Какво означава инфекция на пикочния мехур след секс
Инфекцията на пикочния мехур обикновено е бактериална инфекция на самия мехур. Когато се появи скоро след секс, често се говори за посткоитална циститна инфекция. Това описва времевата връзка, а не специфичен вид патоген.
При много засегнати моделът се повтаря: секс, след това парене, по-често уриниране, понякога чувство на налягане в долната част на корема. Това може да е много натоварващо, но е медицински обяснимо и често лечимо.
Обща и лесно разбираема информация за симптомите и лечението на инфекции на пикочните пътища ще намериш тук. NHS: Инфекции на пикочните пътища
Защо сексът може да повиши риска
По време на секс се създава триене и натиск в областта на уретрата. Това улеснява придвижването на бактерии от чревната и гениталната област към мехура. Това е механичен ефект и не е знак за липса на чистота.
Освен това могат да се получат малки дразнения на лигавицата, особено при недостатъчно лубрикиране или болезнен секс. Дразнените лигавици са по-податливи. Също така спермицидите и някои презервативи с покритие могат при някои хора да увеличат риска, тъй като нарушават естествената защитна флора.
Хората с по-къса уретра са по-податливи. Това е анатомичен фактор и не може да се промени. Затова е още по-важно да има добра стратегия за превенция.
Типични симптоми и как да разпознаеш спешен случай
Типичните симптоми на инфекция на пикочния мехур са парене при уриниране, по-често уриниране с малки количества, усещане за налягане в долната част на корема и понякога мътен или с по-силен мирис урин. Леко кръвотечение в урината може да се появи и трябва да се прецени медицински.
Има обаче предупредителни знаци, при които не бива да се изчаква, а трябва да се потърси медицинска помощ. Това включва треска, студени тръпки, болки в кръста или в страните, гадене или силно общо неразположение. Това може да указва възпаление на бъбречната бканална система.
- Треска или студени тръпки
- Болки в кръста или в страничната област над талията
- Бременност или подозрение за бременност
- Силни болки, проблеми с кръвообращението или упорито повръщане
- Симптоми при мъже или при известни урологични заболявания
- Чести повтарящи се оплаквания в кратки интервали
Ако паренето при уриниране е съпроводено от влагалищен секрет, силна болка при секс или нови генитални оплаквания, трябва да се мисли и за полово предавани инфекции. Тогава е необходима насочена диагностика, защото лечението и подходът към партньора се различават от класическата инфекция на пикочния мехур.
Какво да направиш при остри оплаквания
При леки оплаквания без предупредителни знаци може да помогне да пиеш повече течности, да използваш топлина и да щадиш тялото си. Обезболяващи могат краткосрочно да намалят дискомфорта от честото уриниране и паренето. Важно е реалистично да се оцени ситуацията и да не се изчаква прекалено дълго от страх от антибиотици, ако състоянието се влошава.
Ако оплакванията са силни, ако забележиш кръв в урината или ако след 24 до 48 часа няма ясно подобрение, е добре да се потърси лекарска оценка. В зависимост от хода може да се направи изследване на урина, а понякога и урокултура, особено при повтарящи се инфекции или при неефективна терапия.
Антибиотиците са ефективни при много цистити, но трябва да се използват целенасочено. Насоките подчертават да не се прилагат ненужно антибиотици, за да се избегне резистентност. NICE: Антибиотична терапия при рецидивиращи инфекции на пикочните пътища
Защо някои хора имат повтарящи се инфекции
Повтарящите се инфекции на пикочния мехур често имат няколко причини. Някои от тях могат лесно да се повлияят, други по-малко. Помага да се разпознаят модели: случва ли се почти винаги след секс, по време на стрес, при липса на сън или при употреба на определени контрацептиви.
- Честа или нова сексуална активност, особено при дразнене на лигавицата
- Контрацепция със спермициди или определени диафрагми
- Вагинална сухота, например след менопаузата или по време на кърмене
- Непълно изпразване на пикочния мехур или често задържане на уринирането
- Запек, който увеличава налягането върху пикочния мехур и променя чревната флора
- Диабет или други фактори, които могат да увеличат риска от инфекции
Ако инфекциите се повтарят често, струва си структурирана оценка. Това не означава автоматично сложни изследвания, но означава целенасочен подход, за да се избегнат неправилни лечения.
Превенция след секс — какво е реалистично и какво се надценява
Много мерки за превенция са прости, но не всички имат еднаква научна подкрепа. Целта е да се затрудни придвижването на бактерии нагоре и да се намали дразненето на лигавицата, без сексуалността да се превръща в източник на стрес.
Мерки, които помагат на много хора
- Да се изпразни пикочния мехур след секс своевременно, без натиск или принуда
- Да се пие достатъчно, особено в дни със сексуална активност
- При сухота да се използва подходящ лубрикант, за да се намали триенето
- Да се избягват спермициди, ако забелязваш връзка
- Бельо, което не стяга, и поддържане на относително суха среда в интимната област
- Да се лекува запекът активно, тъй като може да благоприятства инфекции
Възможности при чести инфекции
Ако инфекциите се появяват регулярно след секс, лекарят може да прецени дали е целесъобразна целенасочена профилактика. Това може да бъде краткосрочна стратегия или в някои случаи посткоитална антибиотична профилактика. Решението е индивидуално, като се вземат предвид ползите и рискът от резистентност.
При хора след менопауза локалната естрогенна терапия може да укрепи лигавицата и да намали риска. Това е медицинска опция, която се обсъжда с лекуващия специалист, особено при допълнителни оплаквания като сухота или парене.
Стратегии без антибиотици и какво показват доказателствата
Не всеки иска или може да приема често антибиотици. Затова насоките разглеждат и неантибиотични подходи. Важно е да се прави разлика между лечение на остра инфекция и превенция. Много „домашни“ средства не лекуват остра инфекция, но могат да повлияят риска от нови епизоди.
Клюквените продукти при някои хора могат да намалят броя на симптоматичните инфекции, но резултатите не са еднакви за всички групи. Cochrane: Клюква за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища
Други неантибиотични опции също се обсъждат в насоките, включително определени антисептични или имуно-превантивни подходи. Коя от тях е подходяща за теб зависи силно от предишните заболявания, поносимостта и наличните в региона препарати.
За рамка на насоките по превенция, диагностика и антибиотична стратегия при инфекции на пикочните пътища тази европейска насока е добра референция. EAU: Насоки за урологични инфекции
Хигиена, която помага, без да се прекалява
Прекалената интимна хигиена често е проблем. Агресивни почистващи препарати, често промиване или ароматизирани продукти могат да дразнят лигавицата и да нарушат защитната флора. Често по-малко е повече.
Практически обикновено е достатъчно външната интимна област да се почиства с вода или много меки продукти. По-важно е да се намали механичното дразнене, да има достатъчно лубрикация и да се внимава с контрацептиви, които могат да предизвикват оплаквания.
Кога медицинска помощ е особено необходима
Ако имаш повече от два епизода за шест месеца или повече от три за година, има смисъл от структурирана диагностика. Също така, ако оплакванията почти винаги след секс се повтарят, може да се изгради насочена стратегия за превенция, която да не натоварва сексуалния живот.
При бременност, треска или болки в кръста, при много силни болки, повтаряща се кръв в урината или ако антибиотиците не действат, не експериментирай, а потърси медицинска оценка.
Заключение
Инфекцията на пикочния мехур след секс е често срещана и обикновено има прости биологични обяснения. В острата фаза е важно ясно да се оценят предупредителните знаци и да се приложи подходящо лечение. В дългосрочен план често малки промени намаляват дразненето и риска. Ако проблемът се повтаря редовно, това не е присъда, а повод за структурирана диагностика и индивидуална профилактика.
