Според Световната здравна организация (Фокус на СЗО „Защо трябва да говорим за загубата на бебе“), около всяка четвърта бременност приключва с загуба преди 28-та седмица – тема табу, която засяга милиони семейства всяка година. Това ръководство показва как да разпознаете предупредителните знаци, да намалите рисковете и да намерите подкрепа след аборт.
Какво е спонтанен аборт?
Спонтанен аборт се счита за загуба на бременност преди 20 – 24 г.с. при фетално тегло под 500 г. Различават се:
- Ранен аборт: преди 12 г.с.
- Късен аборт: 12 – 24 г.с.
- Пълен / непълен аборт – в зависимост от останалата тъкан
- Задържан (missed) аборт – ембрион без сърдечна дейност, няма изхвърляне
Актуални данни и тенденции
Според оценки, завършват с поне 15 % от всички клинично потвърдени бременности като спонтанен аборт; при много ранни, често незабелязани аборти, процентът може да достигне дори до 25 % . Годишно по света около 2,6 милиона семейства преживяват тази загуба.
Основни причини и рискови фактори
- Хромозомни аномалии (≈ 50 %) – най-често случайни грешки при делене.
- Хормонален дисбаланс – нарушения на щитовидната жлеза, СПКЯ, недостатъчност на жълтъчното тяло.
- Анатомични препятствия – миоми, септи, синихии.
- Инфекции – напр. листерии, бактериална вагиноза.
- Фактори на начина на живот – пушене, алкохол, ИТМ < 18 или > 30.
- Материнска възраст > 35 – по-висок процент на генетични аномалии.
Разпознаване на предупредителните знаци навреме
Типични предупредителни знаци, при които трябва незабавно да потърсите медицинска помощ:
- Вагинално кървене (от светло до тъмночервено)
- Спазматични болки в долната част на корема или в гърба
- Внезапно изчезване на симптомите на бременността
Диагноза чрез ултразвук (сърдечна дейност, размер на плодния сак) и серийни hCG стойности.
Намаляване на риска: Как можете да предотвратите
- Преконцептуално консултиране: Фолиева киселина 400 µg/ден, актуализиране на имунизационния статус.
- Оптимизиране на теглото: ИТМ 19 – 25, средиземноморска диета.
- Отказ от никотин, алкохол и наркотици.
- Управление на хронични заболявания: Диабет, хипертония, щитовидна жлеза.
- Индивидуална хормонална терапия: Прогестерон при дефицит на жълтото тяло.
Лечение и последващи грижи
Това Ръководство на СЗО за качествено прекъсване на бременност и грижи при спонтанен аборт препоръчва в зависимост от находката:
- Изчаквателен подход – при неусложнен, пълен аборт.
- Медикаментозно изхвърляне – Мифепристон + Мизопростол.
- Кюретаж / аспирация – при остатъчна тъкан или силно кървене.
- Резус профилактика – анти-D в рамките на 72 часа при Rh-негативни жени.
Емоционални последици и подкрепа
Стигмата и мълчанието затрудняват процеса на скръб. СЗО предупреждава в „Неприемливата стигма и срам, които жените изпитват след загуба на бебе“, че засегнатите се нуждаят от емпатия, уважително придружаване и психосоциална помощ.
- Психологическо консултиране – терапия на скръбта, КБТ.
- Групи за самопомощ и онлайн общности
- Включване на партньор и семейство
Прогноза 2025 – изследвания и иновации
- Неинвазивна геномна диагностика: Ранен скрининг за хромозомни аномалии преди 10-та гестационна седмица.
- Терапии на микробиома: Пробиотици и пребиотици за намаляване на възпалителните тригери в ендометриума.
- Ултразвук с изкуствен интелект: Алгоритми автоматично и в реално време разпознават рискови модели за спонтанен аборт.
Заключение
Спонтанният аборт е болезнена, често неизбежна загуба. Знанията за причините, предупредителните знаци и съвременните терапии укрепват засегнатите и намаляват риска от повторение. С медицинско наблюдение, здравословен начин на живот и психологическа помощ пътят към нова успешна бременност често може да бъде улеснен.