一句话的最重要指引
最安全的是怀孕期间完全无烟、无尼古丁并避免二手烟，因为香烟烟雾和尼古丁会影响胎儿供给并可显著增加多种风险。
如果你想要一份简短且可靠的概述，rauchfrei‑info：关于吸烟与妊娠 是一个不错的起点。
身体内发生了什么
为什么吸烟不止是尼古丁
很多人把问题简化为尼古丁。但吸烟还会产生一氧化碳以及众多燃烧产物。一氧化碳与血红蛋白结合，降低运输氧气的能力。这在怀孕期间尤其重要，因为胎儿依赖稳定的氧气供应。
胎盘、血液循环与供给
尼古丁会导致血管收缩，影响循环与血流。在怀孕时这可能对胎盘功能产生不利影响。临床上也观测到，怀孕期间吸烟时，生长受限和早产等风险在研究中更常见。
二手烟和三手烟
二手烟不仅令人不适，而且在生物学上有作用。三手烟指的是衣物、家具和车内残留物，孩子随后可通过空气和接触接触到这些物质。因此，坚持无烟的居住环境和无烟车内是切实的保护措施，而不仅仅是生活方式选择。
关于二手烟的日常化解与说明，Kindergesundheit‑Info：无烟起步 提供了较好的参考。
关于此话题常见术语
掌握一些医学术语有助于理解超声报告、医生信件或咨询。目的不是考核，而是提供方向感。
- FGR 或 IUGR：胎儿生长受限，胎儿生长低于预期
- LBW：低出生体重
- PPROM：早发性胎膜早破
- Plazenta praevia：前置胎盘，胎盘靠近宫颈口
- Vorzeitige Plazentalösung：胎盘早期剥离，部分或完全在分娩前剥离
- SIDS：婴儿猝死综合征（SIDS），孕期及婴儿期的烟草暴露会增加风险
- Orofaziale Spalten：口面裂畸形，如唇腭裂，研究中被描述为可能的风险
哪些风险证据最充分
总体来看，与低出生体重、胎儿生长受限和早产的关联证据最为稳固。此外，产前和产后的烟草暴露与儿童呼吸道问题及婴儿猝死风险有关。
区分“风险”和“必然发生”很重要。风险并不意味着损害一定会发生，而是概率增加，减少暴露就是明确的获益。
一份关于二手烟与婴儿猝死的国际性、清晰的综述可参考 美国CDC：关于二手烟的健康后果。
电子烟、Vape、水烟、Snus 和尼古丁包
电子烟与 Vaping
很多电子烟液含有尼古丁，尽管味道与香烟不同。这意味着即便没有燃烧，怀孕期间尼古丁仍是需要考虑的问题。与此同时，电子烟减少了部分燃烧产物，这在风险逻辑上说明：最重要的步骤是停止吸烟，而最终目标理想上仍是无尼古丁。
如果你使用电子烟，关键问题是：它是否真正帮助你戒烟，还是延长了对尼古丁的依赖。诚实评估这一点比任何原则性论断都更有帮助。
水烟（Shisha）
水烟并非更轻的吸烟方式。水烟同样产生有害物质，且长时间吸烟会增加暴露量。因此在怀孕期间并不安全。
Snus、尼古丁包与无烟产品
无烟的尼古丁产品避免了燃烧，但往往提供较高的尼古丁剂量。怀孕期间尼古丁并非无害。将这些产品作为过渡时，应有明确计划，最终朝着无尼古丁方向前进。
怀孕期间的尼古丁替代治疗与药物
很多人寻找贴片、口香糖或喷雾等尼古丁替代品，因为他们知道香烟烟雾尤其有害。在许多指南中（包括我国与国际指南），通常先强调咨询与行为支持。青少年与孕妇原则上应避免用药，尼古丁替代仅在明确的例外情况下被考虑。
权威指南示例：AWMF S3 指南：吸烟与烟草依赖（示例参考）。
在实践中，这意味着：如果你在没有尼古丁帮助下无法戒烟，经过医师指导的权衡是合理的。目标是终止由香烟烟雾带来的更大总体负担，同时尽量以安全的方式进行。
怀孕期间戒烟：现实而非英雄式
为什么经常不是因为不知道
很多人知道怀孕期间吸烟有风险。困难在于习惯、压力、睡眠问题、社交场景以及身边有人吸烟。一个计划比意志力更可靠，因为当情况紧张时它能减轻你的负担。
一个在实践中常见有效的做法
- 在未来 7 到 14 天内设定一个具体的戒烟日期。
- 写下三种典型的触发情境，例如喝咖啡、开车或争吵。
- 为每个触发情境事先准备并尝试一种固定的替代行为。
- 把香烟、打火机和烟灰缸从你的直接环境中移除。
- 在戒烟日期之前就安排好支持，而不是在复吸后才寻求帮助。
复吸并不等于失败
很多人在第一次尝试时未能成功。关键在于每次尝试都会改善整体方案：不同的触发因素、不同的地点、不同的支持。这是学习的过程，而不是失败。
误区与事实
那些淡化风险的误区
- 误区：一天几根几乎无关紧要。事实：任何减少都有帮助，但目标是零暴露，因为暴露依然存在。
- 误区：如果自己不吸烟，二手烟不算数。事实：二手烟会显著增加暴露，在孕期保健中被认真对待。
- 误区：水烟比香烟温和。事实：水烟也是含有有害物质的烟草制品，且常常持续较长时间。
- 误区：电子烟就安全。事实：许多电子烟含有尼古丁，怀孕期间的数据有限，不能视为安全。
那些不必要制造恐惧的误区
- 误区：既然已经吸过了，戒烟就没意义。事实：任何时候戒烟都值得，因为每增加的无烟周都会减少暴露。
- 误区：一次复吸就把一切都毁了。事实：一次复吸显示需调整计划，而非终结努力。
能让日常更轻松的事实
- 无烟的家庭和无烟车辆立刻起效，即使在产后也同样有效。
- 如果伴侣不在室内吸烟，戒烟会明显更容易。
- 获得支持能提高成功率，尤其在高度依赖的情况下更为重要。
法律与监管框架（中国视角）
在中国，怀孕期间吸烟并不构成单独的刑事罪名。重点通常放在预防、咨询以及保护孕妇和婴儿免受二手烟的影响。重要的措施包括家庭、车内和工作场所的无烟环境以及获得戒烟支持与服务。
各国的法规与服务体系可能有显著差异。如果你在国外接受护理或在不同国家之间移动，建议简要了解当地的建议与可用的帮助资源。
何时特别需要专业帮助
并非只有在情况严重时才该寻求帮助。一旦你觉得无法自控，或戒断与压力长期压倒你，就值得及早谈一谈。
- 你每天吸烟且无法推迟第一根烟。
- 你在无尼古丁时出现强烈不安、睡眠问题或惊恐。
- 你在香烟、电子烟和尼古丁包之间反复切换，但总体没有减少。
- 你持续暴露于二手烟，而自己无法摆脱这种环境。
越早开始支持，留给建立稳定的时间就越多。
结论
怀孕期间的吸烟与尼古丁暴露属于一种暴露问题。香烟烟雾通过一氧化碳和燃烧产物增加额外负担，二手烟也同样重要。目标是无烟，并在可能的情况下无尼古丁。
如果戒烟困难，这是常见且可处理的。明确的计划、无烟的环境以及适当的支持是最有效的杠杆。
世卫组织汇总了烟草与被动吸烟在怀孕和儿童期造成的危害概况：WHO 简报：烟草、二手烟与怀孕及儿童期的危害。
