Quy tắc ngắn gọn
Rượu qua nhau thai có thể tới phôi hoặc thai nhi trong quá trình mang thai. Vì không thể xác định ngưỡng an toàn đáng tin cậy, các cơ quan y tế khuyến nghị nên kiêng hoàn toàn trong suốt thời gian mang thai.
Để có cái nhìn ngắn gọn bằng tiếng Đức, có thể tham khảo Bộ Y tế / hướng dẫn về rượu trong thai kỳ.
Tại sao không có ngưỡng an toàn
Không thể thử nghiệm được các ngưỡng an toàn trong nghiên cứu can thiệp vì không thể phơi nhiễm có mục tiêu cho phụ nữ mang thai. Dữ liệu chủ yếu đến từ quan sát. Tổng thể các dữ liệu cho thấy xu hướng rõ rệt: càng uống nhiều và càng thường xuyên thì nguy cơ các biến chứng thai kỳ và rối loạn phát triển càng tăng.
Thêm vào đó, rủi ro không chỉ phụ thuộc vào tổng lượng mà còn vào kiểu uống. Uống nhiều một lần (uống say) tạo ra các đỉnh nồng độ cồn trong máu và được coi là đặc biệt có hại. Các lượng nhỏ nhưng lặp lại cũng có thể gây vấn đề vì phơi nhiễm tái diễn.
Thông điệp này được truyền tải tương tự trên quốc tế. CDC tóm tắt rằng không có lượng hay thời điểm nào được biết là an toàn: CDC (Mỹ): Sử dụng rượu trong thai kỳ. Về mặt thực tiễn ở châu Âu, kiêng hoàn toàn là khuyến nghị nhất quán nhất.
Các rối loạn và hệ quả liên quan
Khi nói về rượu trong thai kỳ không chỉ đề cập đến một hội chứng đơn lẻ. Đây là một phổ các hậu quả có thể, từ biến chứng thai kỳ đến các vấn đề phát triển lâu dài. Không phải mọi phơi nhiễm đều dẫn đến rối loạn, nhưng một rối loạn thuộc phổ FASD không thể được giải thích nếu không có phơi nhiễm với rượu trước khi sinh.
FASD là thuật ngữ chung
FASD là viết tắt của rối loạn phổ do rượu bào thai. Điều này bao gồm nhiều thể với mức độ nặng nhẹ và triệu chứng khác nhau. Các thuật ngữ chuyên môn bao gồm:
- FAS, hội chứng rượu bào thai, là thể cổ điển và thường là nặng nhất
- pFAS, hội chứng rượu bào thai từng phần
- ARND, rối loạn phát triển thần kinh do rượu
- ARBD, dị tật bẩm sinh do rượu, trong đó việc phân loại thực tế cần chẩn đoán cẩn trọng
Một định hướng khoa học có thể tham khảo là hướng dẫn chuyên môn của AWMF về FASD: Hướng dẫn AWMF: Rối loạn phổ do rượu bào thai (FASD).
Các lĩnh vực y khoa và phát triển thường gặp
Về mặt chuyên môn thường mô tả ba lĩnh vực chính: tăng trưởng, dấu hiệu bề ngoài và phát triển hệ thần kinh trung ương. Tùy theo thể có thể xảy ra:
- Rối loạn tăng trưởng như cân nặng sơ sinh thấp hoặc chậm phát triển kéo dài
- Các dấu hiệu trên khuôn mặt điển hình ở FAS, được đánh giá lâm sàng, ví dụ khe mi ngắn, rãnh nhân trung mờ và môi trên mỏng
- Rối loạn thần kinh và nhận thức như khó khăn về chú ý, học tập, trí nhớ và chức năng điều hành
- Rối loạn hành vi, tính bốc đồng, điều hòa cảm xúc và tổ chức sinh hoạt hàng ngày, thường rõ hơn khi vào mẫu giáo hoặc ở tuổi đi học
Lưu ý: Nhiều ảnh hưởng này không luôn biểu hiện rõ trên siêu âm hay ngay sau sinh. Đặc biệt các hậu quả liên quan đến phát triển thần kinh thường chỉ được phát hiện muộn hơn khi yêu cầu trong đời sống tăng lên.
Biến chứng thai kỳ
Rượu có thể làm tăng nguy cơ các diễn biến thai kỳ không thuận lợi. Trong tài liệu thường nêu lên sảy thai, sinh non và hạn chế tăng trưởng thai như các khả năng. Mức độ rủi ro trong từng trường hợp phụ thuộc vào lượng, kiểu uống và các yếu tố khác.
Tôi đã uống trước khi biết mình có thai
Đây là chuyện rất phổ biến. Nhiều thai chỉ được phát hiện sau vài tuần. Nếu bạn đã uống trước khi xét nghiệm dương tính, điều đó không có nghĩa chắc chắn đã có tổn hại. Tuy nhiên nên kiêng hoàn toàn từ giờ trở đi và thẳng thắn trao đổi vấn đề này trong các lần khám thai.
Hữu ích là ghi nhớ đại khái khoảng thời gian và kiểu uống, không cần giam mình vào mililit chính xác. Mục tiêu là đánh giá thực tế và lập kế hoạch rõ ràng cho tương lai, không phải tìm lỗi hay đổ lỗi.
Nếu việc kiêng cữ khó khăn
Nếu rượu trước đây là cách để giảm stress, rối loạn giấc ngủ hoặc lo âu, thì việc kiêng có thể khó hơn một quyết định đơn giản. Đây không phải vấn đề về phẩm chất con người, mà là một vấn đề y tế và tâm lý cần được hỗ trợ.
Vấn đề an toàn quan trọng: không tự cai nếu có nghi ngờ phụ thuộc
Nếu bạn uống hàng ngày, cần rượu vào buổi sáng hoặc trước đây đã có triệu chứng cai, không nên tự cai tại nhà khi mang thai. Trong các trường hợp đó cần có sự theo dõi y tế vì cai có thể gây gánh nặng cho cơ thể và một kế hoạch an toàn sẽ giảm rủi ro. Thông tin y tế dễ tiếp cận có thể tham khảo tài liệu lâm sàng: Tài liệu lâm sàng (Charité): Thai kỳ, nghiện, hỗ trợ.
Nơi bạn có thể nhanh chóng tìm hỗ trợ
Nếu bạn chưa biết bắt đầu từ đâu, tư vấn qua điện thoại là bước khởi đầu tốt. Một số đường dây tư vấn quốc gia tập hợp thông tin và tiếp cận dễ dàng: Đường dây tư vấn về nghiện và chất gây nghiện.
Ngoài ra bác sĩ gia đình, bác sĩ sản phụ khoa hoặc trung tâm tư vấn địa phương cũng có thể phối hợp các bước tiếp theo. Quan trọng là bắt đầu sớm, không đợi đến lúc tình huống trở nên nghiêm trọng.
Những hiểu lầm và sự thật thường gặp
Những hiểu lầm làm giảm nhẹ rủi ro
- Hiểu lầm: Một ly nhỏ thì an toàn. Sự thật: Không có ngưỡng an toàn được chứng minh, nên kiêng vẫn là khuyến nghị rõ ràng nhất.
- Hiểu lầm: Bia ít hại hơn rượu vang. Sự thật: Yếu tố quyết định là lượng cồn tinh khiết, không phải loại đồ uống.
- Hiểu lầm: Chỉ những tuần đầu quan trọng. Sự thật: Sự phát triển, đặc biệt là của não, diễn ra suốt thai kỳ.
- Hiểu lầm: Nếu bé khỏe khi sinh thì mọi thứ đều ổn. Sự thật: Nhiều hậu quả liên quan tới học tập và hành vi và thường xuất hiện muộn hơn.
Những hiểu lầm gây lo lắng không cần thiết
- Hiểu lầm: Một lần duy nhất chắc chắn gây tổn hại vĩnh viễn. Sự thật: Rủi ro không đồng nghĩa với chắc chắn, nhưng từ giờ kiêng hoàn toàn là hành động hợp lý.
- Hiểu lầm: Phải tính toán mọi lần uống một cách hoảng loạn. Sự thật: Trong tư vấn thường chỉ cần xác định đại khái khoảng thời gian và kiểu uống.
Sự thật giúp cuộc sống hàng ngày dễ chịu hơn
- Lên kế hoạch trước hiệu quả hơn ý chí nhất thời, đặc biệt trong các tình huống xã hội.
- Đồ uống thay thế không cồn hữu dụng nhất khi bạn đã chuẩn bị trước và thực sự thích chúng.
- Nếu rượu từng là cách điều hòa stress, cần một phương án thay thế thực sự, nếu không sẽ để lại khoảng trống trong sinh hoạt.
- Càng sớm tìm hỗ trợ, lợi ích sức khỏe càng lớn.
Chiến lược thực tế để không uống rượu
Nhiều tình huống có thể giảm áp lực nếu quyết định được đưa ra trước. Bạn không cần giải thích, chỉ cần hành động. Câu trả lời ngắn, mang một thức uống riêng và tránh các vòng uống rượu sẽ giảm áp lực.
- Chuẩn bị một câu trả lời tiêu chuẩn, không mở cửa tranh luận.
- Mang theo đồ uống không cồn nếu không chắc sẽ có gì ở đó.
- Nếu nhận thấy một số nơi hoặc người thường xuyên cám dỗ bạn, hãy giảm thời gian ở đó.
Nếu bạn lặp lại thất bại, đó là tín hiệu cần thay đổi kế hoạch chứ không phải tự mắng bản thân. Khi đó hỗ trợ chuyên nghiệp thường là bước hiệu quả nhất.
Khung pháp lý và quy định
Ở nhiều quốc gia, bảo vệ sức khỏe và phòng ngừa được đặt lên hàng đầu khi nói về rượu trong thai kỳ. Hậu quả pháp lý không phát sinh chỉ vì vấn đề này, mà phụ thuộc vào các tình huống cụ thể, nhất là khi sau sinh có nguy cơ làm hại hoặc gây tổn hại cho trẻ. Khi đó, tùy theo từng trường hợp có thể phát sinh các vấn đề dân sự hoặc hình sự.
Ngoài ra, nếu hành vi sơ suất dẫn tới tổn hại sức khỏe thì về nguyên tắc có thể xem xét trách nhiệm do sơ suất; trong trường hợp tử vong có thể phát sinh các tội danh liên quan đến gây chết do sơ suất. Các quy định pháp luật rất phức tạp và phụ thuộc vào từng trường hợp cũng như hệ thống pháp luật địa phương. Những thông tin pháp luật công khai có thể tham khảo ví dụ về điều luật về gây tổn hại do sơ suất và điều luật về gây chết do sơ suất.
Quan trọng: Các vấn đề liên quan thai kỳ và mối quan hệ nhân quả rất phức tạp. Những thông tin ở đây không thay thế tư vấn pháp lý. Thông điệp thực tiễn quan trọng nhất là: tìm hỗ trợ sớm để bảo vệ sức khỏe và giảm khả năng tình huống trở nên nghiêm trọng.
Khi nào nên tìm thăm khám y tế hoặc hỗ trợ cai nghiện
Một cuộc trao đổi không chỉ cần khi đã xảy ra chuyện trầm trọng. Nên gặp chuyên gia ngay khi bạn nhận thấy mất kiểm soát hoặc có khả năng cần cai.
- Bạn tiếp tục uống mặc dù không muốn.
- Bạn mất kiểm soát về lượng hoặc uống lén lút.
- Bạn lo ngại sẽ có triệu chứng cai hoặc trước đây đã từng có triệu chứng cai.
- Bạn cần rượu để ngủ hoặc để vượt qua ngày.
- Bạn còn dùng thêm các chất khác.
Trong những tình huống đó, hỗ trợ nhanh là yếu tố bảo vệ. Càng sớm can thiệp, càng dễ ổn định tình trạng.
Kết luận
Không có ngưỡng an toàn được chứng minh cho rượu trong thai kỳ. Vì vậy kiêng hoàn toàn là hướng dẫn rõ ràng và an toàn nhất. Nếu bạn đã uống trước khi biết kết quả xét nghiệm, việc đó thường gặp và không đồng nghĩa với thảm họa, nhưng từ giờ kiêng tuyệt đối và trao đổi cởi mở với nhân viên y tế là điều hợp lý.
Nếu việc kiêng khó khăn, nên tìm hỗ trợ sớm. Đây là biện pháp thực tế và hiệu quả nhất để giảm rủi ro và lấy lại sự ổn định.
