Blödningar under graviditet skapar ofta oro – allt från tunt spotting till kraftig, färsk blödning. Viktigt: en riktig mens förekommer inte under graviditet. Denna guide förklarar skillnader, typiska orsaker, varningstecken och vilka steg du kan ta. Mer information finns hos 1177 (Vårdguiden), ACOG:s vanliga frågor, NICE‑riktlinjen NG126 (extrauterin graviditet & missfall) och patientinformation från SFOG / patientinformation.
Varför mens inte är möjlig under graviditet
Mens är avstötning av den uppbyggda livmoderslemhinnan utan graviditet. När graviditet har startat bibehålls slemhinnan för att stödja embryot. Blödningar under graviditet har därför andra orsaker – aldrig en regelrätt mens.
Mens kontra graviditetsblödning – tydlig skillnad
Mens: kraftigt, jämnt blodflöde under 3–7 dagar, cykliskt återkommande, ofta krampliknande mensvärk.
Graviditetsblödning: oftast punktuell eller som blödning/spotting, ljust till mörkrött, varar timmar till några dagar, inte cyklisk.
Snabbkoll: färg, mängd & ledsymptom
- Ljusrosa eller brungult, mycket lite: ofta implantationsblödning eller hormonellt avbrottsblödning kring förväntad mens.
- Ljust rött efter sex/undersökning: typisk kontaktblödning från en känslig livmoderhals, brukar avta snabbt.
- Mörkrött, kraftigare, med vävnadsbitar: varningstecken för hotande missfall – medicinsk utredning krävs.
- Kraftig blödning + ensidig smärta/yrsel: misstanke om extrauterin graviditet eller placentakomplikation – omedelbar akutmottagning.
Vanliga orsaker till blödning under graviditet
Implantationsblödning
6–12 dagar efter befruktning: små kärl kan brista när blastocysten fäster. Mycket lätt, ljust rosa/brunaktig, max 1–2 dagar. Mer information: ACOG.
Hormonellt avbrottsblödning
Kortvariga hormonförändringar kan ge en liten blödning runt väntad mens. Betydligt mindre och kortare än en mens.
Kontaktblödning
I graviditet är livmoderhalsen rikligt genomblödd. Vaginal undersökning eller sex kan irritera små kärl. Ljust rött, upphör oftast inom några timmar.
Cervikala orsaker, infektioner & mikrotrauma
Cervixpolyp, ektopi (ektropion), bakteriell vaginos eller svampinfektion kan ge spotting. Provtagning och riktad behandling. Mer: 1177.
Subchoriotiskt hematom
Blodansamling mellan chorion och uterinväggen. Vanligt fynd i tidig graviditet vid ultraljud. Uppföljning beroende på storlek.
Extrauterin graviditet (äggledargraviditet)
Från omkring 5–6 graviditetsveckor: ensidig stark smärta, yrsel, ibland kraftiga blödningar. Livshotande vid ruptur. Omedelbar utredning krävs. Se riktlinjer: NICE NG126.
Missfall
Ökande blödning, krampande smärta, eventuellt avgång av vävnad. Diagnos via ultraljud och hCG‑förlopp. Patientinformation: SFOG / patientinformation.
Placentakomplikationer (2:a/3:e trimestern)
Placenta praevia: smärtfri, färsk ljust röd blödning. Placentavlösning: oftast smärta och hård buk. Blödningar sent i graviditeten är alltid en anledning att söka sjukhusvård. Översikt: 1177.
Förekomst per trimester
| Trimester | Typiska orsaker | Bedömning |
|---|---|---|
| 1:a trimestern (0–12 v.) | Implantation, hormonellt avbrottsblödning, kontaktblödning, subchoriotiskt hematom, extrauterin graviditet, missfall | Lätta blödningar är vanliga; diskutera alltid med vården. |
| 2:a trimestern (13–27 v.) | Mindre vanligt; utredning framför allt av placentaläge (praevia), cervixlängd, infektioner | Färskt blod bör alltid bedömas (vårdcentral/sjukhus). |
| 3:e trimestern (28–40 v.) | Placenta praevia, placentavlösning, vasa praevia, blodig slempropp inför förlossning | Färska blödningar kan vara allvarliga – omedelbart sjukhus, särskilt vid smärta/yrsel. |
Diagnostik: vad utreds med vad?
- Transvaginalt ultraljud: läge av gestationssäck/embryo, hjärtaktivitet, placentaläge, hematom.
- Seriella hCG och progesteron: förlopp och avgränsning mellan intakt och störd graviditet.
- Vaginalprov: påvisning av bakteriell vaginos/svamp, eventuellt behandling.
- Blodgrupp & rhesusfaktor: vid rhesus‑D negativitet kan anti‑D profylax vara aktuell beroende på situation (efter blödning/trauma/ingrepp – enligt riktlinjer).
Diagnosvägar: NICE NG126. Kort patientinformation: SFOG / patientinformation och 1177.
Självhjälp & agerande tills utredning gjorts
- Observera: notera färg, mängd, varaktighet och ledsymptom (smärta, feber, yrsel).
- Använd binda istället för tampong/kopp: hygieniskt och gör det lättare att bedöma blodmängden.
- Vila: undvik vaginalt sex tills vidare, inga tunga lyft; minska stress.
- Läkemedel: smärtstillande endast efter rådgivning; feber och kraftig smärta är varningstecken.
Omedelbart till sjukhus – dessa tecken är ett akutläge
- kraftig färsk blödning eller cirkulationspåverkan (yrsel, svimning, kallsvett)
- ensidig kraftig buk-/skuldersmärta (misstanke om extrauterin graviditet)
- ljust röd blödning i 2:a/3:e trimestern, även utan smärta (placenta praevia)
- smärtfull blödning med hård buk (placentavlösning)
- feber eller illaluktande flytning
Sammanfattning
Under graviditet gäller: ingen riktig mens – men blödningar kan förekomma. Lätt spotting kan vara ofarligt, medan färskt ljust rött eller kraftigt blod är ett varningstecken. Observera färg och mängd, vila, använd binda och låt blödningen utredas av vården i god tid. Vid smärta, yrsel eller sena blödningar: omedelbart till sjukhus.