什么是睾丸扭转？
睾丸扭转是指睾丸绕精索发生旋转。精索内有血管和输精管。如果血流被阻断，睾丸组织可能在数小时内受损。
医学上这通常归类为“急性阴囊”，指的是突然出现的阴囊剧痛，需首先排除时间敏感的致病原因。
为何如此紧急
在真正的扭转病例中，时间是决定性因素。越快恢复血流，保留组织和功能的机会越大。
这并不意味着每一分钟都会立即决定结局，但拖延和自行检测会增加将可治疗问题延误为难以恢复的风险。
典型症状与警示信号
症状通常突然出现，多为单侧。有些人一开始就感到剧烈疼痛，另一些人在短时间内疼痛迅速加重。
- 单侧睾丸突然剧烈疼痛
- 阴囊肿胀、发红或明显压痛
- 恶心、呕吐、冷汗
- 疼痛放射至腹股沟或下腹
- 受累侧睾丸位置升高或看起来位置异常
重要提示：并非所有征象都必然出现。即使没有明显发红或肿胀，也可能存在扭转。如需进一步参考关于睾丸疼痛和何时紧急就医的信息，请参见： NHS：睾丸疼痛及何时紧急。
时间窗：现实中的情况
临床综述中通常认为：最初的几小时内保留组织功能的机会最高。若数小时内血供不足，组织永久性损伤的风险会增加。
实践中的结论是：出现突然单侧睾丸疼痛时，不应在家里等待其是否自行好转，而应尽快排除或治疗扭转。
你应立即做什么
如果症状符合可能的扭转，应立即就医评估。尤其在出现突然、剧烈的单侧疼痛或伴随恶心呕吐时，更需尽快就诊。
- 若疼痛剧烈或突发：直接前往急诊，如有疑问拨打急救电话120
- 记下症状开始时间，这有助于医护团队判断
- 不要尝试自行转动或用力按揉睾丸
- 若可能，避免进食或饮水，以便需要迅速手术时不受影响
在门诊时间外，对于急性但非危及生命的症状，可联系当地医疗服务热线或急诊科以获得就诊建议；但若怀疑扭转，这不能替代紧急评估。示例参考： 116117：医生值班服务（德国示例）
为何自行测试和迷思有风险
网上流传各种自测方法和抓握技巧，但这些提示在现实中不可靠，可能错误地让人安心或不必要地恐慌，而无法真正查明病因。
即使疼痛短暂缓解，也不能作为安全的解除警报信号。症状可能波动，但血供仍然可能受威胁。
扭转还是感染：常见差异与不确定性
很多急性阴囊疼痛最终并非扭转。常见替代诊断包括附睾炎、附属结构扭转、外伤、腹股沟疝或罕见的其他急症。
一般来说，感染往往起病较为缓慢，并且更常伴随排尿灼痛、分泌物或发热；而扭转常常突然且剧烈发作。但二者有时难以区分，因此需要通过检查来确诊。
在医院的典型诊疗流程
急诊首先讲究速度。通常会进行病史采集、体格检查，常配合多普勒超声评估血流情况。
如果临床怀疑度高，往往不会长时间等待影像结果，手术探查可能是最直接、最安全的方式，因为手术可以即刻解旋并确认情况。
关于医学分级与常见处理流程的参考资料： Merck 手册：睾丸扭转。
治疗：确为扭转时会怎样
标准处理是尽快解除扭转并行固定术。睾丸会被复位，评估恢复的血流情况，并将睾丸固定以防再次扭转。
通常也会对对侧睾丸进行固定，因为解剖学因素常常是双侧存在的。如果组织已失去活力，可能需要切除。这并非常见，但在延误就诊的情况下可能发生。
哪些人群特别相关？
睾丸扭转可发生在任何年龄，但在青少年和年轻男性中更为常见。新生儿也有少见的特殊类型，需同样尽快评估。
诱因并非一定与运动或性行为有关，扭转也可能在睡眠中发生。关键是发病的突然性，而非触发事件。
关于儿童与青少年急性阴囊的专业分级可参考相关指南： EAU 指南：儿科泌尿学与急性阴囊。
常见耗时误区
- 将痛痛误认为腹股沟问题、胃肠不适或拉伤
- 因尴尬而不告知他人或独自承受
- 因尚未看到肿胀或发红而等待观察
- 四处试探性的自测，浪费了本应用于快速诊断的时间
一个实用原则是：宁可通过检查得到放行的结论，也不要错过宝贵的时间窗。
急性期后：卫生、检测与安全
如果最终诊断为感染，需根据病因进行针对性检查，包括必要的感染学检测，并在需要时对性伴侣进行处理。若确为扭转，重点是伤口护理、休息以及逐步恢复活动强度。
如果你有反复短暂的单侧疼痛发作，应在泌尿科门诊主动提及，因为这可能提示间歇性扭转的存在。
费用与在中国的实际规划
急诊对急性阴囊的检查通常有医学指征，且在中国大多数情况下可按基本医疗保险政策获得部分或全部报销。具体报销比例和自付金额取决于医保类型和就诊医院。
比起费用，更重要的是组织就医：若疼痛剧烈不要独自忍受，应尽早寻求帮助；未成年人应告知监护人。在紧急情况下，会先提供医疗救治，即使有些手续尚未完善也会先行处理。
法律与组织上的相关说明
在中国，急救体系有明确分工：怀疑存在时间紧迫的急症时，应前往医院急诊或拨打急救电话120。门诊时间外的急性症状可就近前往医院急诊或联系当地医疗服务热线。不同国家的就医流程和急救电话可能有很大差异。
如果你在国外，应按照当地的急救号码和就医流程行动，并清楚描述病情：突发单侧睾丸疼痛、怀疑扭转、疼痛开始时间等。这是实用的就诊建议，不构成法律咨询。
何时需要就医，即便看起来不像扭转
并非所有睾丸疼痛都是急症，但新的、不寻常的或加重的症状应尽快评估，尤其是单侧症状。
- 疼痛持续或加重
- 发热、寒战、恶心或呕吐
- 肿胀、发红或明显不对称
- 受伤后出现症状
- 同一侧反复发作的疼痛
一份简明的德语患者分级示例可参考： 埃尔朗根大学医院：睾丸扭转。
结论
睾丸扭转虽少见，但正因罕见更易被低估。突发单侧睾丸疼痛需要尽快处理，因为血供可能迅速受损，及时就医可以保护组织和功能。
若最终并非扭转，那固然是好消息；但在早期排除风险的决定依然是正确的。
