Mandlig infertilitet: Årsager, diagnostik og behandling

Profilbild des Autors
skrevet Zappelphilipp Marx•10. juni 2025

Mandlig infertilitet betegner en nedsat evne til at befrugte. Den foreligger, når der trods normale forhold hos partneren ikke opstår graviditet, eller når sædanalyse gentagne gange viser unormale værdier. Mænd bidrager væsentligt i omkring 40 procent af alle infertile par.

Primær og sekundær infertilitet

Primær infertilitet betyder, at der aldrig tidligere er lykkedes at opnå befrugtning.
Sekundær infertilitet foreligger, når der allerede har været en graviditet, men ingen ny opstår efterfølgende.

Hovedårsager

De vigtigste faktorer kan inddeles i følgende kategorier:

1. Varikocele

Åreknudelignende udvidelse af testikelvenerne: Varmeophobning i pungen skader sædmogningsprocessen.

  • Diagnose: Ultralyd eller palpation (EAU-retningslinje).
  • Terapi: Mikrokirurgisk afbinding eller perkutan embolisering.

2. Hormonelle forstyrrelser

Mangel på testosteron (hypogonadisme) eller forstyrret LH-/FSH-niveau hæmmer sædproduktionen.

  • Diagnose: Blodprøveanalyse af testosteron, LH, FSH, TSH (PubMed 2016).
  • Terapi: Hormonerstatningsterapi eller korrektion af udløsende medicin.

3. Genetiske årsager

Kromosomale ændringer (f.eks. Klinefelter-syndrom) eller mikrodeletioner på Y-kromosomet reducerer ofte sædantal og -kvalitet.

  • Diagnose: Karyotypering, PCR-tests (PubMed 2013).
  • Rådgivning: Human genetisk rådgivning ved familieplanlægning.

4. Infektioner

Patogener som klamydia, gonoré eller fåresyge kan forårsage betændelse i sædvejene og testiklerne.

  • Diagnose: Podning, urinprøve, antistofpåvisning (CDC STI-retningslinjer).
  • Behandling: Antibiotika eller antivirale midler skal anvendes hurtigt.

5. Ejakulations- og erektionsproblemer

Retrograd ejakulation eller erektil dysfunktion forhindrer sædafgang.

  • Diagnose: Urologisk og seksualmedicinsk vurdering.
  • Behandling: Fosfodiesterasehæmmere, injektionsterapi eller psykosocial rådgivning.

6. Stoffskiftesygdomme

Diabetes mellitus, fedme eller kroniske lever- og nyresygdomme forstyrrer hormonbalancen og spermatogenesen.

  • Diagnose: Blodsukker- og lipidprofil, BMI-analyse.
  • Behandling: Livsstilsændring, vægttab, optimering af grundsygdom.

7. Overvægt og ernæring

En øget kropsfedtprocent øger østrogen og sænker testosteron. En næringsrig kost fremmer sædkvaliteten.

  • Rig på antioxidanter: bær, nødder, bladgrønt (vitamin C, E, zink, selen).
  • Balanceret makronæringsstoffordeling: kvalitetsproteiner og fuldkorn.

8. Miljø- og arbejdspladsfaktorer

Kemikalier, opløsningsmidler, tungmetaller eller vedvarende varmebelastning skader testiklerne.

  • Beskyt med arbejdstøj i laboratoriet eller ved pesticidkontakt.
  • Ingen varme bade eller sauna før sædafgang.

9. Sæd-DNA-skader

Oxidativt stress kan føre til DNA-fragmentering og nedsætte befrugtningsrater.

  • Diagnose: DNA-fragmenteringstest.
  • Behandling: Antioxidanter (vitamin C/E, zink, selen) og stresshåndtering.

10. Medfødte misdannelser

Kryptorkisme eller medfødte anomalier i sædlederne kan begrænse fertiliteten.

  • Diagnose: Anamnese og fysisk undersøgelse.
  • Terapi: Kirurgisk korrektion eller assisterede reproduktionsteknikker.

Livsstilsanbefalinger

Som supplement til medicinsk terapi påvirker en sund hverdag direkte fertiliteten.

  • Bevægelse: 150 minutters moderat udholdenhedstræning om ugen forbedrer blodcirkulation og hormonniveauer.
  • Ernæring: Masser af frugt, grøntsager, nødder og fuldkorn for tilstrækkelige mikronæringsstoffer.
  • Vægtstyring: BMI 20–25 reducerer inflammatoriske processer og optimerer testosteron.
  • Søvn & Stress: 7–8 timers søvn og teknikker som meditation sænker kortisol og fremmer spermatogenese.

Diagnostisk afklaring

  1. Spermiogram ifølge WHO-retningslinjer
  2. Hormonprofil (Testosteron, LH, FSH, TSH, Prolaktin)
  3. Andrologisk ultralyd
  4. Infektionsscreening (Chlamydia, Gonoré, Mæslinger)
  5. Genetiske tests ved unormale fund
  6. Varikocele-undersøgelse

Terapi og reproduktionsteknikker

Kirurgiske metoder, hormonbehandlinger og procedurer som ICSI eller IVF åbner yderligere muligheder. Ved ICSI indsættes en sædcelle direkte i ægget – særligt effektivt ved lav sædcelleantal (Studie 2018).

Praksis-tjekliste

  • Forbered sædprøve og resultater
  • Medbring hormon- og ultralydsresultater
  • Aftal tider hos urolog og androlog
  • Tjek sygesikringsydelser og refusion

Konklusion

Mandlig infertilitet er kompleks, men i mange tilfælde behandlingsbar. En grundig udredning, individuelle behandlingsplaner og sunde livsstilsvaner kan markant forbedre fertiliteten. Søg specialiseret hjælp tidligt og brug moderne metoder til at realisere jeres ønske om børn.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Man taler om mandlig infertilitet, når der trods regelmæssig, ubeskyttet samleje i mindst tolv måneder ikke opstår graviditet, og partneren ikke har årsager.

Undersøgelse anbefales efter tolv måneders uopfyldt ønske om børn; for mænd over 40 år eller kendte risikofaktorer allerede efter seks måneder.

Et sædogram er en analyse af sædprøven på parametre som sædtal, bevægelighed og morfologi i henhold til WHO-standard.

Ifølge WHO bør der være mindst 15 mio./ml sædceller, en bevægelighed over 40 % og normal morfologi over 4 %.

En varikocele er en udvidelse af venerne i pungen, som fører til varmeophobning og forringer sædmognad og -kvalitet.

Ved blodprøver for testosteron, LH, FSH og eventuelt TSH samt prolaktin i den tidlige cyklus.

Karyotypisering og PCR-tests for Y-kromosom mikrodeletioner afdækker genetiske årsager som Klinefelter-syndrom.

Ved urin- eller podningsprøver og antistofbestemmelse for klamydia, gonoré og fåresyge.

Udredning sker via urologisk undersøgelse; behandlinger omfatter medicin, fysiske metoder og rådgivning.

Rygning, overdreven alkoholforbrug, stoffer og kronisk stress forringer sædkvaliteten betydeligt.

Skadelige stoffer som pesticider, opløsningsmidler og høj varmeeksponering i arbejde eller hverdag reducerer fertiliteten.

Ved ekstremt lav sædtæthed eller alvorlige bevægelsesforstyrrelser muliggør ICSI befrugtning ved direkte injektion af sædceller i ægget.

Ja, en høj kropsfedtprocent øger østrogener og sænker testosteron, hvilket påvirker spermatogenesen negativt.

Antioxidanter som vitamin C, E, zink og selen kan reducere oxidativt stress og forbedre sædkvaliteten.

Mange årsager kan behandles – fra operationer og hormonbehandling til livsstilsoptimering og reproduktionsteknikker.