Cinsel ilişki sonrası mesane iltihabı ne demek
Mesane iltihabı genellikle mesanenin bakteriyel bir enfeksiyonudur. Cinsel ilişkiden kısa süre sonra ortaya çıktığında buna sıklıkla postkoital (ilişki sonrası) mesane iltihabı denir. Bu terim zamanlamayı belirtir; enfeksiyonun farklı bir türü olduğu anlamına gelmez.
Birçok kişide örüntü tekrarlayabilir: ilişki, ardından yanma, sık idrara gitme, bazen alt karında basınç hissi. Bu durum rahatsız edici olabilir, ancak tıbben iyi açıklanabilir ve çoğunlukla etkili şekilde tedavi edilebilir.
İdrar yolu enfeksiyonlarının belirtileri ve tedavisi hakkında genel, anlaşılır bir özet için bakabilirsiniz. NHS: İdrar yolu enfeksiyonları
Cinsel ilişki neden riski artırabilir
Cinsel ilişki sırasında idrar yolunun çevresinde sürtünme ve basınç oluşur. Bu durum, bağırsak ve genital bölgedeki bakterilerin mesaneye doğru daha kolay taşınmasına yol açabilir. Bu mekanik bir etkidir ve temizlik eksikliğinin işareti değildir.
Ayrıca az lubrikasyon olduğunda veya ilişki ağrılı olduğunda küçük mukozal tahrişler oluşabilir. Tahriş olmuş mukozalar daha duyarlıdır. Spermisitler ve bazı kaplı kondomlar da doğal koruyucu florayı bozarak bazı kişilerde riski artırabilir.
Kısa üretra yapısına sahip kişiler daha hassas olabilir; bu anatomik bir faktördür ve değiştirilemez. Bu yüzden etkili bir korunma stratejisi daha da önemlidir.
Tipik belirtiler ve acil durum işaretleri
Mesane iltihabının tipik belirtileri arasında idrar yaparken yanma, az miktarda ancak sık idrara gitme, alt karında baskı hissi ve bazen bulanık veya kokulu idrar yer alır. Bir miktar kan görülebilir ve bunun tıbben değerlendirilmesi gerekir.
Bununla birlikte beklememeyi gerektiren uyarı işaretleri vardır. Ateş, titreme, bel ya da yan bölge ağrısı, mide bulantısı veya belirgin bir hastalık hissi varsa hızlıca tıbbi değerlendirme gerekir. Bu bulgular böbreklerin tutulduğunu gösterebilir.
- Ateş veya titreme
- Bel bölgesinde, belin üstünde yanlara yayılan ağrı
- Gebelik veya gebelik şüphesi
- Şiddetli ağrı, dolaşım sorunları veya sürekli kusma
- Erkeklerde veya bilinen ürolojik hastalıkları olanlarda belirtiler
- Kısa aralıklarla tekrarlayan şikayetler
Eğer idrar yaparken yanma akıntı, ilişki sırasında şiddetli ağrı veya yeni genital şikayetlerle birlikteyse, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da düşünülmelidir. Bu durumda tanı farklı olabilir ve eş stratejisi de değişebilir; hedefe yönelik değerlendirme gerekir.
Akut şikayetlerde ne yapman faydalı olabilir
Uyarı işaretleri yoksa hafif şikayetlerde bol sıvı almak, ısı uygulamak ve vücudu dinlendirmek yardımcı olabilir. Ağrı kesiciler kısa süreli rahatlama sağlayarak sık idrara gitme ve yanmayı daha katlanılır hale getirebilir. Önemli olan durumu gerçekçi değerlendirmek ve kötüleşme varsa antibiyotik korkusuyla gereksiz yere beklememektir.
Şikayetler yoğunsa, idrarda kan fark edersen veya 24–48 saat içinde belirgin düzelme olmazsa tıbbi değerlendirme uygun olur. Seyre göre idrar tahlili, tekrarlayan enfeksiyonlarda veya tedaviye yanıt alınmazsa idrar kültürü gerekebilir.
Çoğu mesane enfeksiyonunda antibiyotikler etkilidir; ancak bunlar hedefe yönelik kullanılmalıdır. Kılavuzlar antibiyotikleri gereksiz kullanmamayı vurgular, çünkü direnç gelişimini önlemek önemlidir. NICE: Yinelenen İYE'lerde antibiyotik reçetesi
Neden bazı kişilerde tekrarlıyor
Tekrarlayan mesane iltihaplarının genellikle birkaç bileşeni vardır. Bazıları iyi değiştirilebilir, bazıları daha az. Örneğin ilişki sonrası sık görülüyorsa, stresli dönemlerde artıyorsa, uykusuzlukla ilişkiliyse veya belirli doğum kontrol yöntemleriyle bağlantılıysa bunları fark etmek yardımcı olur.
- Sık veya yeni cinsel aktivite, özellikle mukozanın tahriş olduğu durumlar
- Spermisit içeren veya belirli diyafram tipleriyle yapılan doğum kontrolü
- Vajinal kuruluk, örneğin menopoz sonrası veya emzirme döneminde
- Mesanenin tam boşalmaması veya sık idrar tutma
- Kabızlık, mesaneye baskı yaparak ve bağırsak florasını değiştirerek riski artırabilir
- Diabet veya enfeksiyon riskini artıran diğer faktörler
Sık enfeksiyon varsa yapılandırılmış bir değerlendirme faydalıdır. Bu her zaman karmaşık testler anlamına gelmez, ancak yanlış tedavileri önleyecek hedefe yönelik bir yaklaşım gerekir.
Cinsel ilişkiden sonra korunma: Gerçekçi önlemler ve abartılanlar
Birçok korunma önlemi basittir, ancak hepsi aynı derecede kanıtlanmış değildir. Amaç bakterilerin yukarı çıkmasını zorlaştırmak ve mukozayı daha az tahriş etmek; cinselliği stresli bir işe çevirmeden bunu sağlamak önemlidir.
Birçok kişiye yardımcı olan adımlar
- İlişkiden sonra mümkünse rahatça idrar yapma
- Özellikle ilişki olan günlerde yeterli sıvı almak
- Kuruluk varsa uygun bir kayganlaştırıcı kullanarak sürtünmeyi azaltmak
- Bağlantı fark edersen spermisitlerden kaçınmak
- Sıkmayan iç çamaşırları tercih etmek ve mümkünse genital bölgeyi kuru tutmak
- Kabızlığı aktif olarak ele almak; çünkü kabızlık enfeksiyon riskini artırabilir
Sık enfeksiyonlarda seçenekler
Eğer enfeksiyonlar gerçekten düzenli olarak ilişki sonrasında oluyorsa, hekim tarafından korunma yöntemleri değerlendirilmelidir. Bu bazı durumlarda zaman sınırlı bir yaklaşım, bazı durumlarda ise ilişki sonrası antibiyotik profilaksisi olabilir. Her zaman bireysel değerlendirme gerekir; yarar ve direnç riski tartılmalıdır.
Menopoz sonrası kişilerde lokal östrojen tedavisi mukozayı güçlendirip riski azaltabilir. Bu tıbbi bir seçenektir ve özellikle kuruluk veya yanma gibi ek şikayetler varsa hekimle görüşülmelidir.
Antibiyotik dışı stratejiler ve kanıtlar ne diyor
Sık sık antibiyotik almak istemeyen veya alamayan kişiler için antibiyotik dışı yaklaşımlar kılavuzlarda yer almaktadır. Akut bir enfeksiyonun tedavisi ile korunmanın ayrılması önemlidir. Birçok ev yöntemi akut enfeksiyonu tedavi etmez, ancak yeni atak riskini etkileyebilir.
Kızılcık ürünleri bazı kişilerde sık idrar yolu enfeksiyonlarının sayısını azaltabilir; ancak sonuçlar tüm gruplar için aynı değildir. Cochrane: İYE'leri önlemede kızılcık ürünleri
Diğer antibiyotik dışı seçenekler de kılavuzlarda tartışılır; örneğin belirli antiseptik profilaksiler veya immün profilaksiler. Hangi seçeneğin senin için uygun olduğu geçmişe, toleransa ve yerel erişilebilirliğe bağlıdır.
İdrar yolu enfeksiyonlarında tanı, korunma ve antibiyotik stratejileri için kılavuz çerçevesi arıyorsan bu Avrupa kılavuzu iyi bir referanstır. EAU Kılavuzları: Ürolojik enfeksiyonlar
Abartmadan yardımcı olan hijyen
Aşırı temizliğe kaçmak sık yapılan bir hata olabilir. Sert temizleyiciler, sık yıkama veya parfümlü ürünler mukozayı tahriş edebilir ve koruyucu florayı bozabilir. Genellikle daha azı daha iyidir.
Pratikte dış genital bölgeyi suyla veya çok hafif ürünlerle temizlemek genellikle yeterlidir. Daha önemli olan mekanik tahrişi azaltmak, yeterli kayganlaştırma sağlamak ve seni rahatsız eden doğum kontrol yöntemlerinden kaçınmaktır.
Hangi durumlarda tıbbi yardım özellikle önemlidir
Altı ay içinde iki kereden fazla veya yılda üçten fazla enfeksiyon geçiriyorsan yapılandırılmış bir değerlendirme faydalıdır. Ayrıca şikayetler neredeyse her zaman ilişki sonrası oluyorsa hedefe yönelik bir korunma stratejisi mümkün olabilir; bu cinselliği sürekli kısıtlamaz.
Gebelikte, ateş veya bel ağrısı varsa, çok şiddetli ağrı, tekrarlayan idrarda kan veya antibiyotiklerin defalarca işe yaramadığı durumlarda deneme yanılma yapmak yerine tıbbi değerlendirme gereklidir.
Sonuç
Cinsel ilişki sonrası mesane iltihabı sık görülen bir durumdur ve genellikle basit biyolojik nedenleri vardır. Akut dönemde uyarı işaretlerini doğru değerlendirmek ve uygun tedavi almak önemlidir. Uzun vadede mukozayı tahriş eden faktörleri azaltmak ve küçük değişiklikler yapmak riski düşürebilir. Eğer düzenli olarak tekrarlıyorsa bu kader değildir; yapılandırılmış bir değerlendirme ve bireysel korunma planı faydalı olur.
