根據 世界衛生組織 ，每十個嬰兒中就有一個在第 37 孕週前出生。本指南說明如何識別風險、預防早產及最佳照護早產兒。
什麼是早產？
早產指的是在 37 週零 0 天前分娩。臨床實踐中區分為：
- 極早產： < 28 週孕齡 – 最高強度加護，器官未成熟。
- 非常早產： 28 – 32 週孕齡 – 專科新生兒科，腦部及呼吸併發症風險增加。
- 中度早產： 32 – 36 週孕齡 – 短期監測，但仍有較高的發病率。
最新數據與趨勢
全球早產率多年來持平於 約 10 %。2024 年中歐地區約為 7%。預防措施及高科技新生兒醫療持續降低死亡率及長期後遺症。
原因 – 多因素交互作用
- 感染： 細菌性陰道炎、泌尿道或牙齦發炎。
- 多胎妊娠及輔助生殖。
- 子宮頸功能不全： 子宮頸長度 < 25 毫米或曾接受錐切術。
- 胎盤異常： 功能不全、胎盤剝離、前置胎盤。
- 母體疾病： 高血壓、子癲前症、糖尿病、自體免疫或腎臟疾病。
- 生活方式與環境： 吸菸、酒精、慢性壓力、飲食及體重極端狀況。
確實辨識早期警訊
立即就醫檢查：
- 規律且疼痛的宮縮 < 37 週孕齡
- 羊水流失 / 早期破水
- 陰道出血或強烈下壓感
- 超音波子宮頸長度 < 25 毫米
檢測如 胎兒纖維連接蛋白 或發炎標記可精確預測評估。
預防早產 – 2025 策略
- 黃體素： 陰道凝膠或長效注射可將短子宮頸風險降低約 40%。
- 宮頸環紮術 / 環托： 子宮頸機械性穩定。
- 感染篩檢： BV、GBS 及 CMV 檢測與及時治療。
- 優化管理 慢性疾病（血壓、血糖、甲狀腺）。
- 減少壓力、戒菸戒酒、均衡飲食。
急性早產威脅：該怎麼做？
指南建議 抑制子宮收縮藥物，以至少爭取 48 小時施打肺部成熟注射。該 WHO 產前皮質類固醇指引 證實倍他米松能顯著降低早產兒呼吸併發症。
現代新生兒科與親子連結
圍產中心（I級）採用：
- 低壓峰值的溫和呼吸支持（nCPAP，HFNC）
- 具備光療與降噪功能的高科技保溫箱
- 母乳庫與個別營養調整
- 嚴格的感染預防（封閉式護理系統）
袋鼠護理法： 每日的皮膚接觸穩定呼吸與體溫，並強化親子連結。
長期預後與追蹤照護
透過跨領域早期療育，超過90%的中度早產兒能達到正常學校水準。常見後續議題：
- 精細動作發展遲緩
- 視力與聽力障礙－需定期篩檢
- 慢性呼吸道疾病（BPD，氣喘）
- 注意力與學習困難
研究與未來
免疫輪廓檢測： 應在20週孕齡前精確預測早產風險。
人工子宮： 動物研究提供子宮外多達28天的額外「成熟時間」。
微生物群療法： 首批研究探討益生菌對抗壞死性腸炎的效果。
家長支援
WHO整合國際指南與實務協助，支援早產兒家庭。國家家長組織、哺乳顧問與早療中心提供實務協助，幫助度過適應期。
結論
早產無法完全避免，但了解風險、重視警訊並採用先進治療，可大幅提升早產兒的存活率與發展機會。