En vasektomi behøver ikke være et endeligt nej til ønsket om børn – moderne mikrokirurgi gendanner ofte sædlederen med succes og muliggør naturlige graviditeter.
Er du en egnet kandidat?
- Vasektomi < 10 år tilbage
- Ingen udtalte arvæv eller infektioner i pungen
- God almen tilstand (BMI < 30)
- Partner med normal ægreserve, ideelt < 35 år
Hvorfor mænd overvejer refertilisering
- Nyt partnerskab: fælles, biologisk ønske om børn
- Ændret livsplanlægning: økonomisk stabilitet og plads til familie
- Familietab: Dødsfald af et barn eller ønske om søskende
- Fortrydelse efter forhastet beslutning: Vasektomi i stress- eller sygdomssituation
Oversigt over kirurgiske procedurer
Vasovasostomi
Standardmetode: Snitenderne af sædlederen sys omhyggeligt i to lag under mikroskopet. En klinisk oversigtsartikel på PubMed Central angiver patensrater på 90–95 % og graviditetsrater op til 76 %.
Kilde: PMC Clinical Update 2016
Vasoepididymostomi
Reserveprocedure, hvis bitestiklen er blokeret eller vasektomien er ældre: Sædlederen forbindes direkte til en fin epididymal kanal – teknisk krævende, men ofte den eneste mulighed.
Succesrater & påvirkningsfaktorer
En meta-analyse med 8.324 patienter rapporterer en patency-rate på 94 % og kumulative graviditetsrater på 60 %.
Kilde: PubMed 2022
- Tid siden vasektomi: jo kortere, jo bedre
- Spermier i væsketest: positivt prognosetegn
- Partneralder & ægkvalitet
- Operatører erfaring: ≥ 50 re-anastomoser/år
Forundersøgelser – hvad sker der før operationen?
- Fysisk undersøgelse & anamnese hos urologen
- Valgfri hormoncheck (FSH, testosteron) fra 40 år
- Skrotal ultralyd for at udelukke arvæv
- Detaljeret oplysningssamtale om risici, succesmuligheder og omkostninger
Operationens forløb
Under fuld eller spinalbedøvelse laver kirurgen et ca. 2 cm langt snit pr. side, frigør sædlederenderne og undersøger vasal væske for spermier. Derefter:
- Vasovasostomi: dobbeltsluttet 9-0-sutur af slimhinde og muskellag
- Vasoepididymostomi: Tilslutning til epididymis-tubulus, hvis ingen spermier er synlige
- Moderne centre bruger allerede robotassistance, som forkorter suturtiden og øger præcisionen.
Flere oplysninger: Vasectomy Reversal – Wikipedia
Den rene operationstid er i erfarne centre ca. 2 timer pr. side.
Opfølgning & heling
- 24 timers sengeleje & afkøling af pungen
- Støttende undertøj/suspensorium i 1 uge
- Ingen tunge løft eller intens sport i de første 14 dage
- Seksuel afholdenhed i 10 dage, derefter blid genoptagelse
- Første sædanalyse efter 6 uger, yderligere kontroller indtil stabilisering
Fertilitet-boost for bedre sæd
- Rygestop i tre måneder
- Begræns alkohol til maksimalt et glas øl eller vin om dagen
- Kost rig på zink, selen og omega-3
- 150 minutter moderat udholdenhedstræning om ugen
Omkostninger & finansiering
I Tyskland: 3.000 – 6.000 € (privatklinik op til 7.000 €). Offentlige sygekasser dækker ikke; private forsikringer refunderer nogle gange delvist eller fuldt ud. En enkelt refertilisering er ofte billigere end flere IVF/ICSI-cyklusser.
Alternativer, hvis refertilisering ikke lykkes
- TESE/MESA: Sædudtagning direkte fra testikler eller bitestikler
- IVF/ICSI: Befrugtning i laboratoriet, selv med få sædceller
- Kryokonservering: Frosset sæd til senere forsøg
Sæddonation med RattleStork – fleksibelt alternativ
RattleStork forbinder ønskeforældre med verificerede donorer. Par og enkeltpersoner kan selvstændigt planlægge hjemmeinseminationer – hurtigt, sikkert og prisvenligt.
High-tech udsigt
Forskningscentre udvikler nanoforseglede vas-stents, som indsættes efter sammenføjning og forhindrer ardannelse. Parallelt testes en Bio-Glue-anastomose, hvor en hydrogel-film forsegler sammenføjningen og opnår patency-rater på 99 % i dyremodeller. En pilotundersøgelse med 4K-robotmikrokirurgi er planlagt til 2027.
Konklusion
Ved vasektomier, der er mindre end ti år gamle, er der med refertilisering mulighed for patency-rater op til 95 % og graviditetsrater op til 60 % – forudsat at erfarne mikrokirurger udfører indgrebet. Dermed er det ofte det mest omkostningseffektive alternativ til IVF eller ICSI.