Η αιμορραγία στην εγκυμοσύνη ανησυχεί πολλές μέλλουσες μητέρες. Αν και η πραγματική περίοδος αποκλείεται, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες μορφές αιμορραγίας – από αθώα αιμορραγία εμφύτευσης έως σοβαρές επιπλοκές όπως εξωμήτρια κύηση. Ο οδηγός αυτός εξηγεί όλες τις βασικές αιτίες, τα τυπικά συμπτώματα, τη διαγνωστική προσέγγιση και πρακτικές συμβουλές για σωστή αντίδραση.
Γιατί δεν μπορεί να υπάρξει περίοδος στην εγκυμοσύνη
Η περίοδος εμφανίζεται όταν το ενδομήτριο αποβάλλεται λόγω απουσίας γονιμοποίησης. Σε εγκυμοσύνη, το ενδομήτριο διατηρείται για να θρέψει το έμβρυο. Κάθε αιμορραγία στην εγκυμοσύνη έχει διαφορετικό μηχανισμό – ποτέ δεν είναι κανονική περίοδος.
Αιμορραγία εγκυμοσύνης ή περίοδος – πώς διαφέρουν
Περίοδος: έντονη, συνεχής αιμορραγία για 3–7 μέρες, επαναλαμβανόμενη κάθε κύκλο, συχνά με πόνους περιόδου.
Αιμορραγία εγκυμοσύνης: συνήθως σταγόνες ή κηλίδες (spotting), ανοιχτόχρωμη έως σκούρα, διάρκεια από ώρες έως λίγες μέρες, χωρίς σταθερό χρόνο εμφάνισης.
Γρήγορος έλεγχος: Χρώμα, ποσότητα & συνοδά συμπτώματα
Μικρές διαφορές βοηθούν στην αρχική εκτίμηση:
- Ανοιχτόχρωμη ή καφέ – ελαφριά: συχνά αιμορραγία εμφύτευσης ή «ψευδοπερίοδος».
- Ανοιχτόχρωμο spotting μετά από επαφή ή εξέταση: τυπική αιμορραγία επαφής λόγω ευαίσθητου τραχήλου.
- Σκούρα, πιο έντονη με κομμάτια ιστού: μπορεί να υποδηλώνει απειλούμενη αποβολή – χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.
- Αιφνίδια αιμορραγία με μονόπλευρο πόνο ή ζάλη: υποψία εξωμήτριας κύησης ή πρόβλημα πλακούντα – άμεση μετάβαση σε νοσοκομείο.
Συχνές αιτίες αιμορραγίας στην εγκυμοσύνη
Αιμορραγία εμφύτευσης
6–12 μέρες μετά τη γονιμοποίηση, η βλαστοκύστη εμφυτεύεται στο ενδομήτριο. Μπορεί να σπάσουν μικρά αγγεία. Τυπικά εμφανίζεται πολύ ελαφριά, ανοιχτόχρωμη ή καφέ αιμορραγία, που δεν διαρκεί πάνω από δύο μέρες. Περισσότερα στην ACOG (ΗΠΑ).
Ψευδοπερίοδος
Βραχυχρόνιες ορμονικές διακυμάνσεις, συνήθως κοντά στην αναμενόμενη περίοδο, προκαλούν ελαφριά αιμορραγία. Είναι σαφώς πιο σύντομη και μικρότερης ποσότητας από την κανονική περίοδο και υποχωρεί μόνη της.
Αιμορραγία επαφής
Ο τράχηλος της μήτρας είναι πολύ αγγειοβριθής στην εγκυμοσύνη. Η σεξουαλική επαφή ή η κολπική εξέταση μπορεί να τραυματίσει μικρά αγγεία. Η αιμορραγία είναι ανοιχτόχρωμη και σταματά συνήθως σε λίγες ώρες.
Λοιμώξεις και μικροτραυματισμοί
Βακτηριακή κολπίτιδα, μυκητίαση ή μικροτραυματισμοί (π.χ. από χρήση ταμπόν) ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Το κολπικό επίχρισμα δείχνει τον μικροοργανισμό, η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα. Πληροφορίες στο NHS (UK).
Σοβαρές επιπλοκές
Κάποιες αιμορραγίες δείχνουν επικίνδυνες καταστάσεις:
- Εξωμήτρια κύηση: συνήθως μετά την 6η εβδομάδα, έντονος μονόπλευρος πόνος, αιφνίδια αιμορραγία.
- Αποβολή: σπαστικός πόνος και αυξανόμενη αιμορραγία, συχνά με αποβολή ιστού.
- Προδρομικός πλακούντας ή αποκόλληση πλακούντα: ανοιχτόχρωμη αιμορραγία στο 2ο ή 3ο τρίμηνο, συχνά χωρίς πόνο, πάντα επείγουσα.
Αιμορραγίες ανά τρίμηνο: Πόσο συχνές είναι;
Πρώτο τρίμηνο (0–12 εβδομάδες)
Ελαφριές αιμορραγίες είναι πιο συχνές – π.χ. από εμφύτευση ή ορμονικές διακυμάνσεις. Πάντα χρειάζεται ιατρικός έλεγχος για να αποκλειστούν επιπλοκές.
Δεύτερο τρίμηνο (13–27 εβδομάδες)
Οι αιμορραγίες είναι σπάνιες. Αν εμφανιστούν, ελέγχεται κυρίως η θέση του πλακούντα και το μήκος του τραχήλου.
Τρίτο τρίμηνο (28–40 εβδομάδες)
Κάθε νέα αιμορραγία είναι δυνητικά σοβαρή – μπορεί να δείχνει πρόωρες συσπάσεις ή αποκόλληση πλακούντα και απαιτεί άμεση νοσηλεία.
Διαγνωστική προσέγγιση: Ποιες εξετάσεις δείχνουν τι;
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνδυασμό μεθόδων για γρήγορη διάγνωση:
- Διακολπικός υπέρηχος: εντοπίζει το έμβρυο, τον καρδιακό παλμό και τον πλακούντα.
- Doppler υπερηχογράφημα: ελέγχει την αιμάτωση μήτρας και πλακούντα.
- Εργαστηριακές εξετάσεις: hCG, προγεστερόνη, γενική αίματος και δείκτες φλεγμονής.
- Κολπικό επίχρισμα: ανιχνεύει βακτηριακές ή μυκητιασικές λοιμώξεις (π.χ. RCOG).
Αυτοπαρατήρηση & Πρώτες βοήθειες
Εντόπισες ελαφριά αιμορραγία; Δες τι να κάνεις:
- Παρατήρηση: Κατέγραψε χρώμα, ποσότητα, διάρκεια, πόνο, πυρετό ή ζάλη.
- Χρησιμοποίησε σερβιέτες: όχι ταμπόν – έτσι εκτιμάς καλύτερα την απώλεια αίματος.
- Σωματική ξεκούραση: Απόφυγε στρες, άσκηση ή βάρη.
- Άμεση επίσκεψη σε νοσοκομείο: αν η αιμορραγία αυξηθεί, εμφανιστεί ιστός ή έχεις συμπτώματα κυκλοφορίας.
Συμπέρασμα
Η αιμορραγία στην εγκυμοσύνη προκαλεί ανησυχία, αλλά συχνά είναι αθώα. Επειδή η πραγματική περίοδος αποκλείεται, κάθε αιμορραγία πρέπει να ελεγχθεί άμεσα για να αποκλειστούν σοβαρές αιτίες και να προστατευθούν μητέρα και παιδί.