Vad mastit är och varför det uppstår
Mastit är en inflammation i bröstvävnaden som är vanlig i tiden efter förlossningen i samband med amning eller pumpning. Den kan utlösas av störd mjölkavflöde och vävnadssvullnad och förstärkas av inflammation. I vissa fall tillkommer en bakteriell infektion.
Många riktlinjer beskriver därför mastit inte som antingen eller, utan som en progression från stockning och inflammation till bakteriell mastit och ibland abscess. En användbar översikt är Clinical Protocol från Academy of Breastfeeding Medicine. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
Typiska symtom: så känns mastit
Det viktigaste är kombinationen av lokala bröstsymtom och ditt allmänna tillstånd. En mjölkstockning kan göra ont, men mastit ger ofta dessutom en tydlig sjukdomskänsla.
Lokala tecken
- Smärta som är mycket starkare än normalt tryck vid amning
- Rodnad, värme, svullnad, ibland kilformad
- Tryckömhet eller ett hårt område
- Ibland ett synligt spänningsstråk eller en mycket öm punkt
Systemiska tecken
- Feber eller frossa
- Led- och muskelvärk, utmattning, allmän sjukdomskänsla
- Snabb försämring inom några timmar
En lättförståelig genomgång av mastit, inklusive typiska besvär och behandling, finns också hos NHS. NHS: Mastitis
Mjölkstockning eller mastit: en kort avgränsning
Många börjar med en hård punkt och tänker mjölkstockning. Övergången till mastit syns ofta mindre i en enskild knöl och mer i förloppet.
Sannolikt mjölkstockning
- Lokal knöl eller ömhet, men du känner dig i övrigt relativt okej
- Inga bestående systemiska symtom
- Blir märkbart bättre med lämpliga åtgärder inom 12 till 24 timmar
Sannolikt mastit
- Feber eller kraftig sjukdomskänsla tillkommer
- Rodnad och smärta ökar och sprider sig
- Du blir tydligt sämre istället för bättre
Vad som faktiskt hjälper: behandling vid mastit utan dramatik
Målet är att dämpa inflammationen, få till fungerande mjölkavflöde och undvika överstimulering. Många hamnar i en ond cirkel för att de i stress pumpar för aggressivt eller masserar hårt.
Fortsätt amma eller töm, men fysiologiskt
I de flesta fall är det rimligt att fortsätta amma eller försiktigt tömma bröstet. Ett abrupt avslut kan öka trycket och förvärra inflammationen. Avgörande är att tömningen inte blir tvångsmässig.
- Amma enligt behov, utan extra maratonpass
- Om pumpning behövs, måttligt och utan maximal sugstyrka
- Byt positioner för att underlätta avflöde från olika områden
Kyla, vila, dämpa inflammationen
Många upplever lindring av att kyla mellan måltiderna eftersom svullnaden minskar och smärtan avtar. Vila är inte lyx utan en del av behandlingen. Om möjligt, minska arbetsbelastning i 24 timmar och prioritera sömn, vätska och mat.
Skonsam beröring istället för djup knådning
Kraftig massage över en öm punkt kan irritera vävnaden ytterligare. Ofta är skonsam, ytlig stödjande beröring och att minska yttre tryck, till exempel lösare kläder och positioner utan kompression, bättre.
Antibiotika vid mastit: när de är meningsfulla
Antibiotika är inte automatiskt första åtgärd. De är främst aktuella när bakterieinfektion är sannolik eller när förloppet inte går mot förbättring.
Situationer där antibiotika oftare behövs
- Tydlig sjukdomskänsla och ihållande feber
- Snabb försämring trots konsekventa basåtgärder
- Ingen tydlig förbättring inom cirka 24 till 48 timmar
- Återkommande mastit eller särskilda riskfaktorer
Om antibiotika ordineras innebär det vanligtvis inte att du måste sluta amma. Många antibiotika är kompatibla med amning, men valet bör göras av läkare eftersom allergier, lokal resistenssituation och ditt kliniska förlopp spelar in.
En bra orientering kring läkemedel under amning och deras bedömning finns i LactMed, även om det slutliga valet alltid bör vara individuellt. LactMed: Drugs and Lactation Database
När du bör utreda
Mastit är ett område där tidig utredning ofta ger snabbare lindring än att hålla ut i flera dagar. Särskilt viktigt är förloppet och systemiska tecken.
Sök utredning om
- Feber tillkommer eller sjunker inte
- Du har frossa, kraftig värk i kroppen eller tydlig utmattning
- Rodnad och smärta ökar eller sprider sig
- Ingen tydlig förbättring efter 24 till 48 timmar
- Du får mastit upprepade gånger
Sök omedelbart vård om
- Du känner dig mycket sjuk, omtöcknad eller får cirkulationsproblem
- Du har stark, ökande smärta med spänt, kraftigt rött bröst
- Du misstänker abscess, till exempel en väl avgränsad, mycket öm, fluktuerande svullnad
Som vägledning för varningstecken efter förlossningen som bör medicinskt utredas kan även ACOG vara användbart, även om bedömningen alltid är individuell. ACOG: Warning signs of postpartum health problems
Abscess: sällsynt men viktigt att känna till
En bröstabscess är en varansamling som kan utvecklas som en komplikation. Den är relativt sällsynt men viktig eftersom den ofta kräver riktad behandling, till exempel dränering, utöver inflammationsbehandling.
Tecken kan vara en tydligt avgränsad, mycket smärtsam svullnad som inte blir bättre, och ett förlopp som trots åtgärder och eventuellt antibiotika stagnerar eller förvärras. Om du misstänker detta är snabb utredning viktig.
Vanliga fallgropar som kan förlänga mastit
- För aggressiv pumpning av rädsla, vilket kan öka svullnad och irritation
- Kraftig massage och djup knådning på det inflammerade området
- Beständig värme som vid inflammation ofta främjar svullnad
- Kompression från tajta kläder eller tryck när du ligger
- Att vänta för länge trots feber och tydlig försämring
Om du märker att du bara reagerar utan att det blir bättre är det ett bra tecken på att söka hjälp.
Slutsats
Mastit är mer än en mjölkstockning, eftersom det ofta hör ihop med tydlig sjukdomskänsla och feber. Grunden är att dämpa inflammationen, tömma fysiologiskt, kyla och minska tryck. Antibiotika är främst aktuella om bakteriell mastit är sannolik eller om ingen förbättring sker. Känner du dig sjuk i hela kroppen, har feber eller om förloppet försämras, är tidig medicinsk utredning det säkra steget.
