ناباروری مردانه به معنای کاهش توانایی باروری مرد است. زمانی مطرح می‌شود که با وجود عدم وجود علل مشهود در شریک زندگی، بارداری رخ ندهد یا آنالیز مکرر منی مقادیر غیرطبیعی نشان دهد. مردان در حدود ۴۰ درصد از زوج‌های نابارور نقش مهمی دارند.
ناباروری اولیه و ثانویه
ناباروری اولیه به این معنی است که هرگز لقاح موفقی رخ نداده است.
ناباروری ثانویه زمانی رخ می‌دهد که قبلاً بارداری اتفاق افتاده اما دوباره رخ نمی‌دهد.
علل اصلی
عوامل اصلی را می‌توان به دسته‌های زیر تقسیم کرد:
1. واریکوسل
گشادشدگی واریسی رگ‌های بیضه: تجمع گرما در کیسه بیضه باعث آسیب به بلوغ اسپرم می‌شود.
- تشخیص: سونوگرافی یا معاینه لمسی (راهنمای EAU).
- درمان: بستن میکروسرجیکال یا آمبولیزاسیون پوستی.
2. اختلالات هورمونی
کمبود تستوسترون (هیپوگنادیسم) یا اختلال در سطح LH/FSH باعث مهار تولید اسپرم می‌شود.
- تشخیص: تجزیه و تحلیل مقادیر خونی تستوسترون، LH، FSH، TSH (PubMed 2016).
- درمان: درمان جایگزینی هورمونی یا اصلاح داروهای محرک.
3. علل ژنتیکی
تغییرات کروموزومی (مثلاً سندرم کلاینفلتر) یا میکروحذف‌ها در کروموزوم Y اغلب تعداد و کیفیت اسپرم را کاهش می‌دهند.
- تشخیص: کاریوتایپینگ، تست‌های PCR (PubMed 2013).
- مشاوره: همراهی ژنتیک انسانی در برنامه‌ریزی خانواده.
4. عفونت‌ها
عوامل بیماری‌زا مانند کلامیدیا، گونوره یا اوریون می‌توانند مسیرهای منی و بیضه‌ها را ملتهب کنند.
- تشخیص: نمونه‌برداری، آزمایش ادرار، تشخیص آنتی‌بادی (راهنمای CDC برای بیماری‌های مقاربتی).
- درمان: استفاده به موقع از آنتی‌بیوتیک‌ها یا داروهای ضد ویروسی.
5. مشکلات انزال و نعوظ
انزال رتروگراد یا اختلال نعوظ مانع از خروج منی می‌شوند.
- تشخیص: ارزیابی اورولوژیک و پزشکی جنسی.
- درمان: مهارکننده‌های فسفودی استراز، درمان تزریقی یا مشاوره روان‌جنسی.
6. بیماری‌های متابولیک
دیابت ملیتوس، چاقی یا بیماری‌های مزمن کبد و کلیه تعادل هورمونی و اسپرماتوژنز را مختل می‌کنند.
- تشخیص: پروفایل قند خون و لیپید، تحلیل BMI.
- درمان: تغییر سبک زندگی، کاهش وزن، بهینه‌سازی بیماری زمینه‌ای.
7. اضافه وزن و تغذیه
افزایش درصد چربی بدن استروژن را افزایش و تستوسترون را کاهش می‌دهد. رژیم غذایی مغذی کیفیت اسپرم را بهبود می‌بخشد.
- غنی از آنتی‌اکسیدان‌ها: توت‌ها، آجیل، سبزیجات برگ‌دار (ویتامین C، E، روی، سلنیوم).
- توزیع متعادل ماکرو-مغذی‌ها: پروتئین‌های باکیفیت و غلات کامل.
۸. عوامل محیطی و محل کار
مواد شیمیایی، حلال‌ها، فلزات سنگین یا قرار گرفتن مداوم در معرض حرارت به بیضه‌ها آسیب می‌رسانند.
- لباس محافظ در آزمایشگاه یا هنگام تماس با آفت‌کش‌ها.
- قبل از نمونه‌گیری منی از حمام‌های داغ یا سونا خودداری کنید.
۹. آسیب‌های DNA اسپرم
استرس اکسیداتیو می‌تواند منجر به شکستگی‌های DNA شود و نرخ باروری را کاهش دهد.
- تشخیص: آزمایش شکستگی DNA.
- درمان: آنتی‌اکسیدان‌ها (ویتامین C/E، روی، سلنیوم) و مدیریت استرس.
۱۰. ناهنجاری‌های مادرزادی
کریپتورکیدیسم یا ناهنجاری‌های مادرزادی مجرای منی می‌توانند توانایی باروری را محدود کنند.
- تشخیص: تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی.
- درمان: اصلاح جراحی یا تکنیک‌های کمک باروری.
توصیه‌های سبک زندگی
علاوه بر درمان پزشکی، سبک زندگی سالم مستقیماً بر باروری تأثیر می‌گذارد.
- ورزش: ۱۵۰ دقیقه ورزش هوازی متوسط در هفته گردش خون و سطح هورمون‌ها را بهبود می‌بخشد.
- تغذیه: مقدار زیادی میوه، سبزیجات، آجیل و غلات کامل برای تامین کافی ریزمغذی‌ها.
- مدیریت وزن: شاخص توده بدنی ۲۰–۲۵ فرآیندهای التهابی را کاهش داده و تستوسترون را بهینه می‌کند.
- خواب و استرس: ۷–۸ ساعت خواب و تکنیک‌هایی مانند مدیتیشن کورتیزول را کاهش داده و اسپرماتوژنز را تقویت می‌کنند.
تشخیص دقیق
- اسپرمیوگرام مطابق با دستورالعمل‌های WHO
- پروفایل هورمونی (تستوسترون، LH، FSH، TSH، پرولاکتین)
- سونوگرافی آندرولوژیک
- غربالگری عفونت‌ها (کلامیدیا، گونوره، اوریون)
- آزمایش‌های ژنتیکی در صورت یافته‌های غیرطبیعی
- معاینه واریکوسل
درمان و تکنیک‌های تولیدمثل
روش‌های جراحی، درمان‌های هورمونی و روش‌هایی مانند ICSI یا IVF فرصت‌های اضافی را فراهم می‌کنند. در ICSI، یک اسپرم مستقیماً به داخل تخمک وارد می‌شود – که به ویژه در موارد تعداد کم اسپرم مؤثر است (مطالعه ۲۰۱۸).
چک‌لیست مطب
- آماده‌سازی نمونه منی و نتایج آزمایش
- همراه داشتن نتایج هورمونی و سونوگرافی
- رزرو وقت در اورولوژی و آندرولوژی
- بررسی خدمات بیمه و بازپرداخت
نتیجه‌گیری
ناباروری مردانه پیچیده است، اما در بسیاری از موارد قابل درمان است. بررسی دقیق، برنامه‌های درمانی فردی و عادات زندگی سالم می‌توانند باروری را به طور قابل توجهی افزایش دهند. به موقع به دنبال کمک تخصصی باشید و از روش‌های مدرن برای تحقق آرزوی فرزندآوری خود استفاده کنید.