Sådan foregår dit sædanalyse – omkostninger, WHO-værdier & tips til sædkvalitet

Profilbild des Autors
skrevet Zappelphilipp Marx•09. juni 2025

Et spermiogram er for mange par det første klare skridt, når ønsket om børn lader vente på sig. Den moderne evaluering efter WHO-standard foregår i dag digitalt og viser sort på hvidt, om koncentration, bevægelighed og form af sædcellerne er tilstrækkelige til at befrugte en ægcelle. Denne vejledning forklarer forløbet, omkostningerne, de aktuelle WHO-normalværdier og hvilke tiltag, der dokumenteret kan forbedre kvaliteten af ejakulatet.

Hvad er et spermiogram?

Et spermiogram er en laboratorieundersøgelse, der vurderer mandlig fertilitet. Følgende registreres:

  • Sædkoncentration – sædceller pr. milliliter ejakulat
  • Motilitet – andel bevægelige eller progressivt bevægelige sædceller
  • Morfologi – procentdel af normalt formede sædceller
  • Ejakulatvolumen – Samlevolumen
  • Vitalitet – Andel levende sædceller, viser celleintegritet
  • pH-værdi – Indikationer på betændelse eller forskydninger i syre-base-balancen
  • Leukocytter – forhøjede værdier tyder på infektioner

Disse parametre giver en pålidelig vurdering af, om en naturlig befrugtning er lovende.

Hvornår er et sædogram meningsfuldt?

Retningslinjer anbefaler en sædanalyse, hvis der efter tolv måneders regelmæssig, ubeskyttet samleje ikke opstår graviditet. EAU-retningslinje 2025: Mandlig infertilitet anbefaler ved risikofaktorer endda en tidligere test.

  • Primær eller sekundær infertilitet
  • Unormale hormonværdier
  • Kontrol før eller efter vasektomi
  • Gentagne aborter
  • Operationer eller bestråling i bækkenområdet

Du bør også teste tidligt ved varikocele, testisretention i barndommen eller efter kemoterapi eller strålebehandling.

Sædogram – omkostninger og refusion

I Tyskland koster et sædogram normalt mellem 60 og 90 euro. Hvis der er en medicinsk grund, dækker de offentlige sygesikringer undersøgelsen. Mange fertilitetscentre tilbyder en pakke, hvor et andet sædogram allerede er inkluderet. Privatforsikrede bør afklare dækningen på forhånd.

Sædogram forløb: Forberedelse og prøvetagning

Forberedelse:

  • Tre til fem dages seksuel afholdenhed
  • Ingen alkohol, nikotin eller stoffer de sidste 48 timer
  • Ingen feber, alvorlige infektioner eller lange saunaophold
  • Tilstrækkelig søvn og så lidt stress som muligt

Prøvetagning:

  • Rens kun hænder og penis med vand og sæbe
  • Brug ikke glidecreme eller kondomer med silikoneolie, da de kan forvride resultaterne
  • Opsamle hele ejakulatet i det sterile laboratorierør

Hvis du tager prøven derhjemme, hold den kropsvarm (ca. 37 °C) og bring den til laboratoriet inden for 60 minutter.

Normalværdier for sædogram ifølge WHO 2021

Verdenssundhedsorganisationen fastsætter i deres WHO-laboratoriehåndbog for sædanalyse (6. udgave, 2021) følgende minimumsværdier:

  • Ejakulatvolumen: mindst 1,5 ml
  • Sædkoncentration: mindst 15 mio. pr. ml
  • Samlet antal: mindst 39 mio. pr. ejakulat
  • Samlet motilitet: mindst 40 % bevægelige
  • Progressiv motilitet: mindst 32 % målrettet bevægelige
  • Morfologi: mindst 4 % normalt formede
  • Vitalitet: mindst 58 % levende
  • pH-værdi: 7,2 eller højere

Værdier under disse grænser indikerer en begrænsning, men betyder ikke automatisk infertilitet.

Laboratoriekvalitet: Det skal du være opmærksom på

Sædogrammets pålidelighed afhænger af laboratoriets kvalitet. Sørg for akkreditering efter DIN EN ISO 15189, deltagelse i eksterne ringtests som QuaDeGA og strengt overholdte WHO-protokoller. Ideelt set vurderer to fagpersoner prøven uafhængigt for at minimere observatørfejl.

Sædogram varighed og resultatgennemgang

Den mikroskopiske analyse tager 60 til 120 minutter. Den skriftlige rapport foreligger efter to til fire hverdage; mange laboratorier stiller den til rådighed via en passwordbeskyttet online-portal og gennemgår den derefter roligt med dig.

Evaluering: Betydning af afvigende værdier

  • Oligozoospermi – for få sædceller
  • Asthenozoospermi – nedsat bevægelighed
  • Teratozoospermi – unormal morfologi
  • Kryptozoospermi – ekstremt lav koncentration
  • Azoospermi – ingen sædceller påviselige

For at udelukke naturlige variationer anbefales som regel to sædanalyser med seks ugers mellemrum.

Typiske årsager til dårlig sædkvalitet

  • Hormonforstyrrelser (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
  • Genetiske anomalier, fx Klinefelter-syndrom
  • Infektioner som klamydia eller fåresyge-orchitis
  • Livsstil: rygning, alkohol, overvægt, langvarig stress
  • Miljøpåvirkninger: varme, pesticider, blødgørere, mikroplastik

Feber eller visse medicin kan også midlertidigt forringe resultaterne.

Forbedr sædanalyse: Seks praktiske tips

  • Ernæring: Antioxidanter (vitamin C, E, zink), omega-3, masser af frugt og grønt
  • Sport: Regelmæssig moderat motion, ingen overdreven varme som lange cykelture eller sauna
  • Reducer nikotin og alkohol: Undgå skadelige stoffer
  • Reducer stress: Meditation, yoga eller åndedrætsøvelser
  • Hold testiklerne kølige: Løst siddende undertøj, undgå at have laptop direkte på skødet
  • Kosttilskud: Coenzym Q10 eller L-Carnitin kan være hjælpsomme, men deres effektivitet er omdiskuteret – få lægelig rådgivning først

En systematisk oversigt (Nagy et al., 2021) bekræfter den positive effekt af livsstilsinterventioner på sædkvalitet og bevægelighed.

Videregående diagnostik og fertilitetsbehandlinger

Ved markant afvigende resultater anbefaler speciallæger yderligere tests:

  • Omfattende hormonanalyse
  • Genetisk diagnostik (karyogram, Y-deletions-test)
  • Ultralyd af testikler og bitestikler
  • DNA-fragmentationstest
  • Operativ sædopsamling (TESE eller MESA) ved azoospermi

Hvis naturlig befrugtning er usandsynlig, kan procedurer som in vitro-fertilisering (IVF) eller intracytoplasmatisk sædcelleinjektion (ICSI) stadig opfylde ønsket om børn.

Normalt spermiogram – hvad nu?

Et normalt fund udelukker i vid udstrækning mandlige årsager. Hvis graviditet stadig udebliver, bør partneren undersøges for cyklusdiagnostik, hormonstatus eller en postkoitaltest. En aftale på fertilitetsklinikken afklarer de næste skridt.

Konklusion

Et spermiogram viser præcist, hvordan det står til med mandlig fertilitet. Afvigelser kan ofte afhjælpes med livsstilsændringer, målrettede behandlinger og moderne reproduktionsmedicin. Er værdierne normale, er det værd at se helhedsorienteret på begge partnere – for fertilitet er teamwork. Så er du godt forberedt til samtalen med din læge.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

En sædanalyse er en laboratorieundersøgelse til vurdering af mandlig fertilitet. Her analyseres sædkoncentration, motilitet, morfologi, ejakulatvolumen, vitalitet, pH-værdi og leukocyttal.

En sædanalyse anbefales, hvis der ikke opstår graviditet efter tolv måneders ubeskyttet samleje. Ved risikofaktorer som varikocele, testistraume eller kemoterapi/strålebehandling kan en tidligere test være hensigtsmæssig.

Prøven tages ved onani i en praksis- eller klinikindstilling. Hænder og penis rengøres kun med vand og sæbe, brug ikke glidecreme eller kondom med silikoneolie. Ved hjemmetagning skal prøven holdes kropsvarm (ca. 37 °C) og transporteres inden for 60 minutter.

Tre til fem dages seksuel afholdenhed, ingen alkohol, nikotin eller stoffer i de sidste 48 timer, ingen feber eller alvorlige infektioner samt tilstrækkelig søvn og stressreduktion.

I Tyskland ligger omkostningerne mellem 60 og 90 euro. Ved medicinsk indikation dækker de lovpligtige sygesikringer undersøgelsen; ofte er en anden sædanalyse inkluderet i fertilitetspakker.

Den mikroskopiske analyse tager 60–120 minutter. Den skriftlige rapport foreligger efter to til fire hverdage og stilles som regel til rådighed via en onlineportal og drøftes derefter med lægen.

Ifølge WHO 6. udgave 2021 gælder følgende minimumsværdier: Ejakulatvolumen ≥ 1,5 ml; koncentration ≥ 15 mio./ml; samlet antal ≥ 39 mio.; samlet motilitet ≥ 40 %; progressiv motilitet ≥ 32 %; morfologi ≥ 4 %; vitalitet ≥ 58 %; pH ≥ 7,2.

Afvigelser klassificeres som oligozoospermi (lavt antal), asthenozoospermi (begrænset bevægelighed), teratozoospermi (manglende form) eller azoospermi/kryptozoospermi (ingen/næsten ingen sædceller) og kræver ofte gentagelse.

Det er afgørende med akkreditering efter DIN EN ISO 15189, deltagelse i ringtests (f.eks. QuaDeGA) og evaluering af mindst to uddannede fagfolk.

Som regel anbefales to undersøgelser med et interval på cirka seks uger for at udelukke naturlige variationer.

Årsager er hormonforstyrrelser, genetiske anomalier (f.eks. Klinefelter), infektioner (chlamydia, fåresyge), livsstil (rygning, alkohol, overvægt, stress) og miljøfaktorer (varme, pesticider, mikroplastik).

Ja, vedvarende stress kan forstyrre hormonale akser og have negative effekter på koncentration, motilitet og morfologi. Stressreduktion gennem meditation eller yoga anbefales.

Antioxidanter som vitamin C, E, zink samt omega-3-fedtsyrer kan hjælpe. Studier (Nagy et al., 2021) viser positive effekter, men virkningen er individuel og bør følges af læge.

Kost med masser af frugt og grønt, regelmæssig moderat motion, reduktion af nikotin og alkohol, stresshåndtering, løstsiddende undertøj og undgåelse af varme på testiklerne.

Yderligere diagnostik som hormonanalyser, genetiske tests, ultralyd, DNA-fragmentering og eventuelt kirurgisk sædcelleudtagning (TESE/MESA) er mulige næste skridt.

Ved IVF sker befrugtningen uden for kroppen i en næringsopløsning, mens ved ICSI injiceres en enkelt sædcelle direkte i ægget – sidstnævnte anvendes ved stærkt nedsat sædkvalitet.

Lovpligtige sygesikringer dækker ofte omkostningerne til basisundersøgelser ved dokumenteret ønske om børn; særlige genetiske eller kirurgiske indgreb kan kræve egenbetaling.

Sædanalyser tilbydes af urologer, reproduktionsklinikker og specialiserede fertilitetscentre. Vær opmærksom på laboratorier med ISO-akkreditering og WHO-certificering.

En normal rapport udelukker mandlige årsager i vid udstrækning, men garanterer ikke graviditet. Ved fortsat ønske om børn bør begge partnere undersøges yderligere sammen.

Ja, visse antibiotika, kemoterapeutika og anabolske steroider kan midlertidigt føre til afvigende værdier. Informer din læge om alle medicin før undersøgelsen.