Contracciones posparto: por qué aparecen y cuándo son motivo de preocupación

Qué son las contracciones posparto

Las contracciones posparto son contracciones del útero después del parto. El útero se retrae en los días y semanas tras el alumbramiento para volver progresivamente al tamaño anterior al embarazo. Esta retracción puede sentirse como dolores menstruales o como contracciones breves y recurrentes.

Las contracciones posparto no son solo dolor. También ayudan a detener el sangrado en el interior del útero y pueden estar relacionadas con los loquios, porque la zona donde estuvo la placenta continúa contrayéndose.

Por qué ocurren las contracciones posparto

Tras el parto el útero está considerablemente agrandado y bien irrigado. Mediante contracciones rítmicas el tejido se compacta, los vasos sanguíneos se comprimen y se facilita la involución uterina. Esa es la idea biológica principal detrás de las contracciones posparto.

Por qué la lactancia puede intensificar las contracciones posparto

Al amamantar se activan señales hormonales que inducen al útero a contraerse con más intensidad. Muchas personas perciben por eso calambres más fuertes al poner al bebé al pecho o durante el reflejo de eyección de leche. Es una relación frecuente y típica. NHS: El cuerpo después del parto, involución y dolores espasmódicos

Quiénes suelen sentir las contracciones posparto con más fuerza

• Personas que ya han tenido un parto previo informan con frecuencia de contracciones posparto más intensas que en el primer parto
• Quienes amamantan suelen notar las contracciones con más frecuencia en torno a las tomas
• La vejiga llena o el estreñimiento pueden aumentar la presión en la parte baja del abdomen y hacer que los calambres se sientan más intensos

Cómo se sienten típicamente las contracciones posparto

Lo habitual son dolores en oleadas en la parte baja del abdomen que aparecen y desaparecen. Muchas personas describen un tirón en la zona media por detrás del pubis o un calambre difuso, a veces con irradiación hacia la espalda o la ingle.

Típicamente hay un patrón: son más fuertes en los primeros días y luego disminuyen gradualmente. Al amamantar pueden avivarse brevemente y después remitir. Si en conjunto el cuadro tiende a menos dolor con el tiempo, eso concuerda con contracciones posparto normales.

Contracciones posparto y loquios

Algunas personas notan que los loquios se vuelven más abundantes o momentáneamente más rojos durante o justo después de una toma. Eso puede deberse a que el útero está trabajando más intensamente en esa fase. NHS: Loquios y cambios durante la lactancia

Qué ayuda contra el dolor de las contracciones posparto

El objetivo no es eliminar todo el dolor, sino reducirlo a un nivel que le permita dormir, amamantar, comer y moverse. Las contracciones posparto suelen subestimarse porque para quienes no las sienten son invisibles.

Medidas suaves que suelen ayudar

• Calor en la parte baja del abdomen, por ejemplo una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica de cerezas
• Cambiar de posición en lugar de permanecer inmóvil, dar pequeños paseos por la casa si se siente bien
• Vaciar la vejiga con regularidad, ya que una vejiga llena puede aumentar la presión abdominal
• Respiración tranquila durante los picos de dolor, similar a lo que se hace con los cólicos menstruales

Ibuprofeno, paracetamol y la lactancia

Mucha gente necesita analgésicos en los primeros días, y eso es habitual en el posparto. En personas que amamantan, el ibuprofeno y el paracetamol suelen considerarse opciones de primera línea porque pasan en cantidades muy bajas a la leche materna y se usan ampliamente en la práctica clínica. ACOG: Manejo del dolor posparto

Si tiene preguntas concretas sobre dosis, enfermedades previas, problemas gástricos, asma, coagulación o interacción con otros medicamentos, es importante una valoración individual. En la base de datos LactMed el ibuprofeno se describe como una opción preferible durante la lactancia porque las cantidades en la leche materna son muy bajas. LactMed: Ibuprofeno durante la lactancia

Cuándo las contracciones posparto ya no se consideran normales

Lo decisivo no es solo si hay dolor, sino si el cuadro general encaja con la involución uterina. Las contracciones posparto suelen ser en oleadas, más bien centrales, a menudo desencadenadas por la lactancia y tienden a mejorar con el tiempo. Si el dolor se intensifica, es constante o aparece acompañado de otras señales de alarma, eso no encaja con las contracciones normales.

Signos de alerta que debería valorar pronto

• Fiebre, escalofríos o un malestar general marcado
• Loquios con olor desagradable o mayor sensibilidad del útero a la palpación
• Dolores que aumentan día tras día en lugar de disminuir
• Sangrado abundante, coágulos grandes o un aumento brusco de la cantidad de sangre tras una mejoría previa
• Dolor unilateral, punzante, que no aparece en oleadas
• Dolor intenso al orinar, sangre en la orina o dificultad para vaciar la vejiga

Tener en cuenta sangrado y dolor en la parte baja del abdomen

A veces el problema principal no es el calambre sino la combinación de mayor sangrado, mal olor y dolor en la parte baja del abdomen. Eso puede indicar una infección u otras causas y debe evaluarse médicamente. Señales de alarma por aumento del sangrado en el posparto se describen también en guías como las del RCOG. RCOG: Sangrado intenso después del parto, signos de alarma

Confusiones frecuentes

Las contracciones posparto no son la única causa de dolor abdominal tras el parto. Sobre todo en las primeras semanas muchas cosas pueden sentirse parecido. Por eso ayuda ordenar por patrones.

Digestión y suelo pélvico

El estreñimiento, los gases y un suelo pélvico irritado pueden provocar presión y calambres que se asemejan a dolor uterino. Si el dolor está más relacionado con la comida, las deposiciones o la presencia de gases, eso puede ser una pista.

Vías urinarias

Irritación, infección o dificultad para vaciar completamente la vejiga pueden causar dolor en la parte baja del abdomen y deben tomarse en serio, sobre todo si hay ardor, deseo frecuente de orinar o fiebre.

Lesiones del parto

El dolor por un desgarro del periné o por una sutura suele localizarse más en la entrada de la vagina o el periné y aumentar al sentarse, levantarse o ir al baño, mientras que las contracciones posparto se describen más como calambres profundos en la parte baja del abdomen. Ambos pueden presentarse a la vez.

Plan práctico para el posparto

A muchas personas les va mejor si no tienen que valorar cada dolor de nuevo. Un plan sencillo y repetible puede ayudar, sobre todo en noches con tomas frecuentes.

• Tenga una fuente de calor a mano antes de acostarse
• Hidrátese y vacíe la vejiga antes de permanecer acostada por un rato
• No espere a que el dolor sea máximo para tomar analgésicos; tómelos según lo recomendado
• Elija una posición de lactancia que alivie el abdomen y la espalda
• Si tiene dudas, anote la evolución: cuándo, cuán intenso y qué síntomas acompañan

Si siente que el dolor le impide dormir, amamantar o que tiene miedo de cada nueva oleada, es un buen motivo para pedir ayuda. No se trata de aguantar, sino de asegurar un curso seguro.

Conclusión

Las contracciones posparto son un signo frecuente de que el útero está trabajando para involucionar después del parto. Suelen ser más intensas en los primeros días y pueden notarse con más fuerza al amamantar. Si en conjunto el cuadro mejora con el tiempo, eso apunta a contracciones posparto normales. Si el dolor aumenta o aparecen signos de alarma como fiebre, mal olor o aumento del sangrado, debe evaluarse médicamente de forma pronta.