ترشحات دهانه رحم در طول چرخه قاعدگی تغییر می‌کند و نشانگر روزمرهٔ قابل اعتمادی برای «پنجره باروری» است. این راهنما به‌صورت روشن و کاربردی توضیح می‌دهد چگونه رنگ، مقدار و کشسانی را ارزیابی کنید، از چه خطاهایی پرهیز کنید و چگونه مشاهده را با تست‌های تخمک‌گذاری (LH) و دمای پایهٔ بدن ترکیب کنید.
مبانی/تعاریف
ترشحات دهانه رحم توسط غدد موجود در گردن رحم تولید می‌شود. پیش از تخمک‌گذاری سطح استروژن بالا می‌رود: ترشحات شفاف، آبکی و کشسان می‌شوند و به بقای اسپرم و عبور آن کمک می‌کنند. پس از تخمک‌گذاری پروژسترون غالب می‌شود: ترشحات غلیظ‌تر شده و «پلاگ» کم‌نفوذتری ایجاد می‌کنند.
- کارکرد: محافظت در برابر میکروب‌ها، «فیلتر» اسپرم، محیط انتقال و تغذیه.
- pH و ساختار: حوالی تخمک‌گذاری قلیایی‌تر و کشسان‌تر؛ سپس ویسکوزتر و برای اسپرم کمتر مطلوب.
- پنجره باروری: بالاترین شانس بارداری اندکی پیش از تخمک‌گذاری است، زمانی که ترشحات بیشینهٔ کشسانی را دارند. NHS: Ovulation & fertility
راهنمای سریع رنگ و قوام
| فاز | الگوی معمول | نکته |
|---|---|---|
| اوایل فاز فولیکولی | اندک/چسبنده، سفیدگون | معمولاً باروری پایین |
| گذار به سوی تخمک‌گذاری | کرم‌مانند، رو به صافی | باروری در حال افزایش |
| تخمک‌گذاری | شفاف، براق، کشش رشته‌ای | اوج باروری |
| فاز لوتئال | غلیظ، چسبناک (شکل «پلاگ») | باروری پایین |
شواهد و اعداد کلیدی
- پنجره باروری: حدود پنج روز پیش تا یک روز پس از تخمک‌گذاری؛ بیشترین احتمال در یک تا دو روز آخرِ پیش از آن است. NHS
- روش سمپتوترمال: ترکیب ترشحات، دمای پایه و تست‌های LH دقت زمان‌بندی را بهبود می‌دهد. CDC
- ارزیابی ناباروری: در جهان حدود یک نفر از هر شش نفر در سن باروری تحت تأثیر است؛ پایش چرخه مفید است اما جایگزین تشخیص پزشکی نیست. WHO
- زمینهٔ راهنماها: در صورت عدم وقوع بارداری یا چرخه‌های نامنظم، ارزیابی ساختاری را مدنظر قرار دهید. NICE CG156
مشاهده — گام‌به‌گام
- زمان‌بندی یکنواخت: هر روز در زمان مشابه بررسی کنید (ترجیحاً صبح)؛ اگر تصویر نامشخص است، عصر هم تکرار کنید.
- نمونه‌گیری تمیز: دست‌ها را بشویید؛ ترشحات را در ورودی واژن با انگشت تمیز یا دستمال بردارید (بدون ورود عمقی).
- ارزیابی شاخص‌ها: رنگ (شفاف/سفیدگون)، بو (خنثی)، مقدار (رد/قطره/بیشتر) و کشسانی بین دو انگشت.
- مستندسازی: یادداشت‌های کوتاه (اپ/دفترچه) و علامت‌گذاری عوامل مداخله‌گر (لوبریکانت، رابطه جنسی، داروهای واژینال، علائم عفونت).
- همسنجی با LH و دما: جهش LH معمولاً 12–36 ساعت پیش از تخمک‌گذاری رخ می‌دهد؛ دمای پایه حدود 0.2 تا 0.5 درجه سانتی‌گراد پس از تخمک‌گذاری بالا می‌رود. هم‌زمانیِ ترشحات کشسان، LH مثبت و افزایش دما، پنجره را به‌دقت محدود می‌کند. CDC
مقایسه/گزینه‌های جایگزین
| روش | سیگنال | مزایا | محدودیت‌ها |
|---|---|---|---|
| ترشحات دهانه رحم | کشسانی، شفافیت، مقدار | رایگان، روزمره، بلافاصله در دسترس | ذهنی؛ تحت‌تأثیر لوبریکانت و عفونت |
| تست‌های LH | اوج LH، 12–36 ساعت پیش از تخمک‌گذاری | پیش‌بین و عینی | هزینه؛ احتمال خطا با الگوهای غیرمعمول LH |
| دمای پایه بدن | افزایش پس از تخمک‌گذاری | تأیید خوبِ پس‌نگر | پیش‌بینی‌کننده نیست؛ نیازمند اندازه‌گیری منظم |
| وضعیت/بازشدگی دهانه رحم | بالاتر/نرم/باز حوالی تخمک‌گذاری | سیگنال تکمیلی مفید | نیازمند تمرین؛ برای همه راحت نیست |
رویکرد سمپتوترمال چندین سیگنال را برای برآوردی قابل اتکاتر ترکیب می‌کند. مرور CDC
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
- بوی نامطلوب پایدار؛ ترشحات سبز/زرد، کف‌آلود یا خونی
- خارش، سوزش، درد یا تب
- لکه‌بینی بین دوره‌ها یا اختلالات پایدار چرخه
- ناباروری ناخواسته بیش از 12 ماه (بیش از 6 ماه از 35سالگی): ارزیابی زودهنگام توصیه می‌شود. WHO
باورها و واقعیت‌ها
- باور: فقط ترشحات کاملاً شفاف نشانۀ باروری است. واقعیت: ترشحات کرم‌مانند و صاف نیز از افزایش باروری حکایت دارند؛ بیشینهٔ کشسانی معمولاً در حوالی تخمک‌گذاری است.
- باور: روش ترشحات دهانه رحم به‌تنهایی برای پیشگیری کافی است. واقعیت: در ترکیب با تست‌های LH و دمای پایه (رویکرد سمپتوترمال) قابل‌اعتمادتر است. CDC
- باور: لوبریکانت اثری بر ترشحات دهانه رحم ندارد. واقعیت: بسیاری از محصولات pH و ویسکوزیته را تغییر می‌دهند؛ از ژل‌های سازگار با اسپرم استفاده کنید یا در روزهای مشاهده از آن‌ها پرهیز کنید.
- باور: هر چرخه الگوی ترشحاتی یکسانی دارد. واقعیت: الگوها فردی‌اند و تغییر می‌کنند؛ پیگیری منظمِ شخصی مهم است.
- باور: زردیِ ترشحات همیشه نشانهٔ عفونت است. واقعیت: زردی خفیف می‌تواند بی‌خطر باشد؛ در صورت بو، خارش یا درد، ارزیابی پزشکی لازم است.
- باور: وجود خون در حوالی تخمک‌گذاری همیشه خطرناک است. واقعیت: لکه‌بینی خفیف ممکن است رخ دهد؛ خونریزی شدید، مکرر یا دردناک به بررسی پزشکی نیاز دارد.
- باور: ترشحات بیشتر = بارداری قطعی. واقعیت: مقدار ترشحات متغیر است؛ ترشحات به‌تنهایی بارداری را اثبات نمی‌کند.
- باور: ترشحات پس از تخمک‌گذاری بی‌ارزش است. واقعیت: تغییر به قوام غلیظ/چسبناک به درک چرخه کمک می‌کند و افزایش دما را تأیید می‌کند.
- باور: وضعیت دهانه رحم با ترشحات بی‌ارتباط است. واقعیت: هر دو حوالی تخمک‌گذاری تغییر می‌کنند (ترشحات کشسان، دهانه رحم بالا/نرم/باز) و مشاهدهٔ هم‌زمانشان مفید است.
جمع‌بندی
ترشحات دهانه رحم نشانگری قدرتمند و رایگان برای پیگیری چرخه است. مشاهدهٔ کوتاه، تمیز و منظم معمولاً برای شناسایی پنجره باروری کفایت می‌کند. در ترکیب با تست‌های LH و دمای پایه، زمان‌بندی قابل‌اعتمادتر می‌شود؛ در صورت بروز علائم هشدار به ارزیابی پزشکی مراجعه کنید.