Fark edilmemiş gebelik kaybı ile kastedilen
Fark edilmemiş gebelik kaybı tek bir tıbbi terim değildir; anlaşılır bir üst başlıktır. Kastedilen, ya ultrasonla kesin doğrulamanın öncesinde gerçekleşen çok erken kayıplar ya da vücudun başlangıçta çok az tepki verdiği durumlardır.
Pratikte genellikle karıştırılan üç durum ayırt edilebilir: biyokimyasal gebelik, çok erken düşük ve so-called missed miscarriage. Bu ayrım, bulguları ve seyrin gerçekçi değerlendirilmesini sağlar.
En sık görülen üç form
Biyokimyasal gebelik
Biyokimyasal gebelik, gebeliğin sadece idrar veya kanda hCG ile saptandığı, ultrasonla henüz gebelik kesesinin görülmediği durumlardır. Bu çok erken olur ve genellikle gecikmiş veya biraz daha yoğun bir adet dönemi şeklinde kendini gösterir.
Tanım üreme tıbbında net şekilde yönetilir. ASRM: Biyokimyasal gebelik tanımı.
Çok erken düşük
Bu durumda gebelik biraz daha ilerlemiştir, ancak ilk trimesterin çok erken evresindedir. Bazıları kanama ve ağrı fark eder, bazıları ise neredeyse hiçbir değişiklik hissetmez. Sadece kanama, düşük lehine veya aleyhine güvenilir bir gösterge değildir.
Erken gebelik kaybının nesnel bir değerlendirmesini ACOG sağlar. ACOG: Erken gebelik kaybı.
Missed miscarriage (sessiz düşük)
Missed miscarriage durumunda gebelik ultrasonla görülmüştür ancak artık canlı değildir. Vücut başlangıçta sıklıkla belirgin belirtiler göstermez. Bulgular genellikle kontrol sırasında tesadüfen saptanır.
Bu durum özellikle kafa karıştırıcı olabilir çünkü kişinin öznel hisleri ile tıbbi bulgu birbirinden farklılık gösterebilir. Erken gebeliğe ait bilinen bir örüntüdür, bir ihmal değildir.
Neden genellikle fark edilmiyor
Çok erken kayıplar birçok kişinin gebeliğini henüz kesin olarak değerlendiremediği bir dönemde gerçekleşir. Test yapmayanlar biyokimyasal gebeliği çoğunlukla fark etmez. Erken test yapanlar ise daha önce gecikmiş adet olarak kabul edilecek bir şeyi görür.
Ayrıca belirtiler güvenilir değildir. Kanama, ağrı veya gerginlik olabilir ya da olmayabilir. Bu belirtilerin şiddeti de nedene dair çok şey söylemez.
Gebelik testleri neden kafa karıştırıcı olabilir
Sık rastlanan bir durum, kısa süreli pozitif testin sonra negatif olmasıdır. Bunun arkasında birkaç açıklama olabilir. Biyokimyasal gebelik bunlardan biridir, ancak tek neden değildir.
- çok erken gebelikte hızla düşen hCG
- farklı test duyarlılıkları ve test zamanlamaları
- özellikle gün içinde seyrelmiş idrar
- okuma hatası veya buharlaşma çizgileri
Netlik önemliyse, günlük testten ziyade yapılandırılmış bir yaklaşım yardımcı olur. Buna zamanlama, gerekirse seyir içinde kan hCG'si ve uygun zamanda yapılan ultrason dahildir.
Tipik semptomlar ve sınırlamaları
Kanama, kramp veya gebelik belirtilerinin aniden azalması genellikle erken kayıpla ilişkilendirilir. Tıbben bu işaretler spesifik değildir.
- Kanama zararsız olabilir veya tedavi gerektirebilir
- Kramp normal olabilir veya uyarı işareti olabilir
- Gebelik belirtileri sağlam gebeliklerde bile dalgalanabilir
Şiddetli ağrı, dolaşım problemleri, bayılma veya belirgin tek taraflı alt karın ağrısı varsa her zaman zamanında değerlendirme yapılmalıdır; çünkü diğer nedenler de benzer belirtiler verebilir.
Tıpta genellikle arkasında yatan
Çok erken kayıpların en sık nedeni rastlantısal kromozomal anormalliklerdir. Bunlar döllenme sırasında ortaya çıkar ve biyolojik olarak sık görülür. Çoğu durumda uzun vadeli kısırlık hakkında çok az bilgi verirler.
Bu nedenle, ek risk faktörü yoksa tek bir çok erken kayıptan sonra genellikle kapsamlı tetkikler önerilmez.
Tanı: hangi şekilde değerlendirme mantıklıdır
Belirsiz erken seyirlerde tıbben iki ana soru vardır: Gebelik nerede ve zaman içinde uygun şekilde gelişiyor mu. Bunun için birden çok bilgi kombinasyonu gerekir.
- zaman içinde yapılan kan hCG ölçümleri
- uygun zamanda yapılan ultrason
- ağrı, kanama ve dolaşım açısından klinik değerlendirme
Birçok durum başlangıçta lokalizasyonu belirsiz gebelik olarak takip edilir, ta ki seyir ve görüntüleme kesin bir sınıflandırma yapana kadar. İyi anlaşılır bir özet RCOG tarafından sunulmaktadır. RCOG: Erken düşük.
Emin değilseniz pratikte ne yapabilirsiniz
Eğer çok erken bir kayıp olabileceğini düşünüyorsanız, tekil belirtileri yorumlamaktanse soğukkanlı bir plan daha yardımcı olur.
- Şiddetli veya artan şikayetlerde derhal tıbbi değerlendirme
- Test belirsizse seyir içinde hCG ölçümü yaptırma
- Kanama varsa ve stabil iseniz zamanında jinekolojik değerlendirme
- Tüp bebek/tedavi altındaysanız kliniğin takip önerilerine uyma
Çok erken bir kayıptan sonra zamanlama
Birçok kişi yeni denemeye ne zaman başlayacağını merak eder. Çok erken, komplikasyonsuz seyirlerde vücut genellikle hızlı toparlanır. Sabit bir zaman aralığından ziyade, seyrin tamamlanmış olması ve kendinizi tekrar fiziksel ve zihinsel olarak iyi hissetmeniz daha önemlidir.
Genellikle, geçiş sinyallerini fazla yorumlamaktansa net bir yeni döngü başlangıcını beklemek yardımcı olur.
Maliyet ve pratik planlama
Pratik düzenlemeler büyük ölçüde ilgili sağlık sistemine bağlıdır. Önemli olan tek testten çok, ultrason, laboratuvar ve belirsiz seyre karşı güvenilir takip erişimidir.
Seyahat ediyorsanız veya başka bir ülkedeyseniz, önceden kısa sürede nerede değerlendirme yapılabileceğini bilmek faydalıdır.
Hukuki ve düzenleyici bağlam
Hukuki konular erken gebelik kaybında daha çok bakım ve dokümantasyonla ilgilidir. Ülkeler arasında erken gebelik bakımına erişim yolları, laboratuvar hizmetleri, veri koruma ve bazı ülkelerde belirli ilaçların kullanımı gibi düzenlemeler farklılık gösterir.
Pratikte önemli olan organizasyondur: Nerede kısa sürede ultrason ve laboratuvar hizmeti alabilirsiniz ve hangi belgeler istenebilir. Düzenlemeler ülkeler arasında farklılık gösterir ve zaman içinde değişebilir.
Ne zaman tıbbi değerlendirme özellikle önemlidir
Birçok çok erken kayıp tıbbi olarak sorunsuz geçer. Ancak beklemek uygun olmayan açık durumlar vardır.
- şiddetli veya artan ağrı, özellikle tek taraflıysa
- baş dönmesi, bayılma veya aşırı halsizlik
- şiddetli kanama veya dolaşım problemleriyle birlikta kanama
- ateş veya olağandışı akıntı
- pozitif testin takipte net bir seyri yoksa, özellikle risk faktörleri varsa
- tekrarlayan erken kayıplar
Özet bir temel bilgi NHS tarafından sunulmuştur. NHS: Düşük.
Mitoslar ve gerçekler: gerçekte ne doğru
- Mitos: Hiçbir şey hissetmiyorsanız gerçek bir gebelik olmadı. Gerçek: Biyokimyasal gebelik, çok erken sona eren bir gebeliktir.
- Mitos: Kısa süreli pozitif test her zaman bir hatadır. Gerçek: Erken hCG yükselmesi gerçek olabilir ve yine de hızla düşebilir.
- Mitos: Kanama otomatik olarak düşük demektir. Gerçek: Kanamanın birçok nedeni vardır ve bağlam içinde değerlendirilmelidir.
- Mitos: Çok erken bir kayıp kısırlık demektir. Gerçek: Tek bir erken kayıp sık görülür ve genellikle uzun vadeli sorun belirtmez.
- Mitos: Stres veya tek seferlik hatalı davranış erken düşükleri tetikler. Gerçek: En sık nedenler rastlantısal kromozomal faktörlerdir.
- Mitos: Missed miscarriage'ı gebelik belirtilerinin kaybolmasıyla kesin anlarsınız. Gerçek: Kesin tanı ultrason ve seyirle konur.
- Mitos: Hep sadece beklemek en doğru yaklaşımdır. Gerçek: Uyarı işaretleri veya belirsiz seyirde değerlendirme en güvenli yoldur.
Sonuç
Fark edilmemiş gebelik kaybı sık görülür; çünkü çok erken gebelikler biyolojik olarak hassastır ve belirtiler güvenilir olmayabilir. Biyokimyasal gebelik, çok erken düşük ve missed miscarriage arasındaki doğru ayrım önem taşır. Uyarı işaretleri veya belirsiz seyrin varlığında yapılandırılmış tanı güven sağlar. Tek bir erken olay genellikle uzun vadeli sorunlara işaret etmez, ancak belirsizlik hissi gerçektir.
Ek, iyi düzenlenmiş bir bilgi kaynağı Miscarriage Association tarafından sunuluyor. Miscarriage Association: Kimyasal gebelik.
