Vì sao dậy thì dễ khiến người ta cảm thấy như một cuộc đua
Dậy thì là thứ có thể nhìn thấy được. Giọng nói, hình dáng cơ thể, sự phát triển ngực, râu ria, mụn, mùi cơ thể, lông trên cơ thể, các đợt tăng trưởng nhanh và tâm trạng đều thay đổi. Chính vì vậy rất dễ có cảm giác rằng người khác đang đi trước, bình thường hơn hoặc phát triển đúng hơn.
Những lo lắng thường gặp hầu như lúc nào cũng giống nhau: mình có quá sớm không, có quá muộn không, kỳ kinh đầu có đến đúng lúc không, ngực phát triển có bình thường không, dương vật còn phát triển nữa không, và khi nào thì nên đi khám. Đằng sau những câu hỏi đó hiếm khi chỉ có sinh học. Thường còn có xấu hổ, bất an và sợ mình lệch khỏi chuẩn.
Điểm quan trọng nhất ngay từ đầu là: dậy thì không diễn ra theo cùng một thứ tự và cùng một tốc độ ở tất cả mọi người. Vì thế, so sánh với bạn cùng lớp là một thước đo y khoa rất kém.
Điều gì vẫn được xem là tốc độ dậy thì bình thường về mặt y khoa
Những khoảng tuổi rộng hữu ích hơn nhiều so với các khoảnh khắc so sánh riêng lẻ. Ở bé gái, những dấu hiệu dậy thì đầu tiên thường bắt đầu trong khoảng 8 đến 13 tuổi. Ở bé trai, thường là từ 9 đến 14 tuổi. Điều này không có nghĩa là mọi thứ phải bắt đầu đúng vào một ngày sinh nhật nhất định. Nó chỉ có nghĩa là khoảng bình thường thực tế khá rộng.
Trình tự cũng không giống nhau ở tất cả mọi người. Ở bé gái, sự phát triển ngực thường xuất hiện trước và kỳ kinh đầu thường đến muộn hơn. Ở bé trai, giai đoạn đầu thường dễ nhận thấy sự to lên của tinh hoàn hơn là sự phát triển rõ rệt của dương vật. Nếu chỉ nhìn vào một dấu hiệu duy nhất, rất dễ bỏ lỡ bức tranh tổng thể.
Một bản tổng quan cập nhật và dễ hiểu về thời điểm bình thường và các bước phát triển điển hình có trong MSD Manual về dậy thì muộn. Ở đó cũng mô tả các khoảng tuổi thường gặp và sự dao động bình thường.
Dậy thì có thể kéo dài bao lâu
Nhiều người không chỉ lo về thời điểm bắt đầu mà còn lo nó kéo dài bao lâu. Ở đây cũng không có một tốc độ đúng duy nhất. Có những thay đổi đến theo từng đợt, rồi vài tháng trôi qua có cảm giác như chẳng có gì xảy ra, sau đó sự phát triển lại rõ lên. Điều này là bình thường, đặc biệt trong những năm đầu của dậy thì.
Vì vậy, thường hữu ích hơn khi tự hỏi liệu theo thời gian có phát triển hay không, thay vì chỉ nghĩ tại sao vẫn chưa xong. Nếu câu trả lời là có, điều đó thường gợi ý một biến thể bình thường, dù có thể chậm hơn. Nếu trong thời gian dài thật sự không có thay đổi nào, việc đánh giá trở nên quan trọng hơn.
Khi nào dậy thì sớm thật sự được xem là sớm
Về mặt y khoa, dậy thì sớm không được định nghĩa bằng việc ai là người thay đổi đầu tiên trong lớp, mà là việc quá trình phát triển dậy thì thực sự bắt đầu bất thường quá sớm. Theo quy tắc thực hành, những dấu hiệu dậy thì rõ ràng trước 8 tuổi ở bé gái và trước 9 tuổi ở bé trai nên được bác sĩ đánh giá.
Điều quan trọng là phân biệt giữa dậy thì sớm hoàn chỉnh và những dấu hiệu đơn lẻ có thể xuất hiện riêng lẻ. Mùi cơ thể, một ít lông mu hoặc vài thay đổi trên da không tự động có nghĩa là toàn bộ dậy thì đã bắt đầu. Vấn đề trở nên đáng chú ý hơn khi nhiều thay đổi xuất hiện cùng lúc hoặc tiến triển rõ rệt nhanh lên trong vài tháng.
Một giải thích chính thức tốt có thể đọc tại Endocrine Society về dậy thì sớm.
Khi nào dậy thì muộn nên được đánh giá
Dậy thì muộn về mặt cảm xúc đôi khi còn nặng nề hơn dậy thì sớm, vì cảm giác như bị đứng lại rất dễ biến thành cảm giác thất bại cá nhân. Tuy vậy, về mặt y khoa vẫn nhìn vào các mốc phát triển rõ ràng: nếu ở bé gái đến khoảng 13 tuổi mà chưa có phát triển ngực, hoặc ở bé trai đến khoảng 14 tuổi mà chưa thấy tinh hoàn to lên, thì việc đánh giá là hợp lý.
Ở bé gái, kỳ kinh đầu cũng là một mốc quan trọng. Nếu kỳ kinh đầu chưa đến vào khoảng 15 tuổi hoặc vẫn vắng mặt lâu sau khi ngực bắt đầu phát triển, điều này cũng nên được xem xét. Điều đó không tự động có nghĩa là bệnh. Nó chỉ có nghĩa là quá trình phát triển nên được nhìn một cách có hệ thống.
Một bản tổng quan thực tế cho người bệnh có thể xem ở Mayo Clinic về dậy thì muộn.
Vì sao tốc độ có thể khác nhau nhiều như vậy
Nguyên nhân thường gặp nhất không phải là khiếm khuyết mà là yếu tố gia đình. Nếu cha mẹ hoặc anh chị lớn dậy thì sớm hoặc muộn, mô hình đó thường lặp lại. Đồng thời, trong tài liệu hiện nay người ta vẫn tiếp tục thảo luận rằng độ tuổi dậy thì trung bình ở một số nhóm có thể đã thay đổi, đặc biệt ở bé gái. Với từng cá nhân, điều quan trọng hơn vẫn là nhìn vào quá trình phát triển của chính mình theo thời gian thay vì so sánh với xu hướng chung.
Cũng có những yếu tố có thể làm tăng tốc hoặc làm chậm phát triển mà không phải một nguyên nhân đơn lẻ nào giải thích được toàn bộ.
- mô hình gia đình và khác biệt di truyền
- bệnh mạn tính hoặc gánh nặng sức khỏe kéo dài
- thiếu cân, vấn đề ăn uống hoặc năng lượng nạp vào quá thấp
- thừa cân rõ rệt, đặc biệt trong phát triển sớm
- tập luyện rất nặng kèm năng lượng sẵn có quá thấp
- hiếm hơn là nguyên nhân nội tiết hoặc thần kinh
Điểm khác biệt thực tế quan trọng là: không phải mọi lệch chuẩn đều là bệnh, nhưng cũng không phải mọi lệch chuẩn đều chỉ nên chờ đợi. Vì vậy, diễn tiến theo thời gian thường nói lên nhiều hơn một khoảnh khắc đơn lẻ.
Dấu hiệu nào thường giúp yên tâm hơn và dấu hiệu nào là cảnh báo
Để tự định hướng trong đời sống hằng ngày, một bộ lọc đơn giản rất hữu ích: sự phát triển có vẻ chậm nhưng vẫn hợp lý, hay bất thường quá sớm, quá nhanh hoặc hoàn toàn bị chững lại.
- Những điều thường giúp yên tâm hơn là có mô hình gia đình tương tự, tiến triển chậm nhưng vẫn có trong nhiều tháng và sức khỏe tổng quát nhìn chung tốt.
- Những điều đáng đánh giá hơn là dấu hiệu dậy thì rõ ràng trước 8 hoặc 9 tuổi, tiến triển rất nhanh, đau mạnh, chảy máu trong thời thơ ấu hoặc không có tiến triển nào trong thời gian dài.
- Cũng quan trọng là sụt cân rõ rệt, vấn đề ăn uống, khối lượng tập luyện quá mức, kiệt sức kéo dài hoặc áp lực tâm lý lớn.
Nếu nhiều dấu hiệu cảnh báo xuất hiện cùng lúc, chờ đợi hiếm khi là chiến lược tốt nhất. Một buổi khám thường mang lại sự yên tâm nhanh hơn rất nhiều so với việc tự tìm kiếm không ngừng.
Điều gì thường làm các bạn gái lo lắng
Nhiều lo lắng xoay quanh sự phát triển ngực, khí hư và thời điểm ra máu đầu tiên. Chính sự phát triển ngực thường không đối xứng. Một bên có thể bắt đầu sớm hơn, có thể đau hoặc nhạy cảm, và hình dạng nhìn thấy có thể thay đổi trong nhiều năm. Điều đó không tự động là bất thường.
Khí hư cũng có thể xuất hiện trước kỳ kinh đầu và là một phần của thay đổi nội tiết. Bản thân lần ra máu đầu tiên cũng không đến nhanh như nhau ở tất cả mọi người sau khi dậy thì bắt đầu. Vì vậy, điều quan trọng hơn là xem liệu có một tiến triển tổng thể hợp lý theo thời gian hay không, thay vì so sánh với bạn bè.
Điều gì thường làm các bạn trai lo lắng
Ở các bạn trai, sự chú ý thường ngay lập tức dồn vào kích thước dương vật. Về mặt y khoa, dậy thì thường bắt đầu trước hết bằng việc tinh hoàn to lên. Sự phát triển của dương vật, giọng trầm hơn, tăng cơ và mọc râu thường đến sau. Nếu quá sớm chỉ chăm chú vào một dấu hiệu này, rất dễ đi đến tự chẩn đoán sai.
Nếu câu hỏi về kích thước là điều làm bạn lo nhất, việc đọc bài viết về kích thước dương vật với góc nhìn bình tĩnh có thể hữu ích. Nếu có lo ngại y khoa thực sự, chẳng hạn vì sự phát triển rõ ràng bị chậm hoặc kích thước có vẻ rất nhỏ, thì đánh giá y khoa quan trọng hơn nhiều so với diễn đàn hoặc thực phẩm bổ sung.
Không phải mọi dấu hiệu đơn lẻ đều có cùng một ý nghĩa
Chính ở chủ đề này, rất nhiều hiểu lầm xảy ra vì các dấu hiệu đơn lẻ được giải thích tách rời. Mùi cơ thể, một ít lông mu, mụn nhẹ hoặc ngực phát triển một bên trước không tự động có nghĩa là toàn bộ dậy thì đã bước vào giai đoạn mạnh. Ngược lại, ở bé trai có thể rất lâu không thấy nhiều điều rõ rệt dù về mặt nội tiết quá trình đã bắt đầu.
Vì vậy, thứ tự rất quan trọng. Ở bé gái, sự phát triển ngực thường bắt đầu trước và lần ra máu đầu tiên thường đến sau đó 2 đến 3 năm. Ở bé trai, sự to lên của tinh hoàn thường là dấu hiệu dậy thì đầu tiên thật sự, còn sự phát triển của dương vật thường rõ hơn về sau. Trên thực tế, chính thứ tự này hữu ích hơn nhiều so với cảm giác chủ quan.
Bác sĩ thường kiểm tra những gì
Trong nhiều trường hợp, quá trình đánh giá ít nghiêm trọng hơn so với nỗi sợ của thanh thiếu niên. Thường nó bắt đầu bằng cuộc trao đổi về diễn tiến: dấu hiệu đầu tiên xuất hiện khi nào, tiến triển nhanh ra sao, có đợt tăng trưởng nhanh không, có thay đổi cân nặng, bệnh mạn tính, thuốc dùng hay mô hình tương tự trong gia đình không.
Sau đó, tùy theo tình huống, có thể xem biểu đồ tăng trưởng, khám lâm sàng và đôi khi làm xét nghiệm máu. Thường cũng dùng X-quang bàn tay trái để đánh giá cái gọi là tuổi xương. Siêu âm hoặc các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác chủ yếu cần khi sự phát triển quá sớm, quá nhanh hoặc có điểm bất thường rõ rệt khác.
Điều trị có thể có ý nghĩa gì và không có ý nghĩa gì
Nhiều người lập tức nghĩ đến thuốc mạnh hoặc hậu quả suốt đời khi tốc độ dậy thì có vẻ bất thường. Trong thực tế, trước hết mọi thứ phụ thuộc vào nguyên nhân. Đôi khi chỉ cần theo dõi và tái khám. Đôi khi việc xử lý gánh nặng nền như thiếu cân, bệnh mạn tính hoặc stress tập luyện quan trọng hơn điều trị hormone trực tiếp.
Nếu thật sự có dậy thì sớm hoặc muộn cần điều trị, quyết định sẽ được đưa ra theo từng cá nhân. Mục tiêu không phải tạo ra một cơ thể hoàn hảo để so sánh, mà là hỗ trợ sức khỏe, tăng trưởng và gánh nặng một cách hợp lý.
Bạn có thể làm gì hợp lý trước buổi khám
Điều hữu ích không phải là hoảng sợ mà là ghi chép. Hãy ghi lại khoảng thời gian các thay đổi bắt đầu, có đợt tăng trưởng nhanh hay không, khi nào ra máu, cân nặng và mức độ tập luyện thay đổi ra sao, và trong gia đình có ai có diễn tiến tương tự không. Những thông tin này thường hữu ích hơn trong buổi khám so với ký ức mơ hồ.
Cũng quan trọng không kém là không tự ý dùng hormone, thuốc tăng testosterone, sản phẩm tăng tốc dậy thì hay chế độ ăn cực đoan. Với thanh thiếu niên khỏe mạnh, không có con đường tắt đáng tin cậy nào để tăng tốc dậy thì một cách an toàn. Các sản phẩm mơ hồ thường tạo ra vấn đề mới hơn là giải quyết vấn đề.
Nếu chính bạn là người đang bị ảnh hưởng
Câu hỏi nặng nề nhất thường không phải là điều gì đang xảy ra về mặt y khoa, mà là có gì sai với mình. Chính ở điểm này chủ đề trở nên rất nặng nề. Nếu bạn liên tục đánh giá bản thân trong phòng thay đồ, khi hẹn hò, ở trường hoặc trước gương, điều đó rất điển hình trong tuổi dậy thì. Nhưng điều đó vẫn có thể gây áp lực lớn và không cần bị xem nhẹ.
Điều thường giúp ích không phải là so sánh thêm, mà là một điểm nhìn khác: cơ thể mình có phát triển theo thời gian không, mình có triệu chứng thực sự không, và có lý do nào cho một đánh giá y khoa bình tĩnh không. Nếu bạn nhận thấy sự xấu hổ, thu mình lại hoặc hạ thấp bản thân đang chi phối cuộc sống hằng ngày, điều đó tự nó đã là lý do tốt để tìm kiếm hỗ trợ.
Nếu bạn là cha mẹ
Với cha mẹ, chủ đề này thường cũng gây bối rối không kém, chỉ khác ở góc nhìn. Phát triển quá sớm có thể tạo cảm giác rằng trẻ trưởng thành hơn mức trưởng thành cảm xúc thực tế. Phát triển muộn dễ trông như bị đứng lại, dù kết cục có thể vẫn bình thường. Cả hai đều có thể tạo áp lực không cần thiết.
Điều thường giúp hơn là một cách tiếp cận không bình luận về vóc dáng, kích thước, ngực, dương vật, giọng nói hay so sánh với anh chị em. Quan sát cụ thể, câu hỏi bình tĩnh và trong trường hợp thực sự nghi ngờ thì đi khám sớm ở bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ vị thành niên tốt hơn là suy đoán hàng tháng trời.
Điều gì thực sự giúp giảm áp lực so sánh
Nếu chủ đề này chiếm tâm trí bạn mỗi ngày, đó không phải là dấu hiệu yếu đuối mà là phản ứng bình thường với giai đoạn cơ thể trở nên rất dễ thấy. Những bước nhỏ thường giúp ích: bớt so sánh cơ thể trên mạng xã hội, tập trung hơn vào quá trình phát triển của chính mình theo thời gian, và nói chuyện với một người lớn không phản ứng bằng lời đùa.
Các nguồn thông tin hiện nay dành cho người bệnh cũng nhấn mạnh rằng sự phát triển chậm không chỉ là vấn đề y khoa mà thường còn là gánh nặng xã hội. Bị trêu chọc, thu mình và căng thẳng kéo dài là lý do để tìm hỗ trợ sớm hơn, ngay cả khi sau này hóa ra đó chỉ là biến thể gia đình lành tính.
Đọc tiếp
Kết luận
Dậy thì không có một tốc độ đúng duy nhất cho tất cả mọi người, nhưng có những khung thời gian y khoa hợp lý. Nếu sự phát triển bắt đầu rất sớm, kéo dài bất thường mới bắt đầu, tiến triển quá nhanh hoặc hầu như không tiến triển, việc đánh giá là hợp lý. Còn lại, nên nhìn dựa trên diễn tiến theo thời gian, triệu chứng, gánh nặng và góc nhìn chuyên môn bình tĩnh, chứ không phải chỉ qua so sánh với bạn cùng lớp.
