精液中真的会有血吗？
会。医学上称为血精（Hämatospermie）。指的是射精液呈现红色、粉红色或褐色等因血液混入而引起的变色。
重要的是要弄清来源：有时人们将精液带血与尿中带血或伴侣的出血混淆。如果不确定，建议留意观察，确认血液是否确实来自射精液。
权威的患者信息强调，精液带血虽令人不安，但常常并非严重疾病所致，仍应进行评估以排除潜在问题。NHS：精液中带血。
体内发生了什么
精液是来自不同腺体的分泌物混合物，主要包括前列腺和精囊的分泌物。如果这些部位或尿道的小血管受到刺激或发生炎症，就可能出现血液混入。
这并不意味着组织受到了严重破坏。黏膜血供丰富，对炎症、压力或小的损伤敏感，容易出现出血。
临床上医生最先想到的常见原因
临床上最常见的原因多为炎症性或机械性。若只是一次性出现且无警示症状，症状常会自行消失。梅奥诊所：精液中带血。
- 前列腺、精囊或尿道的炎症或刺激
- 感染，可能伴随排尿灼热、排尿频繁或疼痛
- 小血管损伤，例如激烈性交或久未性生活后
- 在泌尿外科操作或检查后出现，如活检后
- 较少见的情况包括结石、囊肿或生殖通道的血管异常
许多泌尿科资料将低度炎症列为最常见的解释，尤其在没有严重伴随症状时更是如此。英国泌尿外科协会：精液中带血。
何种情况下较可能是良性
单次出现且无其他不适的情况在许多情况下并不危险。尤以年轻且无风险因素且无其他症状的男性最常见。
但也不建议完全忽视这一现象。简单的医生评估可以帮助排除感染、获得安全感并避免不必要的担心。
需要尽快就诊的警示信号
某些情况会增加需要进一步诊断的可能性。这时不必惊慌，但应提高处理优先级。
- 反复出现的精液带血或持续数周的变色
- 发热、寒战或明显不适
- 骨盆、会阴、睾丸或射精时的剧烈疼痛
- 尿中带血或排尿时疼痛
- 血块、尿潴留或严重的排尿困难
- 已知的凝血功能障碍或正在服用影响凝血的药物
- 高龄新发血精或体检中发现异常时
专业指南指出，年龄、持续时间和伴随症状会决定检查路径。MSD 手册：精液中带血。
医学检查通常如何进行
大多数评估相对简明，目标不是做尽一切检查，而是合理评估风险并发现可治疗的原因。
- 病史采集：发生频率、持续时间、诱因、疼痛、发热、排尿问题、性史、用药情况
- 体格检查，视情况包括前列腺触诊
- 尿液检查，若怀疑感染则进一步化验
- 若存在风险因素或症状持续，需做进一步诊断，例如影像学检查
许多临床建议的总结类似：单次出现且无风险因素时通常只需简短评估；若持续存在或伴随症状或年长，则需有针对性的检查。AAFP：血精的评估与治疗。
在就诊前你可以做的事情
在确诊前，采取一些简单且安全的措施有助于日常处理。这些不能替代检查，但常能减轻焦虑并提供必要信息。
- 记录病程与发生频率，并标注伴随症状如发热、灼痛或疼痛。
- 若感觉不适，应休息并注意适量补充液体，但不要过量饮水。
- 如果存在性传播感染风险或有新性伴侣，建议在确诊前使用安全套或暂时暂停性活动，以避免传播或混淆诊断。
- 不要自行停用抗凝药物，如在服用应先与医生商讨是否调整用药。
若出现剧烈疼痛、发热或尿潴留，应尽快就医进行急诊评估。
谣言与事实
- 谣言：精液带血几乎都是癌症。事实：原因多为炎症或短暂刺激，癌症可能存在但较为罕见，判断需依据年龄、持续时间和症状。
- 谣言：没痛感就可以忽略。事实：无痛并不能完全排除重要原因，尤其在反复出现或存在其他风险因素时。
- 谣言：一定是因为性生活太频繁。事实：激烈活动可能导致小刺激，但临床上更常见的解释是生殖通道的低度炎症或刺激。
- 谣言：这肯定是性传播感染（STI）。事实：感染是可能原因之一，但并非所有血精都由性传播，检查可决定是否需要检测STI。
- 谣言：一次发生就会反复。事实：许多病例为一次性发作并可自行消退，病程常为自限性。
- 谣言：精液带血意味着不孕。事实：血精并不必然影响生育力，关键取决于潜在原因及是否需要治疗。
- 谣言：抗生素总是正确的疗法。事实：仅当细菌感染可能或确诊时才应使用抗生素，否则可能带来副作用且掩盖真实病因。
- 谣言：必须立即做全面影像学检查。事实：良好的医学做法是分层、有风险意识地检查；单次无警示信号时常采用稳妥的分步策略。
- 谣言：我可以通过停用抗凝药来自我安慰。事实：擅自停药可能危险，应在医生指导下处理。
- 谣言：尿液看起来正常就说明不是泌尿道出血。事实：精液带血可以在没有尿血的情况下出现，因为出血来源可能位于其他部位。
何时尤其需要专业帮助
如果精液带血反复出现、伴随发热或剧烈疼痛，或同时出现尿中带血，应尽快就医。对于高龄新发者或有重要既往病史者，也建议进行系统评估。
如果感到不确定，尽早评估通常是最快的缓解方法。许多患者信息正是基于此，建议在发现精液带血时进行医学检查，即便多数情况下并不严重。梅奥诊所：何时就医。
结论
精液带血是真实存在的症状，常有明确解释且多为短暂。尽管多数情况下无严重后果，但若反复出现或伴随警示信号，不应长期忽视。
最佳做法是冷静且专业地处理：评估症状、排除感染、考虑风险并在持续存在时进行有序检查。
