一句話最重要的指引
最安全的是在孕期完全無菸且避免接觸二手菸與三手菸，因為香菸煙霧與尼古丁會影響胎兒的供應並顯著增加多種風險。
若你想要一個簡短且可信的摘要，rauchfrei-info 的「吸菸與懷孕」 是一個起點。
身體內發生的變化
為何吸菸不只是尼古丁的問題
很多人把重點放在尼古丁，但吸菸同時還會產生一氧化碳與眾多燃燒產物。一氧化碳會與血紅蛋白結合，降低血液的運氧能力。這在孕期特別重要，因為胎兒仰賴穩定的氧氣供應。
胎盤、血流與養分供應
尼古丁會造成血管收縮，影響循環和血流。在孕期這可能不利於胎盤功能。臨床上也觀察到，懷孕期間吸菸者較常出現胎兒生長受限與早產等風險。
二手菸與三手菸
二手菸不僅令人不適，實際上也會產生生物學效應。三手菸指的是衣物、家具和車內的殘留物，嬰幼兒之後會透過空氣或接觸吸收。維持居家與車內完全無菸，對保護孩子是真正的防護措施，而非僅是生活型態建議。
若想看德文的日常導向說明，Kindergesundheit‑Info 關於無菸起步 內容實用。
常見術語
理解一些醫學術語可以幫助解讀超音波報告、醫師紀錄或諮詢內容。這不是在考你，而是提供方向感。
- FGR 或 IUGR：胎兒生長受限（fetal growth restriction/胎兒生長遲滯），指胎兒生長低於預期
- LBW：低出生體重（low birth weight）
- PPROM：胎膜早破（preterm premature rupture of membranes）
- Plazenta praevia：前置胎盤（胎盤接近或覆蓋子宮頸口）
- Vorzeitige Plazentalösung：胎盤早期剝離（部分或完全在出生前剝離）
- SIDS：嬰兒猝死症（sudden infant death syndrome），在孕期與嬰兒期的吸菸暴露會增加風險
- Orofaziale Spalten：口顎裂（唇顎裂），在研究中被描述為可能增加的風險之一
哪些風險有較強的證據
整體證據顯示，低出生體重、胎兒生長受限與早產的關聯性最為穩健。此外，產前與產後的煙暴露會提高孩童呼吸道問題與嬰兒猝死症的風險。
區分「風險」與「必然發生」很重要。風險增加不代表一定會有傷害，而是機率提升；減少暴露則明顯有益。
關於二手菸與 SIDS 的清楚國際摘要，可參考美國 CDC 的說明：CDC：二手菸的健康影響。
電子菸、Vape、水煙、Snus 與尼古丁口袋
電子菸與 Vaping
許多電子菸或 Vape 含有尼古丁，即便氣味與香菸不同。這表示懷孕期間尼古丁仍是個問題，即使沒有燃燒。此外，電子菸確實減少了部分燃燒時產生的有害物質，這也說明為何最重要的步驟是停止吸菸，而最終目標理想上仍是完全無尼古丁。
如果你在使用電子菸，關鍵問題是：這能否真正幫助你戒菸，還是延長對尼古丁的依賴。誠實評估這點比任何原則性的論證更實際。
水煙（Shisha）
水煙並非較安全的吸菸方式。水煙亦會產生有害物質，且長時間的使用可能增加暴露量。在懷孕期間並非安全替代品。
Snus、尼古丁口袋與無菸產品
無菸的尼古丁產品避免了燃燒，但通常可能造成較高的尼古丁暴露。懷孕期間尼古丁不被視為安全。以這類產品作為過渡時，應有明確計畫，目標是朝無尼古丁方向前進。
尼古丁替代療法與孕期用藥
很多人會考慮貼片、含尼古丁口香糖或噴劑，因為香菸燃燒帶來的傷害特別大。臨床指引普遍採取審慎態度：先進行諮詢與行為支持。對青少年與孕期通常避免使用藥物，尼古丁替代療法僅在明確例外情況下被考慮。
相關類型的臨床指引也有相同取向，例如：AWMF S3 指南：吸菸與菸草成癮。
實務上，若你在沒有尼古丁輔助下無法戒菸，建議與醫師共同評估利弊。目標是終止香菸燃燒帶來的較大整體負擔，同時以最安全的方式進行。
孕期戒菸：務實而非英雄式
為何通常不是知識不足造成
很多人知道懷孕吸菸有風險，但習慣、壓力、睡眠問題、社交場合與身邊有人吸菸等因素使戒菸困難。有計畫比僅靠意志力更能支撐你在關鍵時刻不去吸菸。
實務上常見且有效的做法
- 在未來 7 到 14 天內訂一個明確的戒菸日。
- 寫下三個常見觸發情境，例如喝咖啡、開車或爭吵。
- 為每個觸發情境事先試用一個替代行為並固定下來。
- 將香菸、打火機與菸灰缸從你的直接環境中移除。
- 在戒菸日前就安排支持，而不是等到出現復發後才尋求幫助。
復發不代表不會成功
很多人在第一次嘗試時不成功。關鍵是每次嘗試都讓你更了解觸發點、場域與所需支持。這是學習過程，而非失敗的標記。
迷思與事實
低估風險的迷思
- 迷思：一天幾支菸沒差。事實：減少有幫助，但最終目標是零暴露，因為只要有暴露風險仍存在。
- 迷思：如果自己不抽，二手菸不算數。事實：二手菸會顯著增加暴露，且在孕期的照護中被重視。
- 迷思：水煙比香菸溫和。事實：水煙也是含有害物質的煙霧，且常持續較長時間。
- 迷思：電子菸自然就安全。事實：許多產品含有尼古丁，且孕期相關資料有限。
不必要恐慌的迷思
- 迷思：已經抽過就沒必要戒菸了。事實：任何時間開始戒菸都有價值，因為每一週的無菸都能減少暴露。
- 迷思：一次復發就全毀了。事實：復發指出計畫需要調整，而非一切努力白費。
讓日常更容易的事實
- 一個無菸的居家環境與無菸的車內環境立即有效，即使在產後也能保護嬰兒。
- 若伴侶也不在室內吸菸，戒菸會容易很多。
- 有支持的介入可以提高成功率，特別是面臨高度成癮時。
在台灣的法規與監管架構
在台灣，懷孕期間吸菸並不構成刑事罪。政策重點在預防、諮詢與保護免受二手菸影響。重要的面向包括居家、車內與工作場所的無菸環境，以及提供戒菸服務與醫療支援的可及性。
各國的規範與醫療照護系統可能有很大差異。如果在國外接受照護或跨國移動，建議簡單了解當地的建議與可用資源。
何時特別需要尋求專業協助
不必等到情況惡化才諮詢。當你發現失去控制或戒斷與壓力長期影響生活時，就值得尋求協助。
- 你每天都吸菸，且無法推遲第一支菸。
- 你出現強烈的不安、睡眠問題或在無尼古丁時感到恐慌。
- 你在香菸、電子菸與尼古丁口袋之間反覆切換，但總暴露未減少。
- 你長期暴露在二手菸環境中，自己無法改變現況。
越早開始支援，越有時間建立穩定性與更好的結果。
結論
孕期的吸菸與尼古丁暴露是重要的暴露議題。香菸燃燒會額外產生一氧化碳與燃燒產物，二手菸也會造成影響。目標是無菸，理想上同時無尼古丁。
若戒菸困難，這是常見且可處理的狀況。明確計畫、無菸環境與適切的支持是最有效的工具。
世界衛生組織對於孕期與兒童期間菸草與二手菸造成的危害有綜述，可參考：WHO：菸草、二手菸與懷孕的危害簡報。
