Кървенето по време на бременност тревожи много бъдещи родители. Въпреки че истинска менструация в този период е изключена, могат да се появят различни форми на кървене – от безвредна имплантация до сериозни усложнения като ектопична бременност. Този наръчник обяснява всички важни причини, показва типични симптоми, описва препоръчителната диагностика и дава практични съвети как да реагирате правилно.
Защо менструация по време на бременност не е възможна
Менструацията настъпва, когато силно изградена маточна лигавица се разгражда поради липса на оплождане. При съществуваща бременност тази лигавица се запазва, за да осигури ембриона. Всяко кървене по време на бременност се дължи на други механизми – никога на редовна менструация.
Кървене по време на бременност срещу менструация – така се различават
Менструация: силен, непрекъснат кръвен поток в продължение на 3 – 7 дни, циклично повтарящ се, често с менструални болки.
Кървене по време на бременност: обикновено капково или зацапващо (Зацапване), светло до тъмночервено, продължителност от няколко часа до няколко дни, време на появяване нерегулярно.
Бърза проверка: правилно тълкуване на цвят, количество и съпътстващи симптоми
Малки разлики дават бърза ориентация:
- Светлорозово или кафеникаво – леко: често говори за имплантационно или псевдо-менструално кървене.
- Светлорозово кървене малко след секс или преглед: типично контактно кървене поради чувствителна шийка на матката.
- Тъмночервено, по-силно, с части от тъкан: може да е признак за заплашващ спонтанен аборт – необходима е медицинска оценка.
- Кървене с внезапна болка от едната страна или проблеми с кръвообращението: Подозрение за извънматочна бременност или усложнение с плацентата – незабавно в спешно отделение.
Чести причини за кървене по време на бременност
Имплантационно кървене
6 – 12 дни след оплождането бластоцистата се имплантира в лигавицата. При това могат да се скъсат малки съдове. Типично е много леко, светлорозово до кафеникаво зацапване, което никога не продължава повече от два дни. Допълнителна информация при ACOG (САЩ).
Псевдо-менструация
Краткотрайни хормонални колебания, обикновено около очакваната дата на менструация, предизвикват слабо прекъсващо кървене. То е значително по-кратко и по-слабо от нормална менструация и преминава от само себе си.
Контактно кървене
Цервиксът е силно кръвоснабден по време на бременност. Полов акт или вагинален преглед могат да травмират малки съдове. Кървенето е светлочервено и обикновено спира в рамките на няколко часа.
Инфекции и микронаранявания
Бактериална вагиноза, гъбична инфекция или малки наранявания (например от употреба на тампон) дразнят лигавицата. Вагинален тампон идентифицира патогена, терапията се определя според това. Информация за пациентите предоставя NHS (Великобритания).
Сериозни усложнения
Някои кървения са признак за опасни ситуации:
- Извънматочна бременност: обикновено след 6-та седмица от бременността, силна едностранна болка, пристъпно кървене.
- Спонтанен аборт: спазматични болки и увеличаващо се кървене, често с отделяне на тъкан.
- Плацента превия или отделяне на плацентата: яркочервено кървене през 2-ри или 3-ти триместър, понякога безболезнено, винаги спешно.
Кървене по триместри: Колко често се среща?
Първи триместър (0 – 12 г.с.)
Леко кървене е най-често – например поради имплантация или хормонални колебания. Въпреки това трябва да се контролира от лекар, за да се изключат усложнения.
Втори триместър (13 – 27 г.с.)
Кървенето става по-рядко. Ако все пак се появи кръв, специалистите проверяват най-вече положението на плацентата и дължината на шийката на матката.
Трети триместър (28 – 40 г.с.)
Всяко прясно кървене е потенциално сериозно – може да е признак за преждевременни контракции или отделяне на плацентата и трябва незабавно да се потърси болнична помощ.
Диагностика: Кой преглед какво изяснява?
Лекарите използват набор от методи, за да осигурят бърза яснота:
- Трансвагинален ултразвук: локализира ембриона, сърдечния ритъм и плацентата.
- Доплерова сонография: проверява кръвоснабдяването на матката и плацентата.
- Лабораторни тестове: проследяване на hCG, прогестерон, кръвна картина и възпалителни показатели.
- Вагинален секрет: открива бактериални или микотични инфекции (препоръки напр. RCOG).
Самонаблюдение и първа помощ
Открихте леко кървене? Ето как да постъпите:
- Наблюдавайте: Записвайте цвят, количество и продължителност, както и болка, температура или замайване.
- Използвайте превръзки: без тампони – така загубата на кръв може да се оцени по-добре.
- Физическо щадене: Избягвайте стрес, спорт или тежко вдигане.
- Незабавно в клиниката: ако кървенето се засили, отдели се тъкан или се появят оплаквания от кръвообращението.
Заключение
Кървенето по време на бременност изглежда плашещо, но в много случаи е безобидно. Тъй като истинският цикъл е изключен, всяко кървене трябва да бъде прегледано от лекар своевременно, за да се изключат сериозни причини и да се защитят майката и детето по най-добрия начин.