根据 世界卫生组织，全球每十个婴儿中就有一个在妊娠37周前出生。本指南介绍如何识别风险因素、预防早产，并确保早产儿获得最佳护理。
什么是早产？
早产是指在妊娠37周0天之前分娩。临床上可分为：
- 极早产：<28周——需要最高强度护理，器官极不成熟。
- 非常早产：28–32周——专业的新生儿科管理，脑部和呼吸并发症风险增加。
- 中度早产：32–36周——监测时间较短，但发病率仍然较高。
当前数据与趋势
全球早产率多年来一直保持在约10 %。在中国，2023年约为7.5%，随着预防措施和高科技新生儿护理的进步，死亡率和长期并发症持续下降。
原因——多因素综合作用
- 感染：细菌性阴道病、泌尿道或牙龈感染。
- 多胎妊娠 & 辅助生殖技术。
- 宫颈功能不全：宫颈长度<25毫米或既往锥切术。
- 胎盘问题：胎盘功能不全、早剥或前置胎盘。
- 母体疾病：高血压、先兆子痫、糖尿病、免疫或肾脏疾病。
- 生活方式与环境：吸烟、饮酒、慢性压力、极端饮食或体重。
识别预警信号
若出现以下情况，请立即就医：
- 妊娠37周前出现规律且疼痛的宫缩
- 羊水流出或羊膜早破
- 阴道出血或强烈下坠感
- 超声检查宫颈长度<25毫米
胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测或炎症标志物可进一步评估风险。
预防早产——2025年策略
- 孕酮：阴道凝胶或长效注射可将宫颈短的女性早产风险降低约40%
- 宫颈环扎术/托囊：机械支撑宫颈
- 感染筛查：BV、GBS、CMV检测并及时治疗
- 慢性病优化管理（血压、血糖、甲状腺功能）
- 减压、戒烟戒酒、均衡营养
早产急性威胁：如何处理？
指南建议使用抑制宫缩药延缓至少48小时，为胎肺成熟激素提供时间。世卫组织抗产前皮质类固醇指南证实，倍他米松显著降低新生儿呼吸并发症。
现代新生儿科与亲子结合
三级围产期中心重视：
- 温和通气（nCPAP、HFNC）低峰压
- 高科技保育箱配光疗及降噪
- 人乳库及个性化营养调整
- 严格感染预防（封闭式护理系统）
袋鼠护理：每日皮肤接触可稳定呼吸和体温，增强亲子关系。
长期预后与随访
多学科早期干预下，超过90%的中度早产儿可达正常学龄水平。常见问题包括：
- 精细运动发育延迟
- 视听障碍——需定期筛查
- 慢性呼吸道疾病（BPD、哮喘）
- 注意力与学习困难
研究与未来
免疫组学检测：尝试在20周前预测早产风险。
人工子宫：动物研究已使“子宫内”时间延长28天。
微生物组疗法：早期试验探讨益生菌预防新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。
家庭支持资源
世卫组织汇集国际指南与实用手册，早产儿家庭可获得支持。家长互助群、哺乳顾问及早期干预项目提供切实帮助。
结论
并非所有早产都可预防，但了解风险、关注预警信号并采用先进治疗，可显著提高早产儿的存活率和发育质量。