性交后膀胱炎是什么意思
膀胱炎通常是膀胱的细菌感染。如果在性交后不久出现，就常被称为性交后膀胱炎。这只是描述时间上的关系，并不表示病原体的特殊类型。
许多患者会反复出现这种模式：性交后出现灼热感、尿频或尿急，有时伴下腹胀痛。这会让人感到困扰，但在医学上有明确解释，且通常可得到良好治疗。
关于尿路感染的症状与治疗的一般、易懂的概述可参考这里。 NHS：尿路感染（UTI）
为什么性交会增加风险
性交时尿道区域会受到摩擦和压力，从而使来自肠道或生殖器区域的细菌更容易进入尿道并向膀胱上行。这是一个机械性影响，并非不洁的标志。
此外，如果润滑不足或性交时疼痛，黏膜可能出现细微的刺激或损伤，受刺激的黏膜更容易被感染。避孕杀精剂和某些带杀精剂涂层的避孕套也可能增加部分人的风险，因为它们会干扰自然保护菌群。
尿道较短的人群本身就更易感染。这是不可改变的解剖学因素，因此更需要有效的预防策略。
典型症状以及如何识别紧急情况
膀胱炎的典型症状包括排尿时灼热感、尿频伴少量尿液、下腹压迫感，有时尿液浑浊或气味浓烈。尿中带血可能发生，应由医生评估。
但有些警示信号表明不应等待，应尽快就医评估。包括发热、寒战、腰部两侧痛、恶心或明显的全身不适，这些可能提示肾盂肾炎。
- 发热或寒战
- 腰侧或背部在腰部以上的疼痛
- 怀孕或疑似怀孕
- 剧烈疼痛、循环功能异常或持续呕吐
- 男性出现症状或已知泌尿系统基础疾病
- 在短时间内反复出现症状
如果排尿灼热伴随分泌物、性交时剧痛或新的生殖器症状，应考虑性传播感染的可能性。这时需要针对性的诊断，因为治疗及伴侣处理与典型膀胱炎不同。
出现急性症状时可采取的合理措施
在无警示信号的轻微症状下，多喝水、使用热敷和让身体放松往往有帮助。止痛药可短期缓解尿急与灼热感。关键是客观评估病情，不要因为害怕使用抗生素而在病情恶化时过久拖延就医。
如果症状严重、发现血尿或经过24至48小时没有明显好转，应就医评估。根据病情可能进行尿液检查，有时需要送培养，尤其是在反复感染或治疗无效时。
抗生素对许多膀胱炎有效，但应有针对性使用。指南强调避免不必要使用抗生素以减少耐药性风险。 NICE：复发性尿路感染的抗菌药物处方建议
为何有些人反复发作
反复膀胱炎通常由多个因素共同导致。有些因素易于干预，有些则难以改变。识别出触发模式很重要：是否几乎总在性交后发生、是否在压力大或睡眠不足时更易发作，或是否与某些避孕方式有关。
- 频繁或新的性行为，尤其伴随黏膜刺激
- 使用杀精剂或某些隔膜式避孕方法
- 阴道干燥，例如更年期后或哺乳期
- 膀胱排空不完全或经常忍尿
- 便秘导致对膀胱的压力增加并改变肠道菌群
- 糖尿病或其他可增加感染风险的因素
如果感染频繁发生，值得进行结构化的评估。这并不一定意味着复杂的检查，但需要有针对性的处理以避免误诊与误治。
性交后预防：哪些现实可行，哪些被高估
许多预防措施很简单，但证据强度不一。目标是减少细菌上行并减轻黏膜刺激，同时不把性变成一种压力源。
对多数人有帮助的措施
- 性交后尽快排尿，但不必强行勉强
- 在有性行为的日子里保持充足饮水
- 在干燥时使用合适的润滑剂以减少摩擦
- 如果发现与杀精剂有关，尽量避免使用
- 选择不紧绷、能保持局部干燥的内衣
- 积极处理便秘，因为便秘可增加感染风险
频繁感染时的选项
如果感染确实在性交后反复出现，医生可能评估是否需要针对性的预防措施。这可能是短期措施，也可能是在性交后使用的抗生素预防（需谨慎）。此类决定应个体化，权衡益处与耐药风险。
对于更年期之后的人，局部雌激素治疗可使黏膜恢复稳固并降低风险。这是一个需要与治疗医生讨论的医学选项，尤其在伴有干燥或灼热等额外症状时。
非抗生素策略及证据
并非所有人都愿意或适合长期使用抗生素。因此指南也讨论了非抗生素的方案。重要的是区分急性感染的治疗与预防。许多家庭疗法不能治愈感染，但可能影响新发作的风险。
蔓越莓制品对某些反复尿路感染的人群可减少出现症状性感染的次数，但不同人群的研究结果并不一致。 Cochrane：蔓越莓用于预防尿路感染
其他非抗生素的选择在指南中也有讨论，包括某些防感染的抗菌剂或免疫预防措施。哪种方法适合你，取决于病史、耐受性和当地可用的制剂。
关于尿路感染的预防、诊断和抗生素策略，欧洲指南是一个很好的参考。 EAU 指南：泌尿系统感染
有帮助但不过度的个人卫生
过度的私密处清洁是常见问题。刺激性强的清洁剂、频繁冲洗或带香料的产品会刺激黏膜并破坏保护菌群，反而可能增加风险。通常“越简单越好”。
通常只需用清水或非常温和的产品清洁外阴区域即可。更重要的是减少机械性刺激、保持足够润滑并注意是否有导致不适的避孕方式。
何时特别建议就医
如果半年内出现超过两次感染或一年内超过三次感染，建议进行结构化评估。如果症状几乎总在性交后发生，也可以制定针对性的预防策略，避免长期影响性活动质量。
在怀孕、有发热或腰侧疼痛、剧烈疼痛、反复血尿或抗生素多次无效的情况下，不应自行尝试，而应及时就医评估。
结论
性交后膀胱炎常见，通常有简单的生物学原因。急性期关键是识别警示信号并给予恰当处理。长期而言，许多小改变可以减少黏膜刺激并降低复发风险。如果反复发生，这不是命中注定，而是应进行结构化诊断并制定个体化的预防方案的信号。
