عقب‌کشیدن: Coitus interruptus واقعاً چقدر مطمئن است؟
روش بیرون کشیدن یا مقاربت منقطع یعنی آلت پیش از انزال از واژن خارج میشود تا منی بیرون بریزد. در این مقاله می‌خوانید این روش در زندگی روزمره چقدر قابلاعتماد است، چرا به خطا می‌افتد، پس از خطا چه باید کرد و کدام روشها محافظت پایدارتری دارند.
نکته‌های اصلی
- در استفادهٔ معمول، در سال اول حدود ۲۰ نفر از هر ۱۰۰ زن باردار می‌شوند؛ این احتمال بارداری در یک تماس نیست.
- این روش در برابر عفونت‌های آمیزشی، با نام اختصاری STI، محافظت نمیکند.
- خطر فقط دیر بیرون کشیدن نیست؛ تماس منی با فرج یا دهانهٔ واژن و مایع پیش از انزال که کنترل آن دشوار است هم اهمیت دارند.
- اگر جلوگیری از بارداری برای شما ضروری است، معمولاً روشی پایدارتر یا ترکیب روشها انتخاب بهتری است.
مقاربت منقطع چیست؟
در مقاربت منقطع، آلت پیش از انزال از واژن خارج میشود و انزال بیرون انجام می‌گیرد. هدف این است که منی به ناحیهٔ واژن نرسد.
این روش به ابزار وابسته نیست، بلکه به زمانبندی وابسته است. برای اثر کردن باید هر بار، زیر فشار، با هر حال‌وهوا و در هر موقعیتی درست انجام شود.
ظاهرش ساده است، اما بخش حساس، تکرارپذیری آن است. روشی که فقط در روزهای خوب مطمئن به نظر برسد، معمولاً در زندگی روزمره ثبات کافی ندارد.
این متن برای آگاهی سلامت است و جای مشاورهٔ شخصی را نمیگیرد. اگر لازم است وضعیت بارداری یا عفونت تا حد ممکن روشن شود، مستقیم از کادر درمان راهنمایی بگیرید.
روش بیرون کشیدن چقدر قابلاعتماد است؟
در پیشگیری از بارداری، آنچه در عمل رخ می‌دهد معمولاً از امکان نظری مهم‌تر است. به همین دلیل بین استفادهٔ صحیح در هر بار و استفادهٔ معمول تفاوت گذاشته میشود.
- استفادهٔ صحیح یعنی روش پیوسته، درست و بدون استثنا انجام شود.
- استفادهٔ معمول همان شرایط زندگی واقعی است؛ خطاهای کوچک و موقعیت‌های غیرایده‌آل را هم در بر می‌گیرد.
راهنمای بین‌المللی تنظیم خانوادهٔ سازمان جهانی بهداشت و دانشگاه جانز هاپکینز برای سال اول استفاده این برآوردها را آورده است:
- با استفادهٔ صحیح در هر نزدیکی: حدود ۴ بارداری به ازای هر ۱۰۰ زن.
- با استفادهٔ معمول: حدود ۲۰ بارداری به ازای هر ۱۰۰ زن، یعنی تقریباً یک نفر از هر پنج نفر.
این اعداد سالانه و مربوط به گروه‌ها هستند، نه احتمال یک تماس. نمیتوان خطر یک موقعیت شخصی را از آنها حساب کرد. با این حال نشان می‌دهند چرا این روش به‌تنهایی برای کسی که باید حتماً از بارداری جلوگیری کند مناسب نیست. سازمان جهانی بهداشت و جانز هاپکینز: اثربخشی روش بیرون کشیدن
چرا این روش در زندگی روزمره زیاد به خطا می‌افتد؟
بیشتر خطاها به کمبود اطلاعات مربوط نیست، بلکه به یک لحظه حساس مربوط است. Coitus interruptus دقیق‌ترین کنترل را درست همان وقتی می‌خواهد که مغز بیشتر روی حالت خودکار میرود.
- نقطه حساس دست‌کم گرفته میشود و بیرون کشیدن دیر اتفاق می‌افتد.
- منی به فرج یا دهانه واژن می‌رسد، حتی بدون انزال داخل واژن.
- توافق‌ها از قبل روشن نیست یا در لحظه تغییر میکند.
- الکل، کانابیس یا استرس شدید کنترل و توجه را پایین می‌آورد.
- در نزدیکی بعدی ممکن است به‌اشتباه تصور شود ادرار کردن یا شستن، تماس را بیخطر کرده است.
یک عامل دیگر روانشناسی است: وقتی مدت‌ها خوب پیش میرود، کم‌کم حس امنیت ایجاد میشود. اما زیست‌شناسی بر اساس شانس و ریسک کار میکند، موفقیت گذشته تضمین ایمنی بعدی نیست.
آیا مایع پیش از انزال میتواند باعث بارداری شود؟
مایع پیش از انزال شفاف است و ممکن است پیش از انزال خارج شود. همیشه اسپرم ندارد، اما نمیتوان تضمین کرد که هیچ اسپرمی همراه آن نیست یا چیزی به ناحیهٔ واژن نمیرسد.
در مطالعهای کوچک روی ۲۷ مرد، در مایع پیش از انزال بعضی شرکت‌کنندگان اسپرم پیدا شد و در بعضی دیگر نه. برخی نمونه‌های مثبت اسپرم متحرک داشتند، با اینکه از آخرین انزال چند بار ادرار شده بود. این یافته احتمال مشخصی برای بارداری در هر تماس ثابت نمیکند، اما با این تصور که ادرار کردن، مایع را به‌طور قابلاعتماد بدون اسپرم میکند سازگار نیست. کیلیک و همکاران: اسپرم در مایع پیش از انزال
اگر احساس می‌کنید این روش فقط با شانس جواب می‌دهد، همین حالا به تغییر روش یا ترکیب آن با روش پایدارتر فکر کنید.
محافظتی در برابر عفونت‌های آمیزشی ندارد
مقاربت منقطع از عفونت‌های آمیزشی محافظت نمیکند. انتقال ممکن است از راه مخاط، تماس پوست و مایعات بدن رخ دهد، حتی بدون انزال داخل واژن. اگر پیشگیری از عفونت مهم است، کاندوم خارجی یا داخلی از پایه‌های محافظت است.
اگر با وجود همه چیز از Coitus interruptus استفاده می‌کنید: چطور خطر را کمتر کنید
بعضی‌ها از Coitus interruptus استفاده می‌کنند چون در دسترس است، چون روش‌های دیگر مناسبشان نیست یا چون در رابطه‌شان به این شکل جا افتاده است. اگر می‌خواهید ادامه بدهید، چند قانون روشن کمک میکند رایج‌ترین خطاها کمتر شود.
- توافق‌ها را قبل از رابطه مشخص کنید، نه در لحظه.
- زودتر بیرون بکشید، نه در آخرین ثانیه.
- جلوی تماس منی با فرج یا دهانه واژن را بگیرید.
- در چند دور پشت سر هم خیلی محتاط باشید یا روش را عوض کنید.
- در زمان الکل یا استرس بالا، روی زمانبندی به عنوان تنها امنیت حساب نکنید.
ساده به نظر می‌رسد، اما همین تفاوت بین تئوری و زندگی واقعی است.
ترکیب‌ها و جایگزین‌هایی که در زندگی واقعی پایدارترند
اگر می‌خواهید تا حد ممکن با اطمینان از بارداری جلوگیری کنید، معمولاً بهتر است Coitus interruptus را روش اصلی نبینید و نهایتاً آن را یک لایه اضافی در نظر بگیرید.
- کاندوم را از نخستین تماس اندامهای تناسلی تا پایان، درست استفاده کنید. بیرون کشیدنِ اضافه جای کاندوم یا استفادهٔ صحیح از آن را نمیگیرد.
- یک روش اصلی قابل اعتماد به همراه کاندوم، وقتی محافظت در برابر STI هم مهم است.
- اگر کاندوم‌ها زیاد پاره می‌شوند یا می‌لغزند، اندازهٔ مناسب و شیوهٔ استفاده از مهم‌ترین نکات قابل‌اصلاح‌اند.
اینکه کدام روش مناسب است به سبک زندگی، سلامت، عوارض، هزینه و راحتی بستگی دارد. اگر مطمئن نیستید، مشاوره میتواند مفید باشد.
پس از خطا در پیشگیری چه کنید؟
اگر متوجه شوید آلت دیر خارج شده یا منی به ناحیهٔ واژن رسیده است، ممکن است احساس اضطرار کنید. یک برنامهٔ کوتاه کمک میکند مسائل مهم را به‌موقع روشن کنید.
پس از خطای احتمالی، سریع دربارهٔ پیشگیری اورژانسی راهنمایی بگیرید. نیاز به آزمایش عفونت و زمان آن به تماس و عامل عفونت بستگی دارد.
برنامهٔ ۱۰ دقیقه‌ای
- زمان را روشن کنید: رابطه دقیقاً چه موقع بود؟
- تقریباً مشخص کنید چه رخ داده است: انزال داخل واژن، نزدیک دهانه یا وضعیتی نامعلوم.
- از شست‌وشوی داخل واژن و پاک‌سازی خشن پرهیز کنید. شستن بیرون نمی‌تواند لقاح احتمالی را برگرداند و جای پیشگیری اورژانسی نیست.
- اقدام بعدی را مشخص کنید: بررسی پیشگیری اورژانسی، برنامهٔ آزمایش و ارزیابی واقع‌بینانهٔ خطر عفونت.
پیشگیری اورژانسی
منتظر علامت نمانید. بسته به روش، پیشگیری اورژانسی ممکن است تا پنج روز پس از تماس مطرح باشد، اما باید هرچه زودتر دربارهٔ آن مشورت کنید. انتخاب مناسب به زمان تخمک‌گذاری و شرایط شما هم بستگی دارد. مستقیم از داروساز یا پزشک بپرسید. سازمان جهانی بهداشت: پیشگیری اورژانسی
آزمایش بارداری
آزمایش ادراری از روزی که قرار بوده قاعدگی آغاز شود و نشده، مناسب است. اگر موعد آن را نمی‌دانید، زودتر از ۲۱ روز پس از آخرین تماس محافظت‌نشده آزمایش نکنید. نتیجهٔ منفیِ خیلی زود بارداری را رد نمیکند. اگر قاعدگی با وجود نتیجهٔ منفی شروع نشد، چند روز بعد آزمایش را تکرار کنید و در صورت ادامهٔ تردید از پزشک کمک بگیرید. NHS: زمان آزمایش بارداری
عفونت‌های آمیزشی
اگر احتمال عفونت مطرح است، در تماس‌های بعدی محافظت با کاندوم مهم است. نیاز به آزمایش به تماس مشخص و زمان بستگی دارد. مشاوره معمولاً از خودتشخیصی اینترنتی بهتر است.
Coitus interruptus برای چه کسانی به‌خصوص مناسب نیست؟
به عنوان تنها روش، Coitus interruptus اغلب انتخاب اشتباهی است اگر پیامدهای بارداری بسیار سنگین باشد یا اگر ترس از خطا زندگی جنسی را تحت فشار بگذارد. معمولاً وقتی نامناسب‌تر است که:
- جلوگیری از بارداری ضروری است
- محافظت در برابر STI مهم است
- روش زیر استرس، الکل یا در موقعیت‌های ناپایدار زیاد رخ می‌دهد
- چند بار خطا پیش آمده یا اعتماد به روش از بین رفته است
باورهای نادرست و واقعیت‌ها
- باور نادرست: اگر درست انجام شود، تقریباً به‌اندازهٔ روش‌های دیگر مطمئن است.
- واقعیت: زندگی روزمره فاصلهٔ زیادی میان استفادهٔ صحیح و معمول ایجاد میکند؛ یک خطای کوچک در زمانبندی کافی است.
- باور نادرست: مایع پیش از انزال همیشه بدون اسپرم است.
- واقعیت: نمیتوان چنین تضمینی داد.
- باور نادرست: یک بار ادرار کردن پیش از رابطه همه‌چیز را بیخطر میکند.
- واقعیت: ادرار کردن خالی بودن مایع از اسپرم را تضمین نمیکند و روش پیشگیری نیست.
- باور نادرست: این روش دست‌کم کمی از عفونت‌های آمیزشی جلوگیری میکند.
- واقعیت: محافظت قابل‌اتکایی ندارد.
- باور نادرست: کنترل خوب ارگاسم کافی است.
- واقعیت: خطر فقط دیر خارج کردن نیست؛ تماس منی با دهانه و مایع پیش از انزال هم مهم‌اند و مثل کلید قابل‌کنترل نیستند.
- باور نادرست: نبود انزال داخل واژن یعنی ایمنی.
- واقعیت: خطر کاهش می‌یابد، اما خودبه‌خود صفر نمی‌شود.
- باور نادرست: چون تا حالا مشکلی نبوده، ایمنی ثابت شده است.
- واقعیت: بارداری به احتمال وابسته است؛ دفعهٔ بعد هم ممکن است رخ دهد.
- باور نادرست: در رابطهٔ پایدار، عفونت خودبه‌خود منتفی است.
- واقعیت: آزمایش‌ها، توافق بر رابطهٔ جنسی انحصاری و فاصله از آخرین خطر مهم‌اند، نه نام رابطه.
جمع‌بندی
مقاربت منقطع از نداشتن هیچ روش پیشگیری بهتر است، اما به‌تنهایی در زندگی روزمره اغلب اطمینان کافی ندارد. استفادهٔ معمول بیش از انتظار بسیاری خطاپذیر است و از عفونت‌های آمیزشی محافظت نمیکند. اگر از آن استفاده می‌کنید، واقع‌بینانه ارزیابی کنید، در صورت امکان روش دیگری را هم به کار بگیرید و برای خطا برنامهٔ روشن داشته باشید.
بیشتر بخوانید
اطلاعات بیشتر درباره احتمال بارداری، آزمایش‌ها و اقدامات بعدی پس از مشکل در پیشگیری از بارداری.
