Η σύντομη απάντηση
Το μέγεθος του πέους και η γονιμότητα δεν είναι το ίδιο πράγμα. Το πέος δεν παράγει σπερματοζωάρια, δεν ελέγχει τις ορμόνες και από μόνο του δεν καθορίζει αν θα υπάρξει εγκυμοσύνη.
Ταυτόχρονα, το θέμα δεν είναι τελείως αδιάφορο. Ορισμένες μελέτες έχουν περιγράψει συσχέτιση ανάμεσα σε μικρότερο τεντωμένο μήκος πέους και σε προσέλευση για υπογονιμότητα σε εξειδικευμένα ιατρεία. Τα ευρήματα αυτά όμως είναι μικρά, πρέπει να ερμηνεύονται προσεκτικά και δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθούν για να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ένα μικρότερο πέος σημαίνει αυτόματα υπογονιμότητα.
Για τι δεν μιλά αυτό το κείμενο
Εδώ δεν μιλάμε ούτε για τη μέγιστη σκληρότητα της στύσης, ούτε για προτιμήσεις, ούτε για το αν η σεξουαλική ικανοποίηση εξαρτάται από εκατοστά. Για αυτά υπάρχουν άλλα άρθρα στο blog. Το παρόν κείμενο ξεκαθαρίζει ιατρικά τι πραγματικά εξηγεί το μέγεθος του πέους στο σεξ και στη γονιμότητα και τι δεν εξηγεί.
Αυτός ο διαχωρισμός είναι σημαντικός, επειδή στις διαδικτυακές συζητήσεις συχνά μπλέκονται διαφορετικά επίπεδα. Η διαταραχή της λειτουργίας είναι κάτι διαφορετικό από το θέμα της προτίμησης, και η γονιμότητα είναι κάτι διαφορετικό από τη σύγκριση μεγεθών.
Τι καθορίζει βιολογικά τη γονιμότητα
Όταν οι γιατροί αξιολογούν τη γονιμότητα, κοιτούν κυρίως την ποιότητα του σπέρματος, τον αριθμό των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητα, τον ορμονικό άξονα, τη λειτουργία των όρχεων, τη βατότητα των αγωγών και αν η εκσπερμάτιση και η σεξουαλική επαφή μπορούν να πραγματοποιηθούν αξιόπιστα. Το ίδιο το μήκος του πέους δεν ανήκει στους κύριους βιολογικούς παράγοντες.
Ακριβώς γι' αυτό η βασική γραμμή του άρθρου Factually ήταν λογική: αν κάποιος ανησυχεί για τη γονιμότητα, χρειάζεται περισσότερο σπερμοδιάγραμμα, ορμονικό έλεγχο και ιστορικό παρά άγχος για τα εκατοστά. Το αρχικό κείμενο: Factually: επηρεάζουν οι διαφορές στο μέγεθος του πέους τη σεξουαλική λειτουργία ή τη γονιμότητα;
Γιατί η φυσιολογική διακύμανση του μεγέθους συνήθως λέει λίγα ιατρικά
Η μεγάλη αναλυτική εργασία του Veale και συνεργατών δείχνει κυρίως ότι το τεντωμένο και το σε στύση μήκος του πέους μεταβάλλονται σε ένα ευρύ, φυσιολογικό εύρος. Αυτό είναι κλινικά σημαντικό, γιατί από εκεί προκύπτει ότι μια τιμή πάνω ή κάτω από τον μέσο όρο από μόνη της δεν είναι διάγνωση. PubMed: Συστηματική ανασκόπηση και νομογραφήματα για το μήκος και την περίμετρο του πέους
Εδώ γεννιούνται οι περισσότερες λανθασμένες εντυπώσεις στην καθημερινότητα. Όποιος συγκρίνει μόνο οπτικά, εύκολα παραβλέπει ότι η φυσιολογική διακύμανση δεν είναι το ίδιο με νόσο. Ιατρικά, το μέγεθος γίνεται σημαντικό μόνο όταν συνοδεύεται από αναπτυξιακή διαταραχή, σαφές λειτουργικό πρόβλημα ή ασυνήθιστα ορμονικά και εργαστηριακά ευρήματα.
Τι έδειξε πραγματικά η μελέτη για το τεντωμένο μήκος του πέους και την υπογονιμότητα
Μια συχνά αναφερόμενη κλινική μελέτη περιέλαβε 664 άνδρες σε ιατρείο ανδρικής υγείας και σύγκρινε την ομάδα που προσήλθε για υπογονιμότητα με άνδρες που προσήλθαν για άλλους λόγους. Στην ομάδα της υπογονιμότητας το μέσο τεντωμένο μήκος του πέους ήταν λίγο μικρότερο, με διαφορά περίπου ενός εκατοστού. Οι ίδιοι οι συγγραφείς τόνισαν όμως αρκετούς σημαντικούς περιορισμούς: επρόκειτο για αναδρομικό κλινικό δείγμα και όχι για τυχαίο δείγμα του γενικού πληθυσμού, και οι δύο ομάδες παρέμεναν μέσα στο φυσιολογικό εύρος μεγέθους. PubMed: Τεντωμένο μήκος πέους, τεστοστερόνη και υπογονιμότητα
Η ακριβής κατανομή το κάνει ακόμη πιο καθαρό: 161 άνδρες προσήλθαν λόγω υπογονιμότητας και 503 για άλλους ουρολογικούς λόγους. Χωρίς προσαρμογή οι μέσοι όροι ήταν 12,3 cm έναντι 13,4 cm, και μετά από προσαρμογή για ηλικία, BMI, φυλή και τεστοστερόνη 12,4 cm έναντι 13,3 cm. Είναι μια μετρήσιμη αλλά μικρή διαφορά σε εξειδικευμένο ιατρείο, όχι ανακάλυψη ενός νέου κανόνα για τη γονιμότητα.
Το πιο σημαντικό είναι η προσεκτική ερμηνεία των συγγραφέων: το εύρημα γεννά υποθέσεις και δεν σημαίνει ότι το μικρότερο μήκος πέους προκαλεί υπογονιμότητα. Στο διαδίκτυο αυτή η διαφορά συχνά παρουσιάζεται σαν κάτι πολύ μεγαλύτερο απ' όσο είναι.
Γιατί αυτά τα δεδομένα δεν σημαίνουν ότι το μέγεθος είναι η αιτία
Στην ίδια μελέτη τα επίπεδα τεστοστερόνης στους ενήλικες δεν διέφεραν σημαντικά ανάμεσα στις ομάδες. Η συσχέτιση ανάμεσα στην τεστοστερόνη και το μήκος ήταν επίσης αδύναμη. Αυτό ταιριάζει περισσότερο με την υπόθεση ότι ορισμένοι πρώιμοι αναπτυξιακοί παράγοντες μπορεί να αφήνουν κοινό αποτύπωμα στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και στην αναπαραγωγική λειτουργία, χωρίς το ίδιο το μήκος του πέους στην ενήλικη ζωή να είναι η πραγματική αιτία των προβλημάτων γονιμότητας. PubMed: Τεντωμένο μήκος πέους, τεστοστερόνη και υπογονιμότητα
Και τα δεδομένα για την τεστοστερόνη βάζουν φρένο στην υπερερμηνεία: οι μέσες τιμές δεν διέφεραν ουσιαστικά, ενώ η συσχέτιση ανάμεσα στην τεστοστερόνη και το μήκος ήταν περίπου 0,22, δηλαδή αδύναμη. Γι' αυτό είναι καλύτερο να βλέπουμε τη μελέτη ως ένδειξη για κοινές αναπτυξιακές πορείες και όχι ως απλή φόρμουλα: περισσότερη τεστοστερόνη ίσον μεγαλύτερο πέος ίσον μεγαλύτερη γονιμότητα.
Στην πράξη αυτό σημαίνει ότι μια μικρή διαφορά μέσων όρων σε εξειδικευμένο ιατρείο δεν αποτελεί διάγνωση γονιμότητας. Δεν αντικαθιστά ούτε το σπερμοδιάγραμμα, ούτε τον ορμονικό έλεγχο, ούτε το ιστορικό.
AGD, αναπτυξιακοί δείκτες και η συχνή υπερερμηνεία
Ένα μέρος της συζήτησης προέρχεται από την έρευνα για την ανουγεννητική απόσταση, ή αλλιώς AGD. Αυτή η μέτρηση θεωρείται πιθανός δείκτης πρώιμης ανδρογονικής έκθεσης και σε ορισμένες μελέτες συνδέθηκε με παραμέτρους σπέρματος και ορισμένα χαρακτηριστικά γονιμότητας. Η συστηματική ανασκόπηση όμως δείχνει ξεκάθαρα πόσο διαφέρουν οι μέθοδοι μέτρησης, οι ορισμοί και οι πληθυσμοί που μελετήθηκαν. PubMed: Συστηματική ανασκόπηση για την ανουγεννητική απόσταση και τις αναπαραγωγικές διαταραχές
Γι' αυτό είναι σημαντικό να ξεχωρίζουμε τα πράγματα: το AGD δεν είναι το ίδιο με το συνηθισμένο μήκος του πέους στους ενήλικες. Δεν πρέπει να τα μπερδεύουμε απλώς μεταξύ τους. Όποιος από την έρευνα του AGD καταλήγει ότι οι φυσιολογικές διαφορές μεγέθους εξηγούν τη μετέπειτα γονιμότητα, διαβάζει περισσότερα στα δεδομένα απ' όσα αυτά μπορούν να υποστηρίξουν.
Πότε το μέγεθος του πέους έχει πραγματική ιατρική σημασία
Άλλη είναι η περίπτωση του πραγματικού μικροφαλλού στο πλαίσιο αναπτυξιακής ή ορμονικής διαταραχής. Εδώ δεν μιλάμε για φυσιολογική διακύμανση, αλλά για κλινικό σύνδρομο που μπορεί να σχετίζεται με διαταραχή του άξονα υποθάλαμος - υπόφυση - γονάδες, με κρυψορχία ή με άλλες αναπτυξιακές ανωμαλίες.
Μια νεότερη ανασκόπηση για τη mini-puberty περιγράφει ακριβώς αυτή τη διαφορά: στο σοβαρό συγγενές υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό η απουσία πρώιμης ανδρογονικής δραστηριότητας μπορεί να συνδέεται με μικροφαλλία και με προβλήματα στην ανάπτυξη των όρχεων, κάτι που αργότερα μπορεί να επηρεάσει και τη δυνατότητα αναπαραγωγής. Σε τέτοιες περιπτώσεις το πρόβλημα δεν είναι το μέγεθος καθαυτό, αλλά η υποκείμενη ενδοκρινική και αναπτυξιακή διαταραχή των όρχεων. PubMed: Η mini-puberty στη φυσιολογική και στη διαταραγμένη πορεία
Η ανασκόπηση δείχνει επίσης καθαρά τη χρονική ακολουθία: στα αγόρια η mini-puberty είναι πιο έντονη περίπου μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου μήνα ζωής και υποχωρεί ως περίπου τον έκτο μήνα. Σε αυτή την περίοδο το πέος και οι όρχεις συνεχίζουν να μεγαλώνουν, και στο σοβαρό CHH περίπου τα μισά νεογνά έχουν μικροφαλλία ή κρυψορχία. Βιολογικά αυτό είναι κάτι εντελώς διαφορετικό από τη φυσιολογική διακύμανση μεγέθους στην ενήλικη ζωή.
Η σεξουαλική λειτουργία δεν είναι μόνο θέμα μήκους
Στη σεξουαλική λειτουργία το κρίσιμο ερώτημα συνήθως δεν είναι πόσο μακρύ είναι το πέος, αλλά αν η στύση είναι αρκετά σκληρή, σταθερή και χωρίς πόνο και αν το σεξ στο ζευγάρι λειτουργεί καλά. Γι' αυτό υπάρχουν κλινικές κλίμακες όπως το Erection Hardness Score, δηλαδή η κλινική κλίμακα σκληρότητας της στύσης, που συνδέεται πολύ πιο άμεσα με επιτυχημένη επαφή από τη θεωρητική σύγκριση μεγεθών. PubMed: Το erection hardness score και η σχέση του με την επιτυχημένη σεξουαλική επαφή
Η μελέτη για το EHS είναι πολύ χαρακτηριστική: σε σχέση με το EHS 2, η πιθανότητα επιτυχημένης επαφής στο EHS 3 αυξήθηκε 41,9 φορές, ενώ από το EHS 3 στο EHS 4 αυξήθηκε ακόμη περισσότερο. Το ποσοστό επιτυχημένων προσπαθειών με μέσο EHS 3 ήταν περίπου 60 τοις εκατό, ενώ με EHS 4 ξεπέρασε το 93 τοις εκατό. Για τη λειτουργία, η σκληρότητα είναι πολύ πιο κοντά στην πράξη από το απλό μήκος.
Αν αναρωτιέστε περισσότερο αν η στύση είναι αρκετά σταθερή ή γιατί το σεξ έγινε λειτουργικά δύσκολο, ταιριάζουν συχνά καλύτερα η σκληρότητα της στύσης και η στυτική δυσλειτουργία.
Τι δείχνουν πραγματικά οι μελέτες για τη σεξουαλική ικανοποίηση
Για τη σεξουαλική ικανοποίηση υπάρχουν έρευνες, αλλά συχνά είναι μεθοδολογικά πολύ ασθενέστερες απ' όσο αφήνουν να εννοηθεί οι τίτλοι. Μια παλαιότερη μικρή ερωτηματολογική μελέτη με 50 φοιτήτριες ρωτούσε μόνο για την αντιληπτή σημασία του πλάτους ή του μήκους και έδειξε προτίμηση στο πλάτος. Αυτό μπορεί να διαβαστεί ως ενδιαφέρον σήμα, αλλά όχι ως σκληρή απόδειξη της γενικής σεξουαλικής πραγματικότητας. PubMed: Έρευνα για την αντίληψη της σεξουαλικής ικανοποίησης
Γι' αυτό η πιο ειλικρινής διατύπωση είναι η εξής: το μέγεθος μπορεί υποκειμενικά να έχει ρόλο για την εικόνα του εαυτού, τις προτιμήσεις ή ορισμένα σεξουαλικά σενάρια, αλλά στην πράξη η σεξουαλικότητα διαμορφώνεται πολύ περισσότερο από τη διέγερση, την τεχνική, την επικοινωνία, τον φόβο, τη ντροπή, τη δυναμική της σχέσης και την ανατομική συμβατότητα παρά από τα απλά εκατοστά.
Τι πρέπει να ελέγξουν οι άνδρες που θέλουν παιδί
Αν το πραγματικό άγχος είναι η γονιμότητα, η πιο λογική πορεία σπάνια περνά από τη σύγκριση με χάρακα. Πιο σημαντικά είναι τα ερωτήματα: υπάρχει σπερμοδιάγραμμα, υπάρχουν σημάδια κιρσοκήλης, κρυψορχίας, λοιμώξεων, ορμονικών διαταραχών, φαρμάκων, προηγούμενων επεμβάσεων ή προβλημάτων με την εκσπερμάτιση;
Υπό την πίεση της προσπάθειας για παιδί, είναι εύκολο να επικεντρωθεί κανείς στα λάθος πράγματα. Τότε βοηθά μια ψύχραιμη ματιά στη λειτουργία, στο timing, στο σπερμοδιάγραμμα και στο άγχος της σχέσης. Αν το σεξ επιβαρύνεται από πίεση, προγραμματισμό ή φόβο για τη στύση, συχνά ταιριάζουν καλύτερα τα προβλήματα στύσης στη σύλληψη ή το σεξουαλικό άγχος στην προσπάθεια για παιδί.
Γιατί η τεστοστερόνη από μόνη της δεν είναι λύση
Ένα συχνό λάθος είναι το εξής σκεπτικό: αν με απασχολεί το μέγεθος, η σκληρότητα ή η γονιμότητα, τότε θα βοηθήσει η τεστοστερόνη. Ιατρικά αυτό είναι επικίνδυνο. Η μελέτη για το τεντωμένο μήκος του πέους τονίζει ξεκάθαρα ότι τα δεδομένα της δεν σημαίνουν πως η υψηλότερη τεστοστερόνη αλλάζει ουσιαστικά το μέγεθος του πέους. Επιπλέον, η εξωγενής τεστοστερόνη μπορεί να καταστείλει την παραγωγή σπερματοζωαρίων και να γίνει πρόβλημα όταν θέλετε παιδί. PubMed: Προσεκτική ερμηνεία της τεστοστερόνης και του τεντωμένου μήκους του πέους
Αν κάποιος υποψιάζεται ορμονική έλλειψη, δεν πρέπει να πειραματίζεται μόνος του, αλλά να ελέγξει ιατρικά αν υπάρχει πράγματι σημαντική ανεπάρκεια και ποιος είναι τελικά ο στόχος της θεραπείας.
Μύθοι και αλήθειες για το μέγεθος του πέους, το σεξ και τη γονιμότητα
- Μύθος: Το μικρότερο πέος σημαίνει αμέσως υπογονιμότητα. Αλήθεια: Στη συνηθισμένη διακύμανση μεγέθους δεν υπάρχουν καλά στοιχεία ότι το ίδιο το μέγεθος καθορίζει τη γονιμότητα.
- Μύθος: Μία μελέτη για το τεντωμένο μήκος αποδεικνύει ότι το μέγεθος προκαλεί υπογονιμότητα. Αλήθεια: Η μελέτη έδειξε μόνο μικρή συσχέτιση σε κλινικό δείγμα και οι ίδιοι οι συγγραφείς την ερμήνευσαν προσεκτικά.
- Μύθος: Η τεστοστερόνη στους ενήλικες εξηγεί άμεσα το μέγεθος του πέους. Αλήθεια: Οι σχέσεις είναι αδύναμες και πιο σημαντικές είναι οι αναπτυξιακές φάσεις στην παιδική ηλικία και την εφηβεία από ένα μεταγενέστερο αιματολογικό αποτέλεσμα.
- Μύθος: Η σεξουαλική λειτουργία είναι κυρίως θέμα μήκους. Αλήθεια: Στην πράξη πολύ πιο σημαντικά είναι η σκληρότητα, η απουσία πόνου, η διέγερση, η επικοινωνία και το πλαίσιο.
- Μύθος: Η τεστοστερόνη από μόνη της είναι λογική βοήθεια όταν θέλετε παιδί. Αλήθεια: Η εξωγενής τεστοστερόνη μπορεί να επιδεινώσει την παραγωγή σπερματοζωαρίων και δεν είναι απλή λύση.
Διαβάστε επίσης
Συμπέρασμα
Οι συνηθισμένες διαφορές στο μέγεθος του πέους, κατά κανόνα, δεν εξηγούν τη γονιμότητα. Ιατρικά είναι καλύτερο να το βλέπουμε έτσι: η φυσιολογική διακύμανση του μεγέθους είναι συχνή, οι πραγματικές αναπτυξιακές διαταραχές είναι ξεχωριστή κλινική κατάσταση και οι μικρές μελέτες για το τεντωμένο μήκος δίνουν μόνο προσεκτικές ενδείξεις για κοινές αναπτυξιακές παραμέτρους, όχι απλή αιτιολογική απόδειξη. Για το σεξ και την προσπάθεια για παιδί πολύ πιο σημαντικά είναι η λειτουργία, οι ορμόνες, το σπερμοδιάγραμμα και το πλαίσιο της σχέσης από το άγχος για το μήκος.
