Suelo pélvico después del parto: síntomas, recuperación y cuándo la fisioterapia es útil

¿Qué es el suelo pélvico y por qué es tan importante después del parto?

El suelo pélvico es una capa de músculos y tejido conectivo en la parte inferior de la pelvis. Sostiene la vejiga, el útero y el intestino, ayuda a mantener la continencia y participa en la función sexual y en la estabilidad corporal.

El embarazo y el parto someten a este sistema a una carga por arriba y por abajo al mismo tiempo. Los músculos pueden quedar estirados, los nervios irritados y los tejidos inflamados. Por eso la sensación de presión, la debilidad o los problemas de coordinación después del parto no son automáticamente señal de un daño permanente.

Síntomas típicos después del parto

Muchas molestias en las primeras semanas son principalmente señal de curación, inflamación y cansancio. Lo decisivo es la evolución: ¿mejora paso a paso, se mantiene igual, empeora o aparece algo nuevo?

Sensación de presión y pesadez hacia abajo

Una sensación de presión, como si todo tirara hacia abajo, puede aparecer tras el parto. Suelen ser más intensas después de estar mucho tiempo de pie, cargando peso o por la noche. A veces se añade la sensación de cuerpo extraño en la vagina.

Incontinencia

Mucha gente experimenta incontinencia de esfuerzo, es decir, pérdida de orina al toser, estornudar, reír o al saltar. Otras personas tienen urgencia miccional, la sensación de necesitar ir al baño de forma muy repentina. Ambos son problemas frecuentes y tratables.

Dolor, tirantez en cicatrices, problemas durante las relaciones sexuales

El dolor puede deberse a la cicatrización, sequedad, adherencias en cicatrices, tensión muscular o sobrecarga. Es importante no ignorar el dolor y no retomar actividades que lo desencadenen de forma reiterada.

Dificultad para retener gases o heces

Las dificultades para contener gas o heces son especialmente serias, aunque sea incómodo hablar de ello. En estos casos conviene buscar ayuda temprana, porque la terapia dirigida puede cambiar mucho las cosas.

Qué puede ser normal en las primeras semanas y qué no tanto

Justo después del parto el suelo pélvico suele ser menos capaz de soportar carga durante un tiempo. La inflamación, la cicatrización y la falta de sueño alteran la percepción y el control. Esta es una fase en la que a menudo menos es más.

Más típico en las primeras semanas

• Sensación leve de presión hacia abajo, especialmente por la noche
• Pérdida de orina al toser o estornudar, que mejora gradualmente
• Dificultad para sentir claramente los músculos del suelo pélvico
• Dolor o tirantez alrededor de cicatrices, que disminuye lentamente

Más motivo de consulta

• Sensación clara de cuerpo extraño o una protuberancia visible en la vagina
• Pérdida de heces o incapacidad para retener gases
• Pérdida de orina que no mejora tras varias semanas o que limita mucho su vida diaria
• Dolor intenso, fiebre o empeoramiento rápido

Recuperación: lo que puede lograr y lo que no

La recuperación no es una reparación en seis sesiones. Es más bien el punto de partida para recuperar coordinación, fuerza y control de la carga. Algunas personas notan mejoras rápidas; otras tardan más, sobre todo tras un parto complicado, un embarazo múltiple o un periodo de recuperación prolongado.

Lo importante es la calidad. El suelo pélvico no solo debe poder contraerse, sino también relajarse de nuevo. Y debe funcionar en situaciones cotidianas, no solo al estar acostada.

Está bien documentado que el entrenamiento del suelo pélvico puede ayudar, especialmente en la incontinencia. Una revisión Cochrane describe el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico como una medida habitual y efectiva para prevenir y tratar la incontinencia durante el embarazo y después del parto. Revisión Cochrane en PMC: Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico

Cuándo la fisioterapia es útil

La fisioterapia es especialmente útil si usted no busca solo una recuperación general, sino que tiene un problema concreto o no avanza. La gran ventaja es el diagnóstico: coordinación, fuerza, relajación, respiración, pared abdominal, cicatrices y la postura en el día a día. A menudo lo que falta no es más ejercicios, sino un mejor timing y técnica.

Razones típicas para fisioterapia especializada del suelo pélvico

• Incontinencia que después de varias semanas no mejora de forma clara
• Sensación intensa de presión o sospecha de prolapso
• Dolor, tirantez por cicatrices o dolor durante las relaciones sexuales
• Problemas con el control intestinal, incapacidad para retener gases o heces
• Sensación de no poder activar el suelo pélvico o de solo saber contraerlo sin relajar
• Regreso al deporte que provoca síntomas

NICE recomienda el entrenamiento del suelo pélvico como medida central para la prevención y el tratamiento de disfunciones del suelo pélvico y subraya que el entrenamiento a largo plazo puede ser beneficioso. NICE: Disfunción del suelo pélvico, recomendaciones

Prolapso: qué es y cómo puede sentirse

Un prolapso significa que órganos de la pelvis se desplazan más hacia abajo, por ejemplo la vejiga, el útero o el intestino. Esto no siempre es dramático. Muchas personas presentan formas leves y, sobre todo, síntomas que aparecen y desaparecen.

Señales típicas

• Presión, pesadez o tirantez hacia abajo
• Sensación de cuerpo extraño en la vagina
• Síntomas que empeoran después de estar mucho tiempo de pie, al cargar peso o al final del día
• A veces problemas al orinar o al defecar

RCOG explica el prolapso de forma clara y señala que el entrenamiento del suelo pélvico puede mejorar los síntomas, aunque no siempre haga desaparecer completamente un prolapso. RCOG: Prolapso de órganos pélvicos

Vida diaria y carga: por qué a veces menos es más

Muchas molestias no se deben a falta de ejercicio, sino a demasiada presión y a un aumento de carga demasiado rápido. Cargar peso, estar mucho tiempo de pie, volver pronto a correr, los saltos o entrenamientos intensos del abdomen pueden aumentar la presión hacia abajo.

Principios prácticos que suelen ayudar

• Aumentar la carga como si subiera una escalera, no con un salto
• Usar los síntomas como retroalimentación, no ignorarlos
• Acompañar toses y estornudos cuando sea posible con una base estable
• Evitar el estreñimiento, porque pujar carga mucho el suelo pélvico

Si busca una explicación simple y fiable sobre los ejercicios del suelo pélvico, la página del NHS sobre ejercicios del suelo pélvico es una buena orientación, aunque la aplicación correcta en cada caso debe verificarse con fisioterapia. NHS: Qué son los ejercicios del suelo pélvico

Cuándo debería consultar pronto

No tiene que esperar hasta que algo sea intolerable. Una consulta temprana suele ahorrar meses. Esto es especialmente cierto si su vida diaria está limitada o tiene la sensación de que las cosas empeoran.

Una evaluación es recomendable si

• usted no puede retener bien las heces o el gas
• nota una protuberancia clara o una fuerte sensación de cuerpo extraño
• tiene dolor que aumenta o le impide dormir
• tiene problemas al orinar, por ejemplo no poder vaciar completamente la vejiga
• tras varias semanas no observa una mejora clara en la incontinencia

ACOG describe los síntomas típicos del descenso del suelo pélvico y enfatiza que las medidas conservadoras como la fisioterapia y el entrenamiento del suelo pélvico suelen formar parte del tratamiento. ACOG: Problemas de soporte pélvico

Conclusión

El suelo pélvico después del parto muchas veces no está débil o roto, sino sobrecargado, irritado y con inseguridad en la coordinación. La recuperación es un comienzo razonable, pero no basta para todos los problemas. Si la sensación de presión, la incontinencia o el prolapso persisten o limitan su vida, la fisioterapia especializada no es un lujo, sino una solución práctica y efectiva.