Οι αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλούν ανησυχία – από ελαφρό spotting έως έντονη, φρέσκια αιμορραγία. Σημαντικό: κατά την εγκυμοσύνη δεν υπάρχει φυσιολογική περίοδος. Αυτός ο οδηγός εξηγεί τις διαφορές, τις τυπικές αιτίες, τα προειδοποιητικά σημάδια και τα επόμενα βήματα. Αρχική πληροφόρηση υπάρχει από το Υπουργείο Υγείας/ΕΟΔΥ και από διεθνείς οργανισμούς όπως το NHS, το ACOG, το NICE και το RCOG.
Γιατί η περίοδος δεν είναι εφικτή στην εγκυμοσύνη
Η έμμηνος ρύση είναι η αποβολή του επιθηλίου της μήτρας χωρίς εγκυμοσύνη. Όταν υπάρχει εγκυμοσύνη, το ενδομήτριο διατηρείται για τη στήριξη του εμβρύου. Οι αιμορραγίες στην εγκυμοσύνη προέρχονται επομένως από άλλες αιτίες και ποτέ δεν είναι μια κανονική περίοδος.
Περίοδος vs. αιμορραγία εγκυμοσύνης – σαφής διάκριση
Περίοδος: έντονη, σταθερή ροή για 3–7 ημέρες, επαναλαμβανόμενη στα πλαίσια του κύκλου, συχνά με κράμπες.
Αιμορραγία εγκυμοσύνης: συνήθως σημειακή ή σε μορφή κηλίδωσης (spotting), ανοιχτό έως σκούρο κόκκινο, διάρκεια από ώρες έως λίγες ημέρες, μη κυκλική.
Γρήγορος έλεγχος: χρώμα, ποσότητα & συνοδά συμπτώματα
- Ροζ ή καφέ, πολύ λίγο: συχνά εντοπίζεται ως αιμορραγία εμφύτευσης ή ορμονική «διακοπή» γύρω από την αναμενόμενη ημερομηνία της περιόδου.
- Ανοιχτό κόκκινο μετά από σεξ/εξέταση: τυπική επαφική αιμορραγία από τον ευαισθητοποιημένο τράχηλο, συνήθως υποχωρεί γρήγορα.
- Σκούρο κόκκινο, πιο έντονο, με θραύσματα ιστών: προειδοποιητικό σημάδι για απειλούμενη αποβολή – χρειάζεται ιατρική εκτίμηση.
- Μεγάλη αιμορραγία + μονόπλευρος πόνος/ζάλη: ύποπτο για εξωμήτρια κύηση ή επιπλοκή του πλακούντα – άμεση νοσοκομειακή εξέταση.
Συχνές αιτίες αιμορραγιών στην εγκυμοσύνη
Αιμορραγία εμφύτευσης
6–12 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση: μικρά αγγεία σπάνε όταν η βλαστοκύστη εμφυτεύεται. Πολύ ελαφριά, ροζ/καφέ, μέγ. 1–2 ημέρες. Περισσότερες πληροφορίες από το ACOG.
Ψευδο-έμμηνος ρύση (ορμονική διακοπή)
Βραχυχρόνιες ορμονικές διακυμάνσεις μπορούν να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία γύρω από την αναμενόμενη ημερομηνία της περιόδου. Πολύ μικρότερη και βραχύτερη έναντι της κανονικής περιόδου.
Επαφική αιμορραγία
Κατά την εγκυμοσύνη ο τράχηλος είναι πολύ αγγειοβριθής. Γυναικολογική εξέταση ή σεξ μπορούν να ερεθίσουν μικρά αγγεία. Ανοιχτό κόκκινο, συνήθως σταματά μέσα σε λίγες ώρες.
Τραχηλικές αιτίες, λοιμώξεις & μικροτραυματισμοί
Πολύποδας τραχήλου, έκπτυξη του επιθήλιου, βακτηριακή κολπίτιδα ή μυκητίαση μπορούν να προκαλέσουν κηλίδωση. Απαιτείται λήψη επίχρισματος και στοχευμένη θεραπεία. Πληροφορίες: NHS.
Υποχοριακό αιμάτωμα
Συσσώρευση αίματος μεταξύ του χορίου και του τοιχώματος της μήτρας. Συχνή εικόνα σε πρώιμο υπερηχογράφημα. Ανάλογα με το μέγεθος απαιτείται παρακολούθηση.
Εξωμήτρια κύηση
Από την 5η–6η εβδομάδα κύησης: μονόπλευρος, έντονος πόνος, ζάλη, ενδεχ. αιμορραγία κατά κύματα. Μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε περίπτωση ρήξης. Άμεση εκτίμηση απαραίτητη. Δείτε σχετικές οδηγίες όπως NICE NG126.
Αποβολή
Αυξανόμενη αιμορραγία, κράμπες, πιθανός έξοδος ιστού. Διάγνωση με υπερηχογράφημα και παρακολούθηση hCG. Πληροφορίες για ασθενείς προσφέρει το RCOG.
Επιπλοκές του πλακούντα (2ο/3ο τρίμηνο)
Πρόδρομος πλακούντας (placenta praevia): ανώδυνη, φρέσκια ανοιχτό κόκκινη αιμορραγία. Αποκόλληση πλακούντα: συνήθως πόνος και σκληρή μήτρα. Οι όψιμες αιμορραγίες απαιτούν πάντα εξέταση σε νοσοκομείο. Επισκόπηση: NHS.
Συχνότητα ανά τρίμηνο
| Τρίμηνο | Τυπικές αιτίες | Εκτίμηση |
|---|---|---|
| 1ο τρίμηνο (0–12 εβδομάδες κύησης) | Εμφύτευση, ορμονική διακοπή, επαφική αιμορραγία, υποχοριακό αιμάτωμα, εξωμήτρια κύηση, αποβολή | Ελαφρές αιμορραγίες συχνές· πάντα να συζητιούνται με γιατρό. |
| 2ο τρίμηνο (13–27 εβδομάδες κύησης) | Σπανιότερα· διερεύνηση κυρίως της θέσης του πλακούντα (πρόδρομος), μήκος τραχήλου, λοιμώξεις | Φρέσκο αίμα πάντοτε να αξιολογείται (ιατρείο/νοσοκομείο). |
| 3ο τρίμηνο (28–40 εβδομάδες κύησης) | Πρόδρομος πλακούντας, αποκόλληση πλακούντα, vasa praevia, αιμορραγικός βλέννας ως προειδοποίηση τοκετού | Οι φρέσκιες αιμορραγίες μπορεί να είναι σοβαρές – άμεση νοσοκομειακή φροντίδα, ειδικά με πόνο ή ζάλη. |
Διαγνωστικά: τι διευκρινίζει τι;
- Διακολπικός υπερηχογράφος: θέση του σάκου/εμβρύου, καρδιακή δραστηριότητα, θέση πλακούντα, αιματώματα.
- Σειρές hCG & προγεστερόνη: παρακολούθηση και διάκριση μεταξύ βιώσιμης και προβληματικής κύησης.
- Κολπικό επίχρισμα: ανίχνευση βακτηριακής κολπίτιδας ή μυκήτων, ενδεχ. θεραπεία.
- Ομάδα αίματος & παράγοντας Rhesus: σε Rhesus D-αρνητικό ανάλογα με την περίπτωση μπορεί να απαιτηθεί προφύλαξη Anti-D (μετά από αιμορραγία/τραύμα/επεμβάσεις – λεπτομέρειες κατά οδηγία).
Διαδρομές διάγνωσης: NICE NG126. Συνοπτικές πληροφορίες για ασθενείς: RCOG και NHS.
Αυτοβοήθεια & συμπεριφορά μέχρι την εκτίμηση
- Παρακολούθηση: σημείωσε χρώμα, ποσότητα, διάρκεια και συνοδά συμπτώματα (πόνος, πυρετός, ζάλη).
- Σερβιέτες αντί για ταμπόν/κύπελλο: υγιεινότερο και διευκολύνει την εκτίμηση της ποσότητας αίματος.
- Ανάπαυση: αποφυγή κολπικής επαφής προς το παρόν, αποφυγή βαρέων ανυψώσεων· μείωση του στρες.
- Φάρμακα: αναλγητικά μόνο μετά από συμβουλή· πυρετός και δυνατοί πόνοι είναι προειδοποιητικά σημάδια.
Συνοπτικές οδηγίες: NHS και ACOG.
Άμεση προσέλευση στο νοσοκομείο – αυτά είναι επείγοντα σημάδια
- εντονη φρέσκια αιμορραγία ή συμπτώματα κυκλοφορικής ανεπάρκειας (ζάλη, λιποθυμία, κρύος ιδρώτας)
- μονόπλευρος έντονος πόνος στην κοιλιά/ώμο (ύποπτο για εξωμήτρια)
- ανοιχτό κόκκινο αίμα στο 2ο/3ο τρίμηνο, ακόμη και χωρίς πόνο (πρόδρομος πλακούντας)
- πονερή αιμορραγία με σκληρή κοιλιά (αποκόλληση πλακούντα)
- πυρετός ή δύσοσμο έκκριμα
Σύνοψη
Στην εγκυμοσύνη ισχύει: δεν υπάρχει «πραγματική» περίοδος – ωστόσο μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες. Ελαφρύ spotting μπορεί να είναι αθώο, ενώ φρέσκο ανοιχτό κόκκινο ή έντονο αίμα αποτελεί προειδοποιητικό σημάδι. Παρακολούθησε χρώμα και ποσότητα, ανάπαυση, χρησιμοποίησε σερβιέτες και ζήτησε ιατρική εκτίμηση σύντομα. Σε πόνο, ζάλη ή όψιμες αιμορραγίες: άμεση προσέλευση στο νοσοκομείο.