بهویژه در صورت درد ناگهانی، شدید و یکطرفه یا همراه با تهوع و استفراغ اهمیت دارد.
- در صورت درد شدید یا ناگهانی: مستقیماً به بخش اورژانس مراجعه کنید؛ در تردید با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید
- زمان شروع درد را بهیاد داشته باشید؛ این اطلاعات به تیم درمان کمک میکند
- تلاش نکنید خودتان بیضه را بچرخانید یا فشار دهید
- در صورت امکان چیزی نخورید و ننوشید، چون ممکن است نیاز به جراحی سریع باشد
برای مشکلات حاد اما غیر تهدیدکنندهٔ زندگی در خارج از ساعات کاری مطب، سرویسهای راهنمای بیماران میتوانند در یافتن مراقبت مناسب کمک کنند؛ اما در صورت شک به پیچخوردگی این سرویسها جای ارزیابی اورژانسی را نمیگیرند. مثال اطلاعات مرتبط: خدمات آمادهباش پزشکی (مثال: 116117)
چرا تستهای خودی و خرافات خطرناکاند
در اینترنت تستهای خودی، روشهای گرفتن یا نشانههای ظاهراً ایمن منتشر شدهاند. در واقع این نشانهها قابلاعتماد نیستند. ممکن است بهاشتباه باعث آرامش خاطر یا سردرگمی غیرضروری شوند، بدون اینکه علت واقعی را روشن کنند.
حتی کاهش کوتاهمدت درد هم علامتی قابلاطمینان برای رد خطر نیست. علائم میتوانند نوسان داشته باشند در حالی که خونرسانی همچنان در معرض خطر است.
تورسیون یا التهاب: چه چیزهایی معمولاً متفاوت است و چه چیزهایی نه
خیلی از دردهای حاد در نهایت پیچخوردگی نیستند. جایگزینهای شایع شامل التهاب اپیدیدیم، تورسیون ساختارهای ضمیمه، آسیب، فتق کشالهٔ ران یا نادرتر سایر اورژانسها هستند.
بهطور کلی التهابها اغلب بهصورت تدریجی شروع میشوند و همراه با سوزش هنگام ادرار، ترشح یا تب هستند، در حالی که پیچخوردگی اغلب ناگهانی و بسیار شدید شروع میشود. با این حال موارد میتوانند همپوشانی داشته باشند و به همین دلیل معاینه اهمیت دارد.
روند ارزیابی معمول در بیمارستان چگونه است
در بخش اورژانس ابتدا سرعت اهمیت دارد. پس از آن شرح حال، معاینه و معمولاً سونوگرافی با داپلر برای ارزیابی جریان خون انجام میشود.
اگر شک بالینی بالا بماند، اغلب زمان زیادی صرف انتظار نمیشود. در چنین مواردی اکتشافی جراحی ممکن است روش مطمئنتری باشد چون وضعیت را مستقیماً مشخص میکند و در صورت وجود پیچخوردگی آن را فوراً اصلاح میکند.
یک تفسیر پزشکی روشن با روش معمول را نیز میتوانید در این منبع ببینید: Merck Manual: پیچخوردگی بیضه.
درمان: در صورت وجود تورسیون چه اتفاقی میافتد
درمان استاندارد عبارت است از بازگرداندن سریع پیچخوردگی و سپس فیکس کردن بیضه. بیضه به حالت اولیه بازگردانده میشود، جریان خون ارزیابی میشود و بیضه طوری فیکس میشود که دوباره نچرخد.
اغلب سمت مقابل نیز فیکس میشود، زیرا ساختار آناتومیک معمولاً دوطرفه است. اگر بافت دیگر زنده نباشد، ممکن است برداشتن آن لازم شود. این حالت رایج نیست ولی ممکن است در پیگیریهای دیرهنگام پیش بیاید.
موضوع برای چه کسانی بهویژه اهمیت دارد؟
پیچخوردگی بیضه در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما در نوجوانان و مردان جوان شایعتر است. در نوزادان انواع نادر وجود دارد که نیز نیاز به بررسی سریع دارند.
شروع پیچخوردگی لزوماً با ورزش یا رابطهٔ جنسی مرتبط نیست. ممکن است حتی در خواب رخ دهد. نکتهٔ مهم علت نیست، بلکه شروع ناگهانی علائم است.
برای دستهبندی پزشکی اسکروتوم حاد در کودکان و نوجوانان این مرور راهنمایی مفید است: راهنماهای EAU: اورولوژی کودکان و اسکروتوم حاد.
اشتباهات رایج که وقت میگیرند
- درد بهعنوان مشکل کشالهٔ ران، مشکل گوارشی یا کشیدگی اشتباه تشخیص داده میشود
- خجالت باعث میشود کسی اطلاع ندهد یا فرد تنها بماند
- منتظر میمانند چون هنوز قرمزی یا تورم دیده نمیشود
- شروع به آزمایشهای خودی میکنند بهجای استفاده از زمان برای تشخیص سریع
یک اصل خوب این است: بهتر است پس از معاینه خیالتان راحت شود تا اینکه بازهٔ زمانی حیاتی از دست برود.
بهداشت، آزمایشها و ایمنی بعد از فاز حاد
اگر در نهایت علت التهاب بوده باشد، تشخیص هدفمند اهمیت دارد، از جمله آزمایشهای مناسب برای عفونت و در صورت نیاز درمان شریک جنسی. اگر پیچخوردگی بوده است، مراقبتهای مربوط به بهبود زخم، استراحت و بازگشت تدریجی به فعالیت اهمیت دارد.
اگر حملات کوتاه و مکرر درد یکطرفه داشتهاید، دلیل خوبی است که موضوع را بهطور فعال با اورولوژیست مطرح کنید. چنین الگوهایی میتواند نشانهٔ پیچخوردگیهای موقتی باشد.
هزینهها و برنامهریزی عملی
در بسیاری از سیستمهای بهداشتی، ارزیابی اورژانسی اسکروتوم حاد دلایل پزشکی دارد و معمولاً تحت پوشش بیمههای سلامت قرار میگیرد. عملیتر از هزینهها، سازماندهی است: در صورت درد شدید تنها نمانید و در اسرع وقت کمک بخواهید.
اگر کمتر از سن قانونی هستید، یک فرد بالغ مورد اعتماد را مطلع کنید. در مواقع اضطراری فرد از نظر پزشکی درمان میشود حتی اگر همهٔ فرایندهای اداری فوراً روشن نباشند.
زمینهٔ حقوقی و سازمانی
در کشورهای مختلف سازماندهی خدمات اورژانسی میتواند تفاوت چشمگیری داشته باشد: در مواردی که به فوریت زمانی مشکوک هستید، بخش اورژانس یا خدمات اورژانس محلی مسیر مناسب است. خارج از ساعات کاری مطبها معمولاً سرویسهای آمادهباش یا خدمات راهنمای بیماران وجود دارد.
اگر در خارج از کشور هستید، بر شمارهٔ اضطراری محلی و مسیرهای دسترسی محلی تمرکز کنید و واضح بگویید چه اتفاقی افتاده است: درد ناگهانی یکطرفهٔ بیضه، احتمال پیچخوردگی، زمان شروع. این یک راهنمای عملی است و مشاورهٔ حقوقی نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید حتی اگر بهنظر تورسیون نرسد
هر درد بیضه فوریت نیست، اما درد جدید، غیرمعمول یا افزایشیابنده باید در زمان مناسب بررسی شود، مخصوصاً اگر یکطرفه باشد.
- درد ادامه دارد یا تشدید میشود
- تب، لرز، تهوع یا استفراغ
- تورم، قرمزی یا عدم تقارن آشکار
- بروز علائم پس از ضربه
- حملات مکرر در همان سمت
یک راهنمای فشرده به زبان آلمانی، برای مثال از یک مرکز دانشگاهی، این موضوع را توضیح داده است: Uniklinikum Erlangen: پیچخوردگی بیضه.
نتیجهگیری
پیچخوردگی بیضه نادر است، اما بههمین دلیل بهراحتی دستکم گرفته میشود. درد ناگهانی و یکطرفهٔ بیضه علامتی است که سرعت در آن محافظت میکند، زیرا خونرسانی میتواند بهسرعت در معرض خطر قرار گیرد.
اگر در نهایت پیچخوردگی نبود، خبر خوبی است؛ اما تصمیم درست همچنان این بود که خطر را زود بررسی کنید.
