Peyronie là gì và không phải là gì
Bệnh Peyronie, còn gọi là Induratio penis plastica, là một thay đổi mắc phải của lớp vỏ bao thể xốp dương vật, trong đó mô giống sẹo hình thành ở tunica albuginea. Mô này kém đàn hồi hơn. Khi cương, điều này có thể gây ra cong, đôi khi còn có các chỗ lõm, cấu trúc giống đồng hồ cát hoặc cảm giác bị rút ngắn.
Không phải mọi đường cong đều là Peyronie. Một số đàn ông có cong bẩm sinh, tồn tại từ tuổi dậy thì và ít thay đổi. Peyronie thường được chú ý vì hình dạng mới xuất hiện hoặc thay đổi rõ rệt trong vòng vài tuần đến vài tháng, thường kèm theo đau hoặc một vùng cứng có thể sờ thấy. MSD Manuals: Bệnh Peyronie
Dấu hiệu cảnh báo sớm cần lưu ý
Khởi phát thường không ầm ĩ, nhưng đủ rõ để không nên bỏ qua. Quan trọng hơn là xem liệu có điều gì mới xuất hiện, tăng lên hay gây đau hay không, chứ không phải dương vật có “hoàn toàn thẳng” hay không.
- Đường cong mới hoặc tăng rõ rệt trong thời gian ngắn.
- Đau khi cương, đặc biệt ở giai đoạn sớm.
- Dây cứng, cục hoặc một mảng dày cứng có thể sờ thấy trên thân dương vật.
- Chỗ lõm, khuyết hoặc cảm giác giống đồng hồ cát.
- Cảm giác ngắn đi hoặc nhỏ hơn khi cương.
- Vấn đề cương song hành hoặc nặng lên.
Nhiều bác sĩ tiết niệu khuyên nên thăm khám sớm vì chẩn đoán rõ ràng và theo dõi tiến triển thường có lợi hơn là tự thử nghiệm nhiều tháng. Urologenportal: Induratio penis plastica
Tại sao thường bắt đầu sau khi quan hệ tình dục hoặc chấn thương nhỏ
Thường không nhớ được một nguyên nhân duy nhất. Thường gặp mô tả một mẫu: các vi chấn thương lặp lại, ví dụ do gập hoặc chịu lực không thuận lợi khi quan hệ, có thể khiến một số người phản ứng bằng quá trình sẹo quá mức. Đây không phải là chuyện đổ lỗi, mà mô tả cách mô lành lại.
Yếu tố nguy cơ có thể gồm tuổi cao hơn, đái tháo đường, hút thuốc hoặc khuynh hướng mô liên kết. NIDDK xếp Peyronie là một bệnh lành tính nhưng có thể gây ảnh hưởng lớn. NIDDK: Độ cong dương vật (bệnh Peyronie)
Giai đoạn hoạt động và giai đoạn ổn định
Trong thực hành lâm sàng, chia gộp thô thành hai giai đoạn hữu ích: Giai đoạn hoạt động có thể gặp đau và thay đổi hình dạng nhiều hơn. Giai đoạn ổn định là khi đường cong giữ tương đối không đổi trong một thời gian và đau thường giảm. Những khái niệm này không phải là chẩn đoán chính xác, nhưng hữu ích để quyết định thời điểm điều trị.
Khi đang ở giai đoạn hoạt động và thay đổi, ưu tiên thường là xác định chẩn đoán, theo dõi tiến triển và điều trị triệu chứng. Khi đã ổn định với cong rõ rệt thì cân nhắc hơn về mức độ ảnh hưởng tới quan hệ tình dục và xem xét liệu các thủ thuật xâm lấn có phù hợp hay không.
Chẩn đoán: Những gì chuyên khoa tiết niệu thực sự đánh giá
Về tiết niệu, các yếu tố cần xác định là: tiến triển, ảnh hưởng chức năng và chất lượng cương. Ảnh chụp tiêu chuẩn của dương vật khi cương thường hữu ích vì thể hiện góc và hình dạng khách quan hơn ký ức. Tùy tình huống, siêu âm có thể giúp định vị mảng xơ hoặc đánh giá các yếu tố kèm theo.
- Kể từ khi nào có thay đổi và tốc độ tiến triển.
- Có đau không và đau tăng hay giảm.
- Có thể giao hợp được không và cụ thể những yếu tố nào gây khó khăn.
- Độ ổn định và đủ mạnh của sự cương.
- Khám sờ nắn, có thể kèm cận lâm sàng tùy câu hỏi.
Một cuộc hẹn tốt thường ít giống “đánh giá” mà giống một cấu trúc rõ ràng: Điều gì có khả năng, điều gì ít khả năng, và bước tiếp theo hợp lý là gì.
Những gì thực sự hữu ích và những gì chỉ nghe hay
Không có một giải pháp cho tất cả, và chính điều này khiến chủ đề dễ bị lợi dụng. Điều hợp lý tùy thuộc vào góc cong, tính ổn định, đau, chức năng cương và mục tiêu cá nhân.
Các phương pháp điều trị bảo tồn
Phương pháp bảo tồn có thể giúp trong những trường hợp phù hợp, nhưng hiếm khi “nhanh chóng”. Liệu pháp kéo (traction) được thảo luận như một lựa chọn, nhưng đòi hỏi sử dụng liên tục và kỳ vọng thực tế. Liệu pháp sóng xung kích có thể giảm đau, nhưng không được xem là phương pháp chính để cải thiện đáng tin cậy độ cong.
Hướng dẫn EAU tổng hợp bằng chứng và nhấn mạnh giữa những điều khác rằng sóng xung kích không nên được dùng làm điều trị chính để giảm độ cong. Hướng dẫn EAU: Độ cong dương vật
Tiêm và các thủ thuật phẫu thuật
Khi tình trạng đã ổn định và giao hợp bị cản trở rõ rệt hoặc không thể thực hiện được, tiêm vào mảng xơ hoặc các phương pháp phẫu thuật có thể được xem xét. Lựa chọn phương pháp còn phụ thuộc vào việc có rối loạn cương đáng kể hay không và dạng biến dạng là gì.
Hướng dẫn AUA mô tả khuôn khổ chẩn đoán và quyết định điều trị, bao gồm cân nhắc lợi ích và rủi ro. Hướng dẫn AUA: Bệnh Peyronie (PDF)
Kiểm tra mánh khóe: những bẫy thường gặp ở Peyronie
Nhiều dịch vụ tận dụng hai yếu tố: tạo áp lực về thời gian và lợi dụng sự xấu hổ. Cả hai đều đặc biệt bất lợi với Peyronie, vì thổi phồng hoặc hành vi quá mức có thể kích thích mô, và các sản phẩm không rõ ràng khi không có chẩn đoán thì khó đánh giá một cách nghiêm túc.
- Viên uống hoặc kem hứa hẹn “hòa tan” mô sẹo mà không có chẩn đoán rõ ràng và thiếu nghiên cứu tốt.
- Kỹ thuật mô tả đau như bằng chứng về hiệu quả.
- Tiêm ngoài cơ sở y tế thông thường hoặc không rõ ràng về chất dùng.
- Ảnh trước-sau không chuẩn hóa về mức độ cương, góc và điểm đo.
Tín hiệu cảnh báo thực tế: nếu không ai có thể giải thích phương pháp dành cho ai, hiệu quả thực tế mong đợi lớn bao nhiêu và cách xử lý biến chứng, thì đó không phải là kế hoạch điều trị mà là tiếp thị.
Tình dục, mối quan hệ và hình ảnh bản thân: Phần thường gây tổn thương nhiều nhất
Peyronie không chỉ gây gánh nặng thể chất. Nhiều đàn ông phát triển nỗi sợ thất bại, rút lui hoặc tránh quan hệ mặc dù sự gần gũi có thể phần nào giúp đỡ. Điều này có thể tạo thành vòng luẩn quẩn, trong đó áp lực làm suy yếu thêm khả năng cương.
Thực tế thường hữu ích là một chiến lược tạm thời: tránh kích thích gây đau, giảm tốc độ, chọn tư thế ít gây gập hơn và nói cởi mở về giới hạn. Nếu xấu hổ và lo lắng lớn, hỗ trợ về y học tình dục hoặc tâm lý song hành với khám tiết niệu có thể có lợi.
Khi bạn không nên chờ đợi
Có những tình huống mà không nên chỉ theo dõi mà cần thăm khám ngay.
- Đau dữ dội đột ngột kèm sưng hoặc bầm sau khi quan hệ.
- Biến dạng tăng nhanh hoặc đau dữ dội, dai dẳng.
- Tê mới xuất hiện, vết thương hoặc biến chứng sau tự điều trị.
- Mất chức năng rõ rệt khiến giao hợp gần như không thể thực hiện.
Thăm khám sớm không đồng nghĩa lúc nào cũng phải mổ. Điều đó có nghĩa là: xác định chẩn đoán, giảm rủi ro và lựa chọn con đường an toàn, rõ ràng.
Chi phí và kế hoạch thực tế
Nhiều người bắt đầu bằng một cuộc hẹn với bác sĩ tiết niệu để xác định liệu có thay đổi đang diễn tiến hay tình trạng đã ổn định. Tùy kết quả, việc theo dõi, các phương án bảo tồn hoặc can thiệp tiếp theo có thể phù hợp. Điều quan trọng là được giải thích rõ ràng và có kế hoạch theo dõi hợp lý.
Nếu bạn gặp một lời đề nghị đòi chi phí cao nhưng chẩn đoán và theo dõi chỉ được xử lý mơ hồ, hãy thận trọng. Với Peyronie, cấu trúc thường có giá trị hơn tốc độ.
Kết luận
Peyronie là một bệnh thực sự, thường là lành tính, nhưng có thể ảnh hưởng rõ rệt đến sinh hoạt tình dục và hình ảnh bản thân. Các yếu tố then chốt là tiến triển, đau, chức năng và mức độ giới hạn giao hợp trong thực tế.
Ai đi khám tiết niệu sớm và không bị cuốn theo những lời hứa viễn vông thường có cơ hội tốt nhất để có một giải pháp an toàn và phù hợp với tình trạng của mình.
