Gebelikte kanama birçok bekâr anne-baba adayını kaygılandırır. Gerçek bir adet kanaması bu dönemde olamayacağından, embriyo yerleşmesi gibi zararsız lekelenmelerden dış gebelik gibi ciddi komplikasyonlara kadar farklı kanama türleri görülebilir. Bu rehber, başlıca nedenleri açıklar, tipik belirtileri vurgular, önerilen tanı yöntemlerini anlatır ve nasıl hareket etmeniz gerektiğine dair pratik öneriler sunar.
Gebelikte Adet Kanamasının Olmama Sebebi
Adet kanaması, döllenme olmadığında kalınlaşmış rahim iç tabakasının (endometrium) dökülmesiyle oluşur. Gebelikte ise bu tabaka embriyoyu beslemek için korunur. Dolayısıyla gebelikte görülen her kanama, adet döngüsünden değil, farklı mekanizmalardan kaynaklanır.
Gebelik Kanaması ile Adet Kanaması Arasındaki Farklar
Adet kanaması: 3–7 gün süren, düzenli, yoğun ve genellikle kramp ile birlikte devam eden akıntı.
Gebelik kanaması: genellikle hafif lekelenme (spotting), açık kırmızıdan koyu kırmızıya kadar değişir, birkaç saat ila birkaç gün sürer ve düzensiz olarak ortaya çıkar.
Hızlı Kontrol: Renk, Miktar ve Eşlik Eden Belirtileri Yorumlama
Küçük farklılıklar hızlı ipuçları verir:
- Soluk pembe veya kahverengi: genellikle embriyo yerleşmesi lekelenmesi veya hormonal dalgalanma.
- Cinsel ilişki veya muayene sonrası parlak kırmızı lekelenme: hassas serviksten kaynaklı temas kanaması.
- Koyu kırmızı, daha yoğun, doku parçacıklarıyla birlikte: tehdit eden düşük belirtisi; tıbbi değerlendirme gerekir.
- Aniden başlayan yoğun kanama, tek taraflı ağrı veya baş dönmesi: dış gebelik veya plasenta komplikasyonu şüphesi; hemen acile başvurun.
Gebelikte Kanamanın Yaygın Nedenleri
Yerleşme Lekelenmesi
Döllenmeden 6–12 gün sonra blastosist rahim iç tabakasına yerleşir ve küçük damarlar zedelenebilir. Bu, genellikle çok hafif pembe veya kahverengi lekelenme şeklinde görülür ve iki günden uzun sürmez. Detaylı bilgi için: ACOG (USA).
Hormonal “Breakthrough” Kanaması
Beklenen adet tarihine yakın dönemdeki kısa süreli hormonal değişimler hafif bir kanamaya yol açabilir. Normal adet akışından daha kısa ve daha hafiftir, kendiliğinden sonlanır.
Temas Kanaması
Gebelikte rahim ağzı yoğun damar yapısına sahiptir. Cinsel ilişki veya vajinal muayene yüzeysel damarları zedeleyerek birkaç saat içinde duran parlak kırmızı kanamaya neden olabilir.
Enfeksiyonlar ve Küçük Yaralanmalar
Bakteriyel vajinoz, mantar enfeksiyonları veya tampon kullanımı gibi hafif travmalar endometriumu tahriş edebilir. Vajinal sürüntü patojeni tanımlar ve tedaviyi yönlendirir. Ayrıntılı bilgi: NHS (UK).
Ciddi Komplikasyonlar
Bazı kanamalar acil durum işaretidir:
- Dış Gebelik (Ektopik): genellikle 6 haftadan sonra, tek taraflı şiddetli ağrı ve yoğun kanama.
- Düşük (Abortus): kramp şeklinde ağrı, artan kanama ve doku dökülmesi.
- Plasenta previa veya dekolman: ikinci veya üçüncü trimesterde ağrısız parlak kırmızı kanama; her zaman acil müdahale gerektirir.
Trimesterlere Göre Kanama: Ne Kadar Yaygın?
Birinci Trimester (0–12 hafta)
Bu dönemde hafif lekelenmeler en sık görülür — genellikle yerleşme veya hormonal değişiklikler nedeniyle. Yine de komplikasyonları ekarte etmek için değerlendirilmelidir.
İkinci Trimester (13–27 hafta)
Kanama daha nadirdir. Olursa, uzmanlar özellikle plasenta yerleşimini ve serviks uzunluğunu kontrol eder.
Üçüncü Trimester (28–40 hafta)
Herhangi bir taze kanama potansiyel olarak ciddidir — erken doğum veya plasenta dekolmanı işareti olabilir ve acil hastane değerlendirmesi gerektirir.
Tanısal Yöntemler: Hangi Test Ne Gösterir?
Sağlık profesyonelleri hızlı sonuç için çeşitli testleri bir arada kullanır:
- Transvajinal Ultrason: embriyonun, kalp atışının ve plasentanın yerini gösterir.
- Doppler İncelemesi: rahim ve plasentadaki kan akışını değerlendirir.
- Laboratuvar Testleri: seri hCG ölçümleri, progesteron, tam kan sayımı ve iltihap markörleri.
- Vajinal Sürüntü: bakteriyel veya mantar enfeksiyonlarını tespit eder (RCOG kılavuzu).
Öz İzlem & İlk Yardım
Hafif bir kanama fark ederseniz şu adımları izleyin:
- Gözlemleyin: renk, miktar ve süreyi, ayrıca ağrı, ateş veya baş dönmesini kaydedin.
- Ped kullanın: tampon yerine ped tercih edin, kanama miktarını daha iyi değerlendirirsiniz.
- Dinlenin: ağır egzersiz, spor ve ağır kaldırmaktan kaçının.
- Destek alın: kanama artarsa, dokular çıkarırsa veya baş dönmesi varsa hemen kliniğe veya hastaneye başvurun.
Sonuç
Gebelikte kanama korkutucu olabilir, ancak çoğu zaman zararsızdır. Gerçek bir adet kanaması olamayacağı için, her kanama derhal değerlendirilmelidir; böylece ciddi nedenler ekarte edilir ve anne ile bebek korunur.