Et spermiogram er det objektive startpunkt ved ufrivillig barnløshed. Den standardiserede analyse viser, om koncentration, bevægelighed og form på sædcellerne er tilstrækkelige til befrugtning. Her får du et praksisnært overblik: realistiske omkostninger, gældende WHO-standard, klare forberedelsestrin og tiltag, der dokumenteret kan forbedre sædkvaliteten.
Hvad er et spermiogram?
Et spermiogram er en laboratorieundersøgelse, der vurderer mandlig fertilitet. Typiske mål:
- Ejakulatvolumen (ml)
- Sædkoncentration (mio./ml) og samlet antal pr. ejakulat
- Motilitet (total og progressiv)
- Morfologi (andel normalt formede sædceller)
- Vitalitet (levende sædceller)
- pH-værdi samt leukocytter som tegn på inflammation
Parametrene måles efter internationalt gældende protokoller og tolkes altid i klinisk sammenhæng (anamnese, forløb, ledsagende fund).
Hvornår er et spermiogram relevant?
Udredning anbefales efter 12 måneder med regelmæssigt ubeskyttet samleje uden graviditet. Ved risikofaktorer kan tidligere testning være relevant (fx varikocele, kryptorkisme, efter kemo- eller strålebehandling). Se EAU-retningslinjen for mandlig infertilitet for en struktureret diagnostik.
- Primær eller sekundær infertilitet
- Afvigende hormonniveauer eller pubertetsforstyrrelser
- Kontrol før/efter vasektomi
- Gentagne spontane aborter
- Operationer eller stråling i bækkenområdet
Spermiogram – pris og tilskud
Typisk i Danmark: ca. 500–1.200 DKK pr. undersøgelse i privat regi. Ved lægelig indikation kan offentlig finansiering/tilskud være mulig via henvisning; afklar vilkår med klinikken og evt. sundhedsforsikring. Fertilitetsklinikker tilbyder ofte pakker med gentagelsesmåling. Vigtigt: resultater svinger – planlæg en gentagelse efter ca. 6 uger for at udligne naturlig variation og måleusikkerhed.
Spermiogram: forløb og forberedelse
Forberedelse
- 3–5 dages afholdenhed (for sammenlignelighed)
- Undgå feber og akutte infektioner; ingen lange saunature
- Begræns alkohol og nikotin; sov tilstrækkeligt og reducer stress
Prøvetagning
- Vask hænder og penis med vand og sæbe
- Ingen glidecreme eller kondom med tilsætningsstoffer
- Opsaml hele ejakulatet i en steril beholder
- Ved hjemmeaflevering holdes prøven kropsvarm (~ 37 °C) og indleveres inden for 60 minutter
I laboratoriet udføres standardiserede målinger (mikroskopisk/digitalt) efter WHO-manualen.
WHO-referencer (6. udgave, 2021)
WHO-referencen angiver bl.a. følgende tærskler:
- Volumen: ≥ 1,5 ml
- Koncentration: ≥ 15 mio./ml
- Samlet antal: ≥ 39 mio. pr. ejakulat
- Total motilitet: ≥ 40 %
- Progressiv motilitet: ≥ 32 %
- Morfologi (normal): ≥ 4 %
- Vitalitet: ≥ 58 %
- pH: ≥ 7,2
Værdier under disse tærskler betyder ikke automatisk infertilitet, men kræver lægelig vurdering og opfølgning.
Laboratoriekvalitet: sådan genkender du et godt laboratorium
- Akkreditering (fx DIN EN ISO 15189)
- Regelmæssige eksterne kvalitetstests/ringforsøg
- Konsekvente WHO-protokoller, dokumenterede SOP’er
- Dobbeltvurdering eller kvalitetssikret second-look
Nyttige patientressourcer om diagnostik og behandling: NHS samt HFEA.
Tid & svar
Analysen tager som regel 60–120 minutter. Den skriftlige rapport er ofte klar efter 2–4 hverdage – typisk via en sikker onlineportal med efterfølgende lægesamtale.
Fortolkning: hvad betyder afvigelser?
- Oligozoospermi – for lav koncentration
- Asthenozoospermi – nedsat bevægelighed
- Teratozoospermi – afvigende morfologi
- Kryptozoospermi – ekstremt lav koncentration
- Azoospermi – ingen sædceller påvist
For at tage højde for naturlige udsving anbefales ofte en gentagelse efter ca. 6 uger – med samme forberedelse og rammer.
Typiske årsager
- Hormonforstyrrelser (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetik (fx Klinefelter-syndrom, Y-mikrodeletioner)
- Infektion/inflammation (fx klamydia, orchitis ved fåresyge)
- Livsstil (rygning, alkohol, adipositas, kronisk stress)
- Varme/miljø (tæt tøj, sauna, pesticider, blødgørere, mikroplast)
- Midlertidigt: feber, visse lægemidler
Struktureret udredning omfatter anamnese, objektiv undersøgelse, hormoner og evt. genetik – se EAU Male Infertility.
Praktiske tips: forbedr sædkvaliteten
- Stop rygning og reducer alkohol
- Normalisér vægten (selv 5–10 % vægttab kan hjælpe)
- Regelmæssig, moderat motion; undgå overophedning
- Stresshåndtering (åndedrætsøvelser, søvnhygiejne, realistisk belastning)
- Kost rig på frugt og grønt, omega-3 og zink; skær ned på stærkt forarbejdede fødevarer
- Kosttilskud med omtanke (fx Q10, L-carnitin) efter aftale med læge
Realistisk tidshorisont: forbedringer kræver ofte mindst 3 måneder – så lang tid tager én cyklus af spermatogenesen.
Patientvenlige overblikssider: NHS behandling; evidensbaserede anbefalinger: NICE CG156.
Sammenligning & alternativer
| Mulighed | Formål | Velegnet ved | Vigtigt at vide |
|---|---|---|---|
| Gentaget spermiogram | Udligner udsving og målefejl | Grænseværdier eller uens fund | Interval ~ 6 uger, samme forberedelse |
| Hormon- & genetisk diagnostik | Årsagsafklaring | Azoospermi, markant afvigende værdier | Karyotype, Y-deletion, FSH/LH/testosteron |
| IUI (intrauterin insemination) | Opbehandlet sæd lægges i livmoderen | Lidt nedsat motilitet/koncentration | Lavt invasiv; succesrater varierer |
| IVF/ICSI | Befrugtning i laboratoriet; ICSI injicerer én sædcelle | Betydeligt nedsat sædkvalitet | Kræver grundig information; se HFEA og NICE |
| TESE/MESA | Kirurgisk udtagning af sædceller | Azoospermi (obstruktiv/ikke-obstruktiv) | Beslutning i tværfagligt team |
| Fertilitetsbevaring | Kryopræservering før potentiel skadelig behandling | Før kemo- eller stråleterapi | Planlæg tidligt; få rådgivning |
Hvornår til læge?
- Ingen graviditet efter 12 måneder med regelmæssigt ubeskyttet samleje
- Afvigende førstesvar eller azoospermi
- Risikofaktorer: varikocele, kryptorkisme, kemo-/stråleterapi
- Smerter, hævelse eller tegn på infektion
Retningslinje-baseret udredning og behandling opsummeres i EAU-guidelinen.
Myter & fakta
- Myte: „Ét spermiogram er altid nok.“ – Fakta: Værdier svinger; en gentagelse efter ca. 6 uger øger sikkerheden.
- Myte: „Varmt bad eller sauna forbedrer kvaliteten.“ – Fakta: Varme sænker ofte motiliteten; køligt, åndbart tøj er bedre.
- Myte: „Mere træning = højere fertilitet.“ – Fakta: Moderat aktivitet hjælper; overbelastning og varme kan skade.
- Myte: „Kosttilskud løser alt.“ – Fakta: Q10, L-carnitin m.fl. kan støtte, men erstatter ikke årsagsudredning og livsstilsændringer.
- Myte: „Jo længere afholdenhed, jo bedre resultat.“ – Fakta: Optimalt er 2–5 dage; for lange pauser kan sænke motilitet og vitalitet.
- Myte: „Tæt undertøj er ligegyldigt.“ – Fakta: Øger testikeltemperaturen; løse boxershorts er ofte en fordel.
- Myte: „Et normalt spermiogram garanterer graviditet.“ – Fakta: Det er en øjebliksvurdering; fertilitet afhænger også af cyklus, timing og kvindelige faktorer.
- Myte: „Morfologi skal være over 14 %.“ – Fakta: Aktuelle WHO-referencer arbejder med ≥ 4 % normale former; ældre grænser kan forvirre.
- Myte: „Dårlige værdier varer ved.“ – Fakta: Efter infektion, feber eller livsstilsændringer kan parametre forbedres inden for ~ 3 måneder.
- Myte: „Laptop på skødet er uproblematisk.“ – Fakta: Direkte varmekilder øger testikeltemperaturen og kan påvirke kvaliteten.
- Myte: „Koffein/boostere giver et hurtigt løft.“ – Fakta: Moderat indtag er ok; høje doser, energidrikke og søvnmangel er ufordelagtige.
- Myte: „Varikocele skal altid opereres.“ – Fakta: Kan være relevant ved symptomer og afvigende spermiogram; beslutningen er individuel og guideline-baseret.
- Myte: „COVID-19 giver permanent infertilitet.“ – Fakta: Midlertidige forværringer kan ses; værdier normaliseres ofte over måneder.
- Myte: „DNA-fragmenteringstest er nødvendig for alle.“ – Fakta: Ekstra test ved særlige problemstillinger (fx gentagne aborter), ikke rutine for alle.
Konklusion
Spermiogrammet giver en klar status. WHO-referencer sætter rammen, men det afgørende er den samlede kliniske vurdering med forløb, anamnese og partnerudredning. Mange faktorer kan påvirkes – med realistiske forventninger, målrettet livsstilsoptimering og, om nødvendigt, moderne reproduktionsmedicin. Så går du velforberedt ind til samtalen med din læge.