¿Qué es una torsión testicular?
En una torsión testicular, el testículo gira alrededor del cordón espermático. Por ese cordón pasan vasos sanguíneos y el conducto deferente. Si se comprime la circulación, el tejido testicular puede dañarse en pocas horas.
Desde el punto de vista médico esto se clasifica como escroto agudo, que describe un escroto doloroso de inicio súbito en el que primero deben descartarse las causas que ponen en riesgo el tiempo.
Por qué es tan urgente
En una torsión verdadera, el tiempo es el factor decisivo. Cuanto antes se restablezca la circulación, mayores son las probabilidades de conservar el tejido y la función.
Eso no significa que cada minuto decida por completo, pero sí que esperar y hacer pruebas caseras aumenta el riesgo de empeorar un problema que podría tratarse.
Síntomas típicos y señales de alarma
Los síntomas suelen comenzar de forma repentina y, por lo general, afectan un solo lado. En algunas personas el dolor es inmediatamente muy intenso; en otras, aumenta de forma notable en poco tiempo.
- Dolor súbito e intenso en un testículo
- Hinchazón, enrojecimiento o sensibilidad marcada al tacto del escroto
- Náuseas, vómito, sudor frío
- Dolor que se irradia a la ingle o al bajo abdomen
- El testículo afectado está más alto o parece estar en una posición inusual
Importante: no siempre están presentes todas las señales. Incluso sin enrojecimiento o hinchazón visibles, puede haber una torsión. Una orientación comprensible sobre dolor testicular y señales de alarma puede encontrarse aquí: NHS: dolor testicular y cuándo es urgente.
La ventana de tiempo: qué es realista
En muchas revisiones clínicas se considera que las primeras horas son las más críticas. Tras varias horas sin flujo sanguíneo adecuado, aumenta el riesgo de daño tisular permanente.
En la práctica esto significa: ante dolor testicular súbito y unilateral, el objetivo no es quedarse en casa para comprobar si mejora solo. El objetivo es descartar o tratar rápidamente una torsión.
Qué debe hacer de inmediato
Si los síntomas apuntan a una posible torsión, la decisión correcta es acudir de inmediato a valoración médica. Esto es especialmente cierto ante dolor súbito e intenso en un lado o si hay náuseas y vómitos.
- Ante dolor fuerte o de inicio súbito: vaya a urgencias; en duda llame al número de emergencias (911 en México)
- Anote la hora de inicio; eso ayuda al equipo médico a valorar la situación
- No intente girar o manipular el testículo por su cuenta
- Si es posible, evite comer o beber por si se necesita operar rápidamente
Para problemas agudos que no ponen en riesgo la vida fuera del horario de consultorio, el servicio de guardia médica puede ayudar a encontrar la atención adecuada. Ante sospecha de torsión, eso no sustituye una valoración de urgencias. Servicio de guardia médica
Por qué los autotests y los mitos son riesgosos
En internet circulan autotests, técnicas de agarre y supuestas señales fiables. En la realidad, esos indicios son poco fiables. Pueden tranquilizar de forma errónea o generar incertidumbre innecesaria, sin aclarar la causa.
Que el dolor ceda momentáneamente no es una señal segura de que todo esté bien. Los síntomas pueden fluctuar aunque la circulación siga comprometida.
Torsión o infección: en qué suelen diferir
Muchas urgencias agudas no resultan ser torsión. Alternativas frecuentes son la epididimitis, la torsión de apéndices testiculares, una lesión, una hernia inguinal o, en raros casos, otras emergencias.
Como guía general: las infecciones suelen comenzar de forma más gradual y con más frecuencia se acompañan de ardor al orinar, secreciones o fiebre. La torsión suele iniciarse de forma súbita y muy intensa. Aun así, ambos pueden coincidir, y por eso la exploración es determinante.
Cómo suele ser la evaluación en la clínica
En urgencias lo prioritario es la rapidez. Suele seguirse una historia clínica, exploración y, con frecuencia, una ecografía Doppler para evaluar la circulación.
Si la sospecha se mantiene alta, a veces no se espera demasiado. La exploración quirúrgica puede ser la vía más segura, porque aclara la situación de forma directa y permite corregir una torsión de inmediato.
Una explicación médica clara con el procedimiento típico puede consultarse también aquí: Merck Manual: torsión testicular.
Tratamiento: qué ocurre si efectivamente hay una torsión
El tratamiento estándar es la detorsión rápida y la fijación posterior. El testículo se desenrolla, se valora la perfusión y se fija para evitar que vuelva a girarse.
A menudo también se fija el testículo del lado contrario, ya que la predisposición anatómica suele ser bilateral. Si el tejido ya no es viable, puede ser necesaria la extracción. No es lo más común, pero es una posible consecuencia de una evolución tardía.
¿A quién le interesa especialmente este tema?
La torsión testicular puede ocurrir a cualquier edad. Es más frecuente en adolescentes y hombres jóvenes. En los recién nacidos existen formas raras que también requieren valoración rápida.
No siempre la causa es el ejercicio o el sexo. Una torsión puede ocurrir incluso durante el sueño. Lo relevante no es el desencadenante sino la aparición súbita del cuadro.
Para la clasificación del escroto agudo en niños y adolescentes, esta guía puede ser útil: Guía EAU: urología pediátrica y escroto agudo.
Errores habituales que consumen tiempo
- Confundir el dolor con un problema inguinal, un malestar gastrointestinal o un esguince
- La vergüenza hace que nadie informe o que la persona permanezca sola
- Esperar porque la hinchazón o el enrojecimiento aún no son visibles
- Probar por cuenta propia en lugar de usar el tiempo para un diagnóstico rápido
Una buena regla es: mejor una tranquilidad tras la exploración que una ventana de tiempo perdida.
Higiene, pruebas y seguridad después de la fase aguda
Si al final la causa es una infección, es importante una diagnóstica dirigida, incluyendo pruebas pertinentes para detectar infecciones y tratamiento de parejas si procede. Si fue una torsión, la prioridad son la cicatrización, el reposo y una progresiva reanudación de la actividad.
Si ha tenido episodios breves y recurrentes de dolor unilateral, es una buena razón para comentarlo activamente con el urólogo. Esos episodios pueden indicar torsiones intermitentes.
Costos y planificación práctica en México
La evaluación de un escroto agudo es médicamente justificada y, en muchos casos, la atención de urgencias se proporciona independientemente de la situación de aseguramiento. La facturación y el acceso pueden variar según si se atiende en hospitales públicos (Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE) o en el sector privado. Más importante que el costo es la organización: no quedarse solo si tiene dolor intenso y buscar ayuda con prontitud.
Si es menor de edad, informe a una persona adulta responsable. En emergencias se brinda atención médica aunque no estén resueltos todos los trámites administrativos.
Contexto legal y organizativo
En México la atención de urgencias y los accesos varían según la institución y la localidad. Ante la sospecha de una emergencia que requiere respuesta urgente, la vía adecuada es la sala de urgencias o el servicio de ambulancia. Para problemas agudos fuera de horario, existen servicios de guardia y líneas de orientación en distintas instituciones. Las rutas de acceso y los números de emergencia pueden ser muy diferentes según el país.
Si se encuentra en el extranjero, oriéntese por los números y servicios locales y describa claramente la situación: dolor testicular unilateral súbito, sospecha de torsión, hora de inicio. Esto es una orientación práctica, no asesoría legal.
Cuándo necesita consejo médico aunque no parezca torsión
No todo dolor testicular es una emergencia. Pero los síntomas nuevos, inusuales o que empeoran deben valorarse con prontitud, sobre todo si son unilaterales.
- El dolor persiste o empeora
- Fiebre, escalofríos, náuseas o vómito
- Hinchazón, enrojecimiento o asimetría marcada
- Síntomas tras una lesión
- Ataques recurrentes en el mismo lado
Una guía compacta en alemán para pacientes ofrece, por ejemplo, una clínica universitaria: Uniklinikum Erlangen: torsión testicular.
Conclusión
La torsión testicular es poco frecuente, pero precisamente por eso se subestima con facilidad. El dolor testicular súbito y unilateral es un síntoma en el que la rapidez protege, porque la irrigación puede verse comprometida con rapidez.
Si al final no es una torsión, es una buena noticia. De todos modos, la decisión correcta fue descartar el riesgo a tiempo.
