Blødninger under graviditet skaber usikkerhed – fra svagt spotting til kraftig, frisk blødning. Vigtigt: Der er ingen ægte menstruation under graviditet. Denne vejledning forklarer forskelle, typiske årsager, advarselstegn og næste skridt. Baggrundsinformation findes hos Sundhedsstyrelsen samt i internationale ressourcer som NHS, ACOG, NICE-retningslinje NG126 (ektopisk graviditet & spontane aborter) og patientvejledningen fra RCOG.
Hvorfor menstruation ikke er mulig under graviditet
Menstruation er afstødning af den opbyggede livmoderslimhinde uden graviditet. Er der indtrådt en graviditet, bevares slimhinden for at støtte embryoet. Blødninger i graviditeten har derfor andre årsager – aldrig en normal menstruation.
Menstruation vs. graviditetsblødning – klar forskel
Menstruation: kraftig, jævn blødning over 3–7 dage, kommer cyklisk igen, ofte krampeagtige mensesmerter.
Graviditetsblødning: ofte punktvis eller smørende (spotting), lyse- til mørkerød, varer fra nogle timer til få dage, ikke cyklisk.
Hurtig tjek: farve, mængde & ledsagesymptomer
- Lyserød eller brunlig, meget lidt: ofte implantationsblødning eller hormonelt afbrudsblødning omkring forventet menstruation.
- Lyserød efter samleje/undersøgelse: typisk kontaktblødning fra den følsomme livmoderhals, går som regel hurtigt over.
- Mørkerød, kraftigere, med vævsstykker: advarselstegn på truende abort – lægelig vurdering nødvendig.
- Kraftig blødning + ensidig smerte/svimmelhed: mistanke om ektopisk graviditet eller placenta-komplikation – straks skadestue.
Almindelige årsager til blødning i graviditeten
Implantationsblødning
6–12 dage efter befrugtning: små blodkar kan briste ved implantationen af blastocysten. Meget let, lyserød/brunlig, max. 1–2 dage. Mere info hos ACOG.
Pseudo-menstruation (hormonal afbrudsblødning)
Korte hormonelle udsving kan give en lille blødning omkring forventet menstruation. Betydeligt mindre og kortere end en normal menstruation.
Kontaktblødning
Under graviditet er livmoderhalsen meget gennemblødt. Vaginal undersøgelse eller samleje kan irritere små kar. Lyserød, ophører som regel inden for få timer.
Cervikale årsager, infektioner & mikrotraumer
Cervixpolyp, ektopi (omdrejning), bakteriel vaginose eller svampeinfektion kan give spotting. Prøveudtagning og målrettet behandling. Info: NHS.
Subchorionisk hæmatom
Blodansamling mellem chorion og livmodervæggen. Hyppigt fund i første trimester ved ultralyd. Afhænger af størrelse og følges op.
Ektopisk graviditet (udvendig)
Fra 5.–6. uge: ensidig, kraftig smerte, svimmelhed, evt. kraftige blødninger. Livstruende ved ruptur. Skal straks vurderes. Retningslinje: NICE NG126.
Abort (spontan abort)
Tiltagende blødning, krampeagtige smerter, evt. passage af væv. Diagnose med ultralyd og hCG-forløb. Patientvejledning fra RCOG.
Placentakomplikationer (2. / 3. trimester)
Placenta praevia: smertefri, frisk lyserød blødning. Placentaløsning: ofte smerter + hård livmoder. Sene blødninger er altid en grund til at søge hospital. Oversigt: NHS.
Hyppighed efter trimester
| Trimester | Typiske årsager | Vurdering |
|---|---|---|
| 1. trimester (0–12 SSW) | Implantation, hormonelt afbrudsblødning, kontaktblødning, subchorionisk hæmatom, ektopisk graviditet, abort | Lettere blødninger er hyppige; altid drøftes med læge. |
| 2. trimester (13–27 SSW) | Sjældnere; afklaring især af placentalokation (praevia), livmoderhalsens længde, infektioner | Frisk blødning skal altid vurderes (praktiserende læge/klinik). |
| 3. trimester (28–40 SSW) | Placenta praevia, placentaløsning, vasa praevia, blodigt slimprop som fødselstegn | Friske blødninger potentielt alvorlige – straks hospital, især ved smerter/svimmelhed. |
Diagnostik: Hvad afdækker hvad?
- Transvaginalt ultralyd: placering af gestationssæk/embryo, hjertelyd, placentalokation, hæmatomer.
- Serielt hCG & progesteron: forløb og sondring mellem intakt og truet graviditet.
- Vaginalpodning: påvisning af BV/svamp, evt. behandling.
- Blodtype & rhesusfaktor: Ved rhesus-D-negativ kan anti-D-profylakse være nødvendig afhængigt af situationen (efter blødning/traume/procedurer – se lokale retningslinjer).
Diagnoseforløb: NICE NG126. Kompakte patientinformationer: RCOG og NHS.
Selvhjælp & adfærd indtil afklaring
- Observer: notér farve, mængde, varighed og ledsagesymptomer (smerte, feber, svimmelhed).
- Bind i stedet for tamponer/menstruationskop: hygiejnisk og bedre vurdering af blodmængden.
- Hvile: undlad vaginalt samleje for nu, undgå tungt løft; reducer stress.
- Medicin: smertestillende kun efter aftale med læge; feber og stærke smerter er advarselstegn.
Straks til hospitalet – disse tegn er akut
- kraftig frisk blødning eller kredsløbspåvirkning (svimmelhed, besvimelse, kold sved)
- ensidig kraftig mave-/skuldersmerte (mistanke om ektopisk graviditet)
- lyserød blødning i 2. / 3. trimester, også uden smerter (placenta praevia)
- smertefuld blødning med hård mavemuskulatur (placentaløsning)
- feber eller ildelugtende udflåd
Konklusion
Under graviditet gælder: Ingen ægte menstruation – men blødninger kan forekomme. Let spotting kan være ufarligt, mens frisk lyserødt eller kraftigt blod er et advarselstegn. Observer farve og mængde, hvil dig, brug bind og få blødningen vurderet af læge hurtigt. Ved smerter, svimmelhed eller sene blødninger: straks hospital.