Що таке мастит і чому він виникає
Мастит — це запалення тканини молочної залози, яке в післяпологовому періоді особливо часто пов'язане з грудним вигодовуванням або спорожненням молока. Воно може виникати через порушений відтік молока та набряк тканин і посилюватися запально. В окремих випадках приєднується бактеріальна інфекція.
Багато клінічних рекомендацій розглядають мастит не як категорію «так/ні», а як процес від застою молока й запалення до бактеріального маститу і, рідко, до абсцесу. Корисний огляд цієї теми містить Clinical Protocol Академії грудного вигодовування. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
Типові симптоми: як відчувається мастит
Найважливіше — поєднання місцевих симптомів у грудях і загального стану. Застій молока може боліти, але мастит часто супроводжується виразним загальним нездужанням.
Місцеві ознаки
- Біль, що значно сильніший, ніж звичайний тиск під час годування
- Почервоніння, підвищення температури шкіри, набряк, іноді клиноподібне
- Чутливість при натиску або ущільнена ділянка
- Інколи видно натягнутий смужковий візерунок або дуже болючу точку
Системні ознаки
- Підвищена температура або озноб
- Біль у м'язах, виснаження, загальне відчуття хвороби
- Швидке погіршення протягом кількох годин
Зрозуміле пояснення маститу, включно з типовими скаргами та лікуванням, також доступне в NHS. NHS: Мастит
Молочний застій чи мастит: коротке розмежування
Багато хто починає з ущільнення і думає про застій молока. Перехід до маститу часто проявляється не одним вузликом, а саме ходом подій.
Швидше застій молока
- Локальне ущільнення або тиск, але загалом ти відчуваєшся порівняно добре
- Немає стійких системних симптомів
- Стає помітно краще при відповідних заходах протягом 12–24 годин
Швидше мастит
- Додається підвищення температури або сильне загальне нездужання
- Почервоніння і біль посилюються і поширюються
- Ти відчуваєш явне погіршення замість поліпшення
Що допомагає насправді: лікування маститу без паніки
Мета — знизити запалення, відновити відтік молока і уникнути надмірного подразнення. Часто стан погіршується через надмірні дії під стресом, наприклад сильне відсмоктування або агресивний масаж.
Продовжувати годувати або спорожнювати — але фізіологічно
У більшості випадків доцільно продовжувати годувати або обережно спорожнювати груди. Різке припинення може підвищити тиск і посилити запалення. Важливо, щоб спорожнення не перетворилося на примус.
- Годування за потребою, без додаткових «марафонських» сесій
- Якщо потрібно використовувати молоковідсмоктувач, робити це помірно і без максимальної сили
- Змінювати позиції для підтримки відтоку з різних ділянок
Охолодження, відпочинок, зниження запалення
Між годуваннями багатьом допомагає охолодження, бо знижується набряк і біль вщухає. Відпочинок — це не розкіш, а частина лікування. Якщо можливо, на 24 години зменши навантаження і пріоритезуй сон, питво та їжу.
Ніжний дотик замість сильного розминання
Сильний масаж болючої ділянки може додатково подразнювати тканини. Часто корисніший ніжний, поверхневий вплив і зменшення зовнішнього тиску, наприклад вільний одяг і позиція без стиснення.
Антибіотики при маститі: коли вони доцільні
Антибіотики не є автоматично першою мірою. Вони особливо доречні, коли ймовірна бактеріальна інфекція або коли стан не покращується.
Ситуації, коли антибіотики частіше потрібні
- Виражене загальне нездужання і стійка лихоманка
- Швидке погіршення незважаючи на базові заходи
- Немає явного поліпшення протягом приблизно 24–48 годин
- Повторні епізоди маститу або наявність факторів ризику
Якщо призначають антибіотик, це зазвичай не означає, що потрібно відлучати дитину від грудей. Багато антибіотиків сумісні з грудним вигодовуванням, але вибір має робити лікар з урахуванням алергій, місцевої резистентності і клінічної картини.
Корисну інформацію щодо препаратів у період лактації містить база даних LactMed. LactMed: База даних про препарати та лактацію
Коли варто звернутися для обстеження
Мастит — це та сфера, де раннє обстеження часто допомагає більше, ніж тривале «терпіння». Особливо важливі динаміка стану і системні ознаки.
Звернутися для обстеження, якщо
- Підвищилася температура або вона не спадає
- У вас є озноб, сильний біль у м'язах або ви відчуваєте сильну втому
- Почервоніння і біль наростають або поширюються
- Після 24–48 годин немає явного покращення
- У вас повторюється мастит
Негайно звертатися, якщо
- Ви почуваєтеся дуже хворою, запаморочуєтеся або маєте проблеми з тиском/серцебиттям
- У вас сильний, наростаючий біль із напруженою, значно почервонілою груддю
- Підозра на абсцес, наприклад чітко обмежена, дуже болюча, флюктуюча набряклість
Для орієнтування щодо попереджувальних ознак після пологів, які потребують медичної оцінки, корисні ресурси профільних організацій. ACOG: Попереджувальні ознаки післяпологових проблем зі здоров'ям
Абсцес: рідко, але важливо знати
Абсцес грудної залози — це скупчення гною, яке може розвинутися як ускладнення. Загалом він трапляється рідко, але важливий, оскільки зазвичай потребує цілеспрямованого лікування, наприклад дренування, на додаток до терапії запалення.
Сигналами можуть бути чітко обмежена, дуже болюча набряклість, що не минає, і перебіг, за якого симптоми не зменшуються попри заходи та можливе застосування антибіотиків. Якщо ви підозрюєте абсцес, важлива своєчасна діагностика.
Типові помилки, що можуть подовжити мастит
- Надмірно агресивне використання молоковідсмоктувача з метою «випресувати» — це може підсилити набряк і подразнення
- Сильний масаж і глибоке розминання на запаленій ділянці
- Постійне прогрівання, яке при запаленні може сприяти ще більшому набряку
- Стискання через тісний одяг або тиск в положенні лежачи
- Затягування з зверненням до лікаря, незважаючи на лихоманку та явне погіршення
Якщо ви помічаєте, що лише реагуєте, а не бачите поліпшення, це хороший сигнал, щоб звернутися по допомогу.
Висновок
Мастит — це більше, ніж молочний застій, оскільки часто супроводжується вираженим загальним нездужанням і лихоманкою. Основні заходи: зменшити запалення, фізіологічно спорожнювати груди, охолоджувати і знизити тиск. Антибіотики доречні насамперед тоді, коли ймовірна бактеріальна інфекція або коли немає покращення. Якщо ви відчуваєте системну хворобу, маєте лихоманку або стан погіршується, рання діагностика — безпечний крок.
