Ở Đức, mỗi năm có hơn mười nghìn người sử dụng tinh trùng hiến tặng để thực hiện ước muốn có con. Các xét nghiệm hiện đại làm giảm đáng kể rủi ro sức khỏe, nhưng vẫn luôn tồn tại một nguy cơ còn lại. Bài viết này cho thấy những loại virus, vi khuẩn, ký sinh trùng và bệnh di truyền có thể lây truyền – và cách các xét nghiệm phòng thí nghiệm giảm thiểu rủi ro đến mức tối thiểu.
Tại sao cần sàng lọc nhiều bước
Mầm bệnh thường trải qua một Giai đoạn cửa sổ: Chúng đã tồn tại, nhưng các xét nghiệm kháng thể thuần túy vẫn chưa phát hiện được. Do đó, Viện Robert Koch và ESHREkhuyến nghị kết hợp các phương pháp huyết thanh học với các phương pháp PCR và lưu trữ mẫu hiến tặng trong vài tháng trước khi phê duyệt.
Virus có thể phát hiện trong tinh dịch
- HIV – Phát hiện bằng ELISA và PCR, bổ sung bằng việc lưu trữ mẫu.
- Viêm gan B và C – Các xét nghiệm kháng thể và kháng nguyên bảo vệ khỏi tổn thương gan.
- Vi rút Herpes Simplex – PCR cho loại 1 và loại 2, nguy cơ ở người hiến không có triệu chứng thấp.
- Vi rút Cytomegalovirus – Xác định IgG/IgM, có liên quan khi suy giảm miễn dịch.
- Vi rút Zika – RT-PCR và xét nghiệm kháng thể sau khi ở vùng nhiệt đới.
- HTLV I/II – hiếm, nhưng liên quan đến bệnh bạch cầu.
- HPV – PCR cho các loại nguy cơ cao (phòng ngừa ung thư).
- Vi rút West-Nile và Dengue – quan trọng với người hiến từ các vùng (bán) nhiệt đới.
- SARS-CoV-2 – từng được đưa vào chương trình sàng lọc.
Vi khuẩn và ký sinh trùng trong tinh dịch
- Chlamydia – thường không được phát hiện và có thể gây vô sinh.
- Lậu – phát hiện qua mẫu lấy và NAAT hoặc nuôi cấy.
- Giang mai – các xét nghiệm huyết thanh TPPA và VDRL là bắt buộc.
- Vi khuẩn đường tiết niệu sinh dục như E. coli và Enterococcus – gây viêm.
- Trichomonas vaginalis – làm giảm chất lượng tinh trùng đã được chứng minh.
- Mycoplasmen / Ureaplasmen – thường không có triệu chứng, dẫn đến viêm nhiễm.
Rủi ro di truyền
- Xơ nang – phân tích gen CFTR-gen
- Bệnh Tay-Sachs – phát hiện đột biến HEXA
- Teo cơ tủy sống – xét nghiệm gen SMN1-gen
- Sàng lọc bệnh hồng cầu hình liềm và Thalassemia – phân tích huyết sắc tố
- Hội chứng Fragile-X – xét nghiệm trên FMR1-biến đổi
- Vi deletions vi thể trên nhiễm sắc thể Y – nguyên nhân gây thiếu tinh trùng nặng
- Bệnh Gaucher – liên quan đến nguồn gốc Ashkenazi
- Xét nghiệm đặc hiệu theo dân tộc, ví dụ như thiếu máu Fanconi hoặc bệnh Wilson
Những bệnh nào có thể loại trừ?
Qua các phương pháp huyết thanh học, PCR, các bảng xét nghiệm di truyền và cách ly trong nhiều tháng, phòng thí nghiệm có thể phát hiện hầu hết các loại virus, vi khuẩn, ký sinh trùng và bệnh di truyền quan trọng. Nguy cơ còn lại vì thế giảm xuống mức rất thấp.
Quy trình sàng lọc diễn ra như thế nào
- Tiền sử bệnh – Bảng câu hỏi sức khỏe chi tiết và tư vấn.
- Xét nghiệm phòng thí nghiệm – Kết hợp phát hiện kháng thể, kháng nguyên và PCR.
- Bảng di truyền – Kiểm tra các bệnh di truyền phổ biến.
- Cách ly – Lưu mẫu ít nhất ba tháng.
- Kiểm tra lại – Kiểm tra các nhiễm trùng mới xuất hiện trước khi phê duyệt.
Hiến tinh trùng tư nhân hay ngân hàng tinh trùng?
Ngân hàng tinh trùng công cộng đảm bảo an toàn tối đa với các xét nghiệm theo quy định pháp luật, cách ly và đăng ký người hiến. Hiến tinh trùng tư nhân mang tính cá nhân hơn và thường rẻ hơn, nhưng đòi hỏi thỏa thuận riêng về xét nghiệm và các vấn đề pháp lý.
Kết luận
Hiến tinh trùng mở ra con đường xây dựng gia đình cho nhiều người. Điều kiện tiên quyết là sàng lọc đầy đủ theo khuyến nghị của RKI và ESHRE. Chỉ có như vậy mới gần như loại trừ được các nguy cơ nhiễm trùng và di truyền. Hãy tìm hiểu kỹ, tin tưởng vào các cơ sở hoặc nền tảng uy tín – và đặt nền móng cho một khởi đầu an toàn và có trách nhiệm trong cuộc sống gia đình.