Điều quan trọng nhất trước tiên
Ra máu lấm tấm trước kỳ kinh không phải lúc nào cũng là vấn đề, nhưng cũng không nên bỏ qua hoàn toàn. Những câu hỏi chính vẫn là: lượng máu bao nhiêu, màu gì, kéo dài bao lâu, có lặp lại gần như mỗi tháng không, và có đau, mùi lạ, sốt hay khả năng mang thai không?
Nếu chỉ là vài giọt rồi nhanh chóng chuyển sang kỳ kinh bình thường, thường đó là một biến thể trong chu kỳ. Nhưng nếu nó lặp lại, tăng lên hoặc đi cùng triệu chứng khác, nên xem xét kỹ hơn.
Spotting trước kỳ kinh thực sự có nghĩa là gì?
Thường đây là chảy máu nhẹ hoặc dịch lẫn máu xuất hiện ngay trước kỳ kinh dự kiến. Màu có thể nâu, hồng hoặc đỏ nhạt. FIGO xem kiểu chảy máu giữa kỳ này là một mẫu cần được đánh giá có hệ thống. FIGO: Contemporary evaluation of women and girls with abnormal uterine bleeding
MedlinePlus liệt kê các nguyên nhân thường gặp như thay đổi hormone, tránh thai nội tiết, u xơ, polyp và vấn đề tuyến giáp. Chảy máu trong thai kỳ cũng thuộc nhóm này và không nên xem như kỳ kinh bình thường. MedlinePlus: Vaginal or uterine bleeding
Vì vậy, bối cảnh quan trọng hơn bản thân từ spotting. Cùng một lượng máu có thể mang ý nghĩa khác nhau tùy ngày của chu kỳ, triệu chứng đi kèm và việc nó có lặp lại hay không.
Kiểm tra nhanh để định hướng
Nếu bạn đang cố hiểu chảy máu này, 5 câu hỏi sau giúp nhanh hơn nhiều so với đoán mò.
- Đây có đúng chỉ là spotting, tức chỉ thấy khi lau hoặc trên quần lót?
- Máu có màu nâu, hồng hay đỏ nhạt?
- Nó chỉ còn vài giọt hay tăng lên trong vài giờ?
- Nó chỉ xảy ra trong một chu kỳ hay gần như tháng nào cũng lặp lại?
- Có đau, sốt, mùi lạ, chảy máu sau quan hệ hoặc khả năng mang thai không?
Càng nhiều câu trả lời nghiêng về một kiểu lặp lại, mạnh hơn, đau hơn hoặc liên quan đến thai kỳ, thì càng không nên coi đó chỉ là spotting bình thường trước kỳ kinh.
Những nguyên nhân thường gặp và thường không đáng ngại
Một nguyên nhân phổ biến là hormone giảm tự nhiên vào cuối nửa sau của chu kỳ. Progesterone giúp niêm mạc tử cung ổn định. Khi mức này giảm, một phần niêm mạc có thể bắt đầu bong ra trước khi kỳ kinh thực sự bắt đầu. Progesterone and the normal menstrual cycle
Căng thẳng, thiếu ngủ, nhiễm trùng, đi lại nhiều hoặc vận động nặng cũng có thể làm chu kỳ bị lệch. Khi đó spotting đôi khi chỉ là hệ quả của một chu kỳ không ổn định, chứ không phải dấu hiệu nguy hiểm. Điều này đặc biệt đúng nếu nó chỉ xảy ra một lần rồi mọi thứ trở lại bình thường.
Thay đổi nhỏ về hormone sau khi bắt đầu, đổi loại hoặc dùng không đều biện pháp tránh thai nội tiết cũng khá thường gặp. MedlinePlus và FIGO đều xem chảy máu giữa kỳ như một biểu hiện có thể liên quan đến các yếu tố này. MedlinePlus: Vaginal or uterine bleeding
Một số người chỉ có nửa sau của chu kỳ ngắn hơn một chút. Điều đó không đáng hoảng sợ, nhưng là lý do tốt để theo dõi vài tháng thay vì chỉ nhìn một ngày.
Vì sao lượng máu, màu sắc và thời gian lại quan trọng?
Màu sắc chủ yếu cho biết máu cũ hay mới. Máu nâu thường là máu cũ và đã bị oxy hóa. Spotting màu hồng hoặc đỏ nhạt thường trông mới hơn. Nhưng chỉ nhìn màu thì không thể biết nguyên nhân có lành tính hay không.
Lượng máu thường quan trọng hơn màu. Vài vệt trên giấy vệ sinh là một chuyện; chảy máu làm ướt băng vệ sinh hoặc tăng dần trong nhiều giờ lại là chuyện khác. Nếu sau đó nó chuyển thành kỳ kinh bình thường, điều đó giống sự khởi đầu của chu kỳ hơn là một vấn đề riêng biệt.
Thời gian kéo dài cũng rất quan trọng. Một đợt spotting rất ngắn có thể xảy ra, nhưng chảy máu giữa kỳ kéo dài hơn hoặc lặp lại cần được xem xét kỹ hơn. Nếu nó xuất hiện sớm hơn qua từng tháng hoặc rõ ràng xảy ra trước kỳ kinh, nên đi khám.
Hiểu đúng và hiểu sai
- Hiểu sai: Máu nâu lúc nào cũng vô hại. Đúng ra: màu nâu chỉ cho biết máu cũ hơn, không nói được nguyên nhân.
- Hiểu sai: Spotting trước kỳ kinh chỉ là kỳ kinh nhỏ. Đúng ra: nó có thể liên quan đến hormone, tránh thai, nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác.
- Hiểu sai: Máu ít thì có thể bỏ qua. Đúng ra: chảy máu nhỏ nhưng lặp lại cũng có thể quan trọng.
- Hiểu sai: Spotting nào cũng có nghĩa là mang thai. Đúng ra: thai kỳ chỉ là một trong nhiều khả năng.
Làm tổ hay chỉ là chu kỳ đến sớm hơn?
Nếu có khả năng mang thai, spotting trước kỳ kinh cần được đọc khác đi. Một đợt chảy máu rất nhẹ và ngắn có thể trùng thời điểm làm tổ, nhưng không chứng minh được gì. Xem thêm bài Làm tổ.
MedlinePlus cho biết ở thai kỳ rất sớm, spotting nhẹ có thể xuất hiện khoảng 10-14 ngày sau khi thụ tinh. Tuy nhiên, chảy máu trong thai kỳ nếu không rõ ràng thì nên được bác sĩ đánh giá. Test dương tính, đau hoặc chảy máu tăng lên không phải là thứ chỉ nên ngồi theo dõi. MedlinePlus: Vaginal bleeding in pregnancy
Test thai đo hCG, hormone được tạo ra trong thai kỳ. Nó chỉ xuất hiện trong nước tiểu và máu sau khi thụ tinh, nên test quá sớm vẫn có thể âm tính. MedlinePlus: Pregnancy test
Nếu kỳ kinh đã đến lúc phải xuất hiện hoặc đang trễ, test thường hữu ích hơn là đoán. Nếu test làm quá sớm và âm tính, nên lặp lại sau vài ngày.
Nếu bạn muốn hiểu rõ hơn vì sao chảy máu và thai kỳ không phải lúc nào cũng loại trừ nhau, bài Tôi có thể đang mang thai dù đã có kinh không? cũng rất hữu ích.
Nếu chu kỳ vốn đã không đều
Spotting lặp lại cũng có thể cho thấy rụng trứng không diễn ra đều mỗi tháng. FIGO xếp những kiểu này vào rối loạn rụng trứng và các nguyên nhân khác của chảy máu bất thường. Stress, vấn đề tuyến giáp, polyp, u xơ hoặc nguyên nhân từ niêm mạc tử cung đều có thể đứng sau.
Đặc biệt nếu máu đến sớm hơn từng tháng, chu kỳ ngày càng thất thường hoặc khoảng thời gian đến kỳ kinh ngắn lại, đó không còn là chuyện nhỏ. Khi ấy cần nhìn toàn bộ chu kỳ, chứ không chỉ nhìn phần máu ở mép.
Nếu vấn đề chính là kỳ kinh không đến, bài Vì sao tôi không có kinh nếu không mang thai? cũng có ích.
Khi nào nên đi khám?
Nên đi khám nếu spotting lặp lại ở nhiều chu kỳ, xuất hiện sau quan hệ, tăng lên rõ rệt hoặc đi kèm triệu chứng khác. Chảy máu sau quan hệ cũng không nên bỏ qua vì cổ tử cung, nhiễm trùng hoặc nguyên nhân khác có thể liên quan.
- chảy máu nhiều hơn bình thường hoặc tăng rõ
- đau bụng dưới dữ dội hoặc đau một bên
- có sốt, mệt nhiều hoặc khí hư mùi lạ
- chóng mặt, vấn đề tuần hoàn hoặc ngất
- test thai dương tính hoặc chưa thể loại trừ thai kỳ
- chảy máu tái diễn sau quan hệ
- spotting xuất hiện gần như mỗi tháng trước kỳ kinh
Nếu chảy máu rất nhiều, ví dụ băng vệ sinh đầy hoàn toàn trong một đến hai giờ, cần trợ giúp khẩn cấp. Nếu có khả năng mang thai mà lại đau nhiều, đừng chờ đợi.
Ở bác sĩ thường diễn ra thế nào?
Buổi khám thường không căng thẳng như nhiều người nghĩ. Thường bắt đầu bằng việc hỏi rõ về chảy máu: bắt đầu khi nào, xuất hiện bao lâu một lần, lượng máu thế nào và có liên quan đến quan hệ, tránh thai hay rụng trứng không. Vì vậy ghi chú của bạn rất hữu ích.
Tùy tình huống, bác sĩ có thể khám, thử thai, siêu âm hoặc lấy mẫu xét nghiệm. Nếu chu kỳ trông bất thường hơn toàn bộ, có thể cần xét nghiệm máu như tuyến giáp, sắt hoặc hormone. Nhờ vậy mới phân biệt được là một lệch tạm thời hay một mô thức lặp lại.
Mục tiêu không phải là làm mọi thứ trở nên nghiêm trọng, mà là tìm nguyên nhân có khả năng nhất và không bỏ sót điều quan trọng.
Nên ghi lại gì trước khi đi khám?
Nhiều triệu chứng sẽ rõ hơn nếu bạn ghi ngắn gọn trong ba hoặc bốn chu kỳ. Khi đó dễ thấy mẫu lặp lại thay vì chỉ nhìn một sự kiện đơn lẻ.
- spotting bắt đầu vào ngày nào của chu kỳ?
- lượng máu bao nhiêu và kéo dài bao lâu?
- màu của máu là gì?
- có đau, mùi lạ, sốt hay chảy máu sau quan hệ không?
- tránh thai có mới bắt đầu, thay đổi hoặc dùng không đều không?
- có khả năng mang thai hoặc đã test chưa?
Những chi tiết như vậy thường hữu ích hơn cảm giác chung kiểu “chắc không sao” hoặc “chắc có gì đó nghiêm trọng”.
Đọc tiếp
Kết luận
Spotting trước kỳ kinh là một triệu chứng, không phải chẩn đoán. Đôi khi nó chỉ là một đặc điểm nhỏ của chu kỳ, đôi khi liên quan đến mô thức hormone, thay đổi biện pháp tránh thai, khả năng mang thai hoặc nguyên nhân khác. Nếu bạn theo dõi lượng máu, màu sắc, thời gian và các triệu chứng đi kèm, thường có thể hiểu được bức tranh ban đầu khá tốt. Nếu chảy máu quay lại, tăng lên hoặc đi cùng đau, sốt hay nghi ngờ có thai, thì tốt hơn là đi kiểm tra thay vì chỉ đoán tiếp.
