Vaginismus là gì và điều gì xảy ra trong cơ thể
Khi bị vaginismus, các cơ quanh cửa âm đạo hoặc ở sàn chậu co lại theo phản xạ ngay khi việc thâm nhập được dự đoán hoặc đang được thử. Đây không phải là quyết định có ý thức và cũng không phải dấu hiệu của việc thiếu cố gắng. Nhiều người mô tả cảm giác này như bị chặn lại, nóng rát, châm chích, hoặc như đụng phải một bức tường.
Điều quan trọng là phải phân biệt: vaginismus không đồng nghĩa với việc không có ham muốn tình dục. Nhiều người vẫn có ham muốn và mong muốn gần gũi, nhưng đúng vào thời điểm quan trọng thì cơ thể lại căng lên hoặc bị cơn đau lấn át. Cơ thể lúc này phản ứng để tự bảo vệ, không phải vì thiếu hứng thú.
Dịch vụ y tế quốc gia Anh cũng mô tả vaginismus là tình trạng các cơ âm đạo co thắt không chủ ý, có thể khiến quan hệ tình dục, tampon hoặc khám phụ khoa trở nên đau đớn hay không thể thực hiện được. NHS: Vaginismus
Các triệu chứng thường gặp trong đời sống hằng ngày
Vaginismus không chỉ xuất hiện khi quan hệ tình dục. Có người nhận ra vấn đề lần đầu khi đặt tampon, cốc nguyệt san, đưa ngón tay vào hoặc khi khám phụ khoa. Người khác lại chỉ gặp tình trạng này sau nhiều năm không có khó khăn gì, chẳng hạn sau đau, căng thẳng, sinh con hoặc thay đổi nội tiết.
- Đau, rát, châm chích hoặc cảm giác bị ép mạnh khi cố gắng đưa vào
- Cảm giác có vật cản bên trong
- Cơ thể tự co rút hoặc đẩy ra
- Sợ bị thâm nhập dù vẫn mong muốn sự gần gũi
- Tránh khám, tampon hoặc quan hệ vì sợ đau
Nhiều người còn thấy xấu hổ, bực bội hoặc có cảm giác cơ thể mình đang chống lại chính mình. Điều này khá phổ biến và không phải là thất bại cá nhân. Vì vậy, nhìn nhận mối liên hệ giữa cơ bắp, hệ thần kinh và trải nghiệm trước đó một cách bình tĩnh thường sẽ hữu ích hơn.
Những điều có thể gây ra hoặc làm nặng thêm vaginismus
Hiếm khi chỉ có một nguyên nhân duy nhất. Thường thì đây là sự kết hợp giữa đau thực thể, nỗi sợ đau lặp lại, căng cơ sàn chậu và xu hướng né tránh. Nếu cơ thể nhiều lần học rằng việc đưa vào là khó chịu hoặc đe dọa, phản ứng bảo vệ này có thể trở nên tự động hơn.
Các yếu tố thể chất có thể bao gồm viêm nhiễm, kích ứng, sẹo, khô rát, đau sau sinh hoặc sau phẫu thuật, và các rối loạn đau khác ở vùng kín. Các yếu tố tâm lý và xã hội như áp lực, xấu hổ, trải nghiệm tình dục tiêu cực, căng thẳng hoặc mối quan hệ gây nặng nề cũng có thể làm tăng mức căng.
Tổng quan Cochrane cũ hơn cho thấy bằng chứng đối với từng biện pháp riêng lẻ trong thời gian dài vẫn còn hạn chế và không đồng nhất, vì vậy các kết luận cần được đọc một cách thận trọng. Cochrane: Interventions for vaginismus
Một tổng quan hệ thống mới hơn kèm phân tích gộp gợi ý rằng các cách tiếp cận kết hợp điều trị cơ thể và hỗ trợ tâm lý tình dục thường mang lại kết quả tốt hơn so với chỉ dùng một biện pháp riêng rẽ. Tuy vậy, các nghiên cứu khác nhau khá nhiều về chẩn đoán và cách đo hiệu quả, nên kết quả này cũng cần được hiểu một cách cân bằng. PubMed: Systematic review and meta-analysis zu aktuellen Therapieansätzen
Khi nào có thể không chỉ là vaginismus
Không phải mọi cơn đau khi thâm nhập đều tự động là vaginismus. Nếu triệu chứng chủ yếu ở bên ngoài, đau ngay cả khi chạm nhẹ, hoặc đi kèm ngứa, khí hư, chảy máu hay thay đổi da, thì cần kiểm tra thêm các nguyên nhân khác. Chẳng hạn như nhiễm trùng, bệnh da, khô âm đạo hoặc các dạng đau khi quan hệ khác.
NHS nêu ra một số khả năng khác như nấm âm đạo, bệnh lây truyền qua đường tình dục, lạc nội mạc tử cung, viêm vùng chậu và các vấn đề liên quan đến mãn kinh. NHS: Vaginismus. Nếu khô hoặc thay đổi nội tiết có thể đóng vai trò, bạn cũng có thể đọc thêm mãn kinh. Nếu đau nổi bật nhất trong hoặc sau khi thâm nhập, đau sau khi quan hệ cũng là một bài liên quan.
Một quá trình đánh giá tốt diễn ra như thế nào
Một quá trình đánh giá tốt bắt đầu bằng cuộc trò chuyện, không phải bằng áp lực. Những câu hỏi quan trọng là: đau chính xác ở đâu, sự căng cứng bắt đầu khi nào, trước đây có giai đoạn nào không đau không, tình huống nào là khó nhất, và yếu tố thể chất hay cảm xúc nào có thể liên quan.
Khám có thể hữu ích để loại trừ nguyên nhân khác, nhưng chỉ nên được thực hiện với nhịp độ khiến bạn cảm thấy an toàn. Nhiều người thấy dễ chịu hơn khi được thống nhất từ trước rằng có thể dừng lại bất cứ lúc nào, có thể dùng dụng cụ nhỏ hơn, hoặc buổi hẹn đầu tiên chỉ nói chuyện mà chưa khám.
Nếu bạn đã biết rằng mình có căng cơ sàn chậu rõ rệt ngay cả ngoài bối cảnh vùng kín, thì sàn chậu có thể là một điểm khởi đầu tốt để hiểu chủ đề này.
Điều gì thường thực sự có ích trong điều trị
Điều trị thường mang tính đa mô thức. Nghĩa là nó cùng lúc làm việc với nhận thức cơ thể, độ căng cơ, cảm giác an toàn, giảm sợ hãi và làm quen trở lại theo từng bước. Không phải cách nào cũng phù hợp với tất cả mọi người, nhưng kết quả thường tốt hơn khi các yếu tố thể chất và tâm lý được xem xét cùng nhau.
Hiểu đúng và giảm gánh nặng
Chỉ cần hiểu rằng phản ứng này không phải do tưởng tượng ra cũng đã có thể giảm bớt áp lực. Nhiều người lần đầu thấy nhẹ nhõm khi vaginismus được giải thích như một phản ứng bảo vệ chứ không phải thất bại cá nhân.
Vật lý trị liệu sàn chậu
Vật lý trị liệu có kinh nghiệm trong lĩnh vực này thường không tập trung vào sức mạnh, mà tập trung vào cảm nhận cơ thể, thả lỏng, hô hấp và kiểm soát nhẹ nhàng. Mục tiêu là để sàn chậu không còn tự động chuyển sang trạng thái báo động.
Làm quen dần bằng dụng cụ nong âm đạo
Dụng cụ nong hoặc bộ tập âm đạo có thể giúp bạn học lại việc chạm và đưa vào theo những bước nhỏ, có thể kiểm soát. Điều cốt lõi ở đây không phải là ép buộc mà là cảm giác an toàn. Bài tập không nên giống như một bài kiểm tra, mà nên là trải nghiệm lặp lại giúp cơ thể học rằng việc đưa vào là có thể, mà không cần phải phòng vệ.
Hỗ trợ tâm lý tình dục hoặc trị liệu tâm lý
Nếu nỗi sợ, sự xấu hổ, áp lực phải làm tốt hay các trải nghiệm nặng nề đóng vai trò lớn, hỗ trợ trị liệu tâm lý có thể là phần rất quan trọng. Nội dung thường xoay quanh cảm giác an toàn, tín hiệu cơ thể, giao tiếp và tháo gỡ phản ứng báo động tự động.
Điều trị các nguyên nhân gây đau đi kèm
Nếu có khô rát, viêm, sẹo, vấn đề nội tiết hoặc các nguồn gây đau khác, chúng cũng cần được xử lý. Nếu nguồn gốc đau thật sự vẫn còn đó, chỉ tập trung vào phản xạ cơ thường sẽ không đủ.
Bạn có thể tự làm gì mà không tạo thêm áp lực
Tự hỗ trợ chỉ thực sự hữu ích khi nó giúp cơ thể dịu lại thay vì bị đem ra thử thách. Những bước nhỏ có thể lặp lại thường giúp nhiều hơn so với những lần gắng sức hiếm hoi trong áp lực cao. Bạn có thể tự hỏi: bước tiếp theo có thực tế không, tôi có thể dừng bất cứ lúc nào không, và lúc này tôi đang học cảm giác an toàn hay chỉ đang cố chịu đựng.
- Làm chậm nhịp thở một cách có ý thức và nhận ra sự căng ở sàn chậu
- Chỉ bắt đầu tập khi đang bình tĩnh, không phải giữa lúc căng thẳng hay cãi vã
- Không cố ép vượt qua đau và không đo tiến triển bằng tốc độ
- Tạm thời đưa việc thâm nhập ra khỏi trung tâm chú ý
- Nói rõ với bạn đời về giới hạn, nhịp độ và kỳ vọng
Nếu triệu chứng bắt đầu hoặc nặng hơn sau sinh, quan hệ sau sinh cũng có thể là tài liệu bổ sung hữu ích.
Vaginismus trong mối quan hệ, đời sống tình dục và khi muốn có thai
Vaginismus thường không chỉ làm căng thẳng cơ thể mà còn ảnh hưởng đến giao tiếp, sự gần gũi và kỳ vọng trong mối quan hệ. Nhiều cặp đôi rơi vào vòng lặp của sự dè dặt, bất an, thất vọng và cảm giác rằng chẳng có gì diễn ra đúng cách. Vì vậy, việc không coi thâm nhập là bằng chứng của sự thân mật thường rất có ích.
Khi đang cố gắng có thai, áp lực về thời gian có thể làm triệu chứng mạnh hơn. Vaginismus không trực tiếp gây vô sinh, nhưng có thể khiến quan hệ tình dục, thăm khám hoặc một số bước chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. Trong tình huống này, nhận được hỗ trợ sớm và bình tĩnh thường tốt hơn là cố chịu đựng quá lâu.
Bạn có thể chuẩn bị gì trước buổi khám
Nhiều người cảm thấy choáng ngợp khi vào buổi khám. Sẽ hữu ích nếu bạn ghi ngắn gọn trước: điều gì là khó nhất, cơn đau có cảm giác như thế nào, kéo dài bao lâu rồi và bạn tuyệt đối không muốn điều gì xảy ra.
Những câu nói rõ ràng như sau thường hữu ích: tôi cần nhịp độ chậm hơn. Xin hãy giải thích từng bước trước. Hôm nay tôi chỉ muốn nói chuyện trước và chưa muốn khám. Những câu như vậy thường làm cho quá trình đánh giá trở nên an toàn hơn nhiều.
Những hiểu lầm làm gánh nặng nặng thêm
Vẫn còn rất nhiều hiểu sai xoay quanh vaginismus. Một số hiểu lầm chỉ khiến tình hình khó khăn hơn.
- Hiểu lầm: chỉ cần thư giãn đủ là sẽ hết ngay. Sự thật: thư giãn rất quan trọng, nhưng phản ứng bảo vệ đã hình thành thường không biến mất ngay lập tức.
- Hiểu lầm: đây hoàn toàn là vấn đề tâm lý. Sự thật: phản ứng này là có thật về mặt cơ thể, dù các yếu tố tâm lý có thể góp phần làm nặng hơn.
- Hiểu lầm: nếu vẫn có hưng phấn thì không thể có vaginismus. Sự thật: ham muốn và phản ứng bảo vệ có thể cùng tồn tại.
- Hiểu lầm: chỉ cần cố vượt qua. Sự thật: ép buộc thường làm nỗi sợ và sự căng cơ mạnh hơn.
- Hiểu lầm: chỉ người rất trẻ hoặc ít kinh nghiệm mới bị. Sự thật: tình trạng này có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc sống, kể cả sau nhiều năm không có vấn đề.
- Hiểu lầm: nếu không khám được thì chỉ là làm quá. Sự thật: chính việc không thể chịu được thâm nhập hoặc nỗi sợ mạnh với thâm nhập thường là một phần của vấn đề và cần được xem trọng.
- Hiểu lầm: chỉ cần một phương pháp là giải quyết được tất cả. Sự thật: thường cần sự kết hợp giữa giải thích, làm việc với cơ thể và nhịp độ an toàn.
Vì vậy, điều quan trọng không phải là lời khuyên nghe có vẻ cứng rắn đến đâu, mà là liệu nó có giúp giảm sợ hãi, tăng cảm giác an toàn và làm cho bước tiếp theo trở nên thực tế hơn hay không.
Khi nào nên tìm đến hỗ trợ chuyên môn sớm
Nếu trong thời gian dài vẫn không thể thâm nhập, không thể thực hiện khám phụ khoa, hoặc nỗi sợ đau ảnh hưởng rõ rệt đến đời sống hằng ngày, thì nên tìm đến hỗ trợ chuyên môn. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang trên hành trình muốn có thai hoặc cần làm các kiểm tra y khoa.
Việc thăm khám sớm cũng rất quan trọng nếu bạn có sốt, khí hư bất thường, đau bụng dưới dữ dội, chảy máu ngoài kỳ kinh hoặc cơn đau mới xuất hiện đột ngột. Những dấu hiệu này có thể cho thấy đây không chỉ là phản xạ bảo vệ đơn thuần.
Những bài này cũng có thể giúp bạn
Kết luận
Vaginismus là một phản ứng bảo vệ có thể điều trị được, không phải dấu hiệu của sự yếu đuối. Điều quan trọng là một quá trình đánh giá tôn trọng bạn, một nhịp độ không có áp lực, và một hướng điều trị xem xét đồng thời cơn đau, sự căng cơ và nỗi sợ. Khi cảm giác an toàn trở lại vị trí trung tâm, nhiều người thấy tình trạng cải thiện rõ rệt.
